Sindromul de tunel cubital

Sindromul de tunel cubital este o afecțiune de compresie nervoasă cauzată de presiunea exercitată asupra nervului ulnar în regiunea numită tunel cubital, la nivelul cotului. Este diagnosticat clinic prin simptome precum amorțeală, senzație de arsură și durere la nivelul degetelor inelar și mic, forță de prindere redusă și un test Tinel pozitiv la nivelul tunelului cubital.

Tratamentul sindromului de tunel cubital variază în funcție de severitatea și durata simptomelor. În stadiile incipiente, este gestionat prin metode non-chirurgicale, cum ar fi utilizarea unei orteze pentru a menține cotul drept. Dacă tratamentul conservator eșuează, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a muta nervul ulnar în partea din față a cotului.

Ce este sindromul de tunel cubital?

Sindromul de tunel cubital este o afecțiune de compresie nervoasă care apare atunci când nervul ulnar este comprimat pe măsură ce trece prin partea interioară a cotului.

Nervul ulnar trece printr-un canal îngust cunoscut sub denumirea de tunel cubital, situat între humerus (osul brațului) și olecran (proeminența osoasă din spatele cotului).

Atunci când nervul ulnar este expus la presiune sau traume repetate în această zonă, acesta poate fi comprimat și își poate pierde funcția normală.

Persoanele cu risc includ pe cei care:

• Petrec ore lungi la computer

• Conduc perioade îndelungate

• Lucrează la birou

• Se sprijină frecvent cu coatele îndoite

Conform publicației Journal of Hand Surgery (2021), sindromul de tunel cubital este a doua cea mai frecventă neuropatie de compresie a nervilor periferici, după sindromul de tunel carpian.

Ce este tunelul cubital?

Tunelul cubital este un pasaj îngust format din os, mușchi și ligamente pe partea interioară a cotului, prin care trece nervul ulnar.

Plafonul tunelului cubital este acoperit de o membrană subțire (fascie). Compresia nervului ulnar în acest tunel duce la sindromul de tunel cubital.

Ce este nervul ulnar?

Nervul ulnar își are originea în rădăcinile spinale C8–T1 din gât. După ce se ramifică din plexul brahial de sub claviculă, acesta coboară pe braț, trecând în spatele epicondilului medial al cotului și prin tunelul cubital.

Ce cauzează sindromul de tunel cubital?

Cauzele comune includ:

• Ținerea telefonului pentru perioade lungi

• Utilizarea prelungită a computerului

• Jocul de jocuri video ore întregi

• Dormitul cu coatele îndoite

În plus, sprijinirea cotului intern pe o suprafață dură (cum ar fi un birou) pentru perioade prelungite poate duce, de asemenea, la sindromul de tunel cubital.

Alte cauze includ:

• Traume

• Fracturi sau dislocări în apropierea cotului

• Osteofite, chisturi ganglionare sau tumori care exercită presiune directă asupra nervului ulnar în tunelul cubital

Care sunt simptomele sindromului de tunel cubital?

Simptomele comune includ:

• Amorțeală, furnicături și durere la nivelul degetelor inelar și mic și în partea interioară a mâinii, inițial intermitente, dar care pot deveni constante în timp

• Agravarea simptomelor pe timp de noapte, mai ales dacă pacientul doarme cu coatele îndoite

• Durere pe partea interioară a cotului

• Reducerea forței de prindere a degetelor

• Forță de apucare slăbită

• Pierderea controlului motor fin, cauzând dificultăți în a ține obiecte mici sau căderea frecventă a acestora

• În cazuri avansate, atrofierea musculară a mâinii și leziuni nervoase permanente

Simptomele sindromului de tunel cubital tind să se dezvolte treptat. Dacă este lăsat netratat, afecțiunea poate duce la leziuni nervoase permanente la nivelul mâinii.

Cum este diagnosticat sindromul de tunel cubital?

Sindromul de tunel cubital este diagnosticat printr-un istoric detaliat al pacientului și un examen fizic. În unele cazuri, pot fi necesare instrumente de diagnostic suplimentare, cum ar fi EMG (electromiografia), radiografiile sau scanările RMN, pentru confirmare sau diagnostic diferențial.

Care sunt diferențele dintre sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel carpian?

Locația simptomelor este diferența cheie.

• În sindromul de tunel cubital, amorțeala și durerea apar de obicei la degetul mic și pe partea ulnară a degetului inelar.

• În sindromul de tunel carpian, simptomele sunt resimțite de obicei la nivelul policelui, degetului arătător, degetului mijlociu și pe partea radială a degetului inelar.

Care este rolul EMG în sindromul de tunel cubital?

EMG (electromiografia) ajută la evaluarea funcției nervului ulnar. Poate determina:

• Dacă nervul este comprimat

• Localizarea și severitatea compresiei

Cum este tratat sindromul de tunel cubital?

Dacă nu există atrofie musculară sau leziuni nervoase permanente, tratamentul începe de obicei cu opțiuni non-chirurgicale menite să reducă simptomele precum durerea și amorțeala.

Tratamentul non-chirurgical al sindromului de tunel cubital

Recomandările inițiale includ:

• Evitați flexia frecventă a cotului și încercați să mențineți cotul într-o poziție dreaptă pe cât posibil.

• Evitați să vă sprijiniți pe coate<span>; utilizați protecții pentru coate pentru a reduce presiunea atunci când lucrați la birou.

• Utilizați o orteză de noapte pentru a menține cotul într-o poziție aproape extinsă în timpul somnului.

• Injecție cu cortizon ghidată ecografic în tunelul cubital.

• Evitați activitățile care declanșează simptome precum amorțeală sau senzație de arsură la nivelul degetelor.

Dacă durerea, amorțeala și furnicăturile persistă în ciuda tratamentului non-chirurgical și începe atrofierea musculară, atunci intervenția chirurgicală devine singura opțiune.

Utilizarea ortezelor de cot în tratament

Purtarea unei orteze de cot în timpul somnului, care menține cotul la un unghi de aproximativ 45 de grade, este o strategie eficientă de tratament.Dacă astfel de orteze nu sunt disponibile, puteți:

• Înfășurați un prosop în jurul cotului

• Fixați-l cu un ac de siguranță

Aceasta oferă amortizare și împiedică cotul să se îndoaie excesiv în timpul somnului, ceea ce ar putea, altfel, comprima nervul ulnar.

Injecțiile cu cortizon ghidate ecografic

Injecțiile cu cortizon ghidate ecografic în tunelul cubital au fost utilizate în condiții de siguranță și eficacitate de mulți ani. Studiile științifice arată că această metodă reduce semnificativ durerea și amorțeala la pacienții cu sindrom de tunel cubital.

Pentru alte terapii injectabile eficiente, nu ezitați să explorați articolele noastre conexe.

Exerciții pentru sindromul de tunel cubital

Exercițiile la domiciliu joacă un rol vital în gestionarea sindromului de tunel cubital. Aceste exerciții ajută la reducerea compresiei nervoase și la îmbunătățirea mobilității. Atunci când sunt efectuate în mod regulat, ele pot favoriza o mișcare mai fluidă a nervului și pot ameliora simptomele.

Exerciții recomandate:

• Flexia și extensia cotului: Îndreptați ușor cotul complet, apoi îndoiți-l încet.

• Rotații ale încheieturii: Rotiți încheietura ușor pentru a reduce presiunea asupra nervului ulnar.

Notă: Recomandăm începerea acestor exerciții sub supravegherea unui kinetoterapeut calificat pentru a vă asigura că sunt efectuate corect și nu agravează simptomele.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel cubital?

Scopul intervenției chirurgicale de decompresie a tunelului cubital este de a ameliora presiunea asupra nervului ulnar și de a-i permite să se miște liber în timpul mișcărilor cotului.

Una dintre cele mai eficiente tehnici chirurgicale este transpoziția anterioară subcutanată a nervului ulnar.

Transpoziția anterioară a nervului ulnar:

• Nervul ulnar este eliberat din tunelul său original.

• Un nou pat similar unui tunel este creat în fața cotului, deasupra mușchiului flexor și sub stratul de grăsime.

• Nervul este relocat și securizat într-un mediu fără compresie.

Care este procesul de recuperare după intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel cubital?

După intervenția chirurgicală pentru tunelul cubital, rana se vindecă de obicei în 10–14 zile. În această perioadă, vă puteți spăla cu duș folosind pansamente impermeabile. Odată ce durerea scade, de obicei nu există restricții privind mișcarea cotului.

În primele zile, mișcarea cotului poate fi limitată din cauza durerii, dar mobilitatea se îmbunătățește treptat. Menținerea brațului ridicat deasupra nivelului inimii și mișcarea degetelor ajută la reducerea umflăturilor.

Aplicarea terapiei la rece pe zona chirurgicală reduce durerea și scade necesarul de analgezice. Gheața trebuie aplicată peste un prosop timp de 20 de minute la fiecare oră.

Experiențele pacienților după intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel cubital

Majoritatea pacienților care suferă o intervenție chirurgicală pentru tunelul cubital raportează o ameliorare semnificativă a durerii și amorțelii. Iată câteva recenzii selectate:

• M.Y. – „După intervenția chirurgicală efectuată de Dr. Özer, amorțeala din mână și degete a scăzut semnificativ. Sunt foarte recunoscător pentru operație și pentru îngrijirea atentă de după.”

• S.T. – „Dr. Utku Erdem Özer mi-a explicat totul clar înainte și după operație. Mi-a răspuns la toate întrebările cu răbdare, ceea ce a fost foarte liniștitor pentru mine.”

• H.K. – „Recuperarea mea a fost mai rapidă decât mă așteptam. Exercițiile și îngrijirea post-operatorie recomandate de Dr. Özer au fost extrem de utile.”

Întrebări frecvente (FAQ) despre sindromul de tunel cubital

Ce este sindromul de tunel cubital?

O afecțiune de compresie nervoasă cauzată de compresia nervului ulnar în tunelul cubital de la cot.

Ce rol are nervul ulnar?

Asigură sensibilitatea degetelor inelar și mic și controlează anumiți mușchi ai mâinii.

Care sunt simptomele sindromului de tunel cubital?

Amorțeală și furnicături la degetele inelar și mic, pierderea motilității fine, slăbiciune a prinderii și atrofie musculară în cazuri avansate.

Ce cauzează sindromul de tunel cubital?

Îndoirea frecventă a cotului, presiunea prelungită asupra cotului, traumele, îngustarea anatomică și dislocarea nervului.

Cine este expus riscului?

Utilizatorii de computere, șoferii, muzicienii, persoanele care se sprijină pe coate și cei cu probleme articulare în jurul cotului.

Cum este diagnosticat sindromul de tunel cubital?

Prin examen clinic, teste de întindere nervoasă și studii electrodiagnostice precum EMG și teste de conducere nervoasă.

Care este diferența dintre sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel carpian?

Tunelul carpian afectează nervul median la încheietură, în timp ce tunelul cubital implică nervul ulnar la cot, ducând la modele diferite de simptome.

De ce sunt simptomele mai rele noaptea?

Dormitul cu coatele îndoite crește presiunea asupra nervului, ceea ce poate intensifica amorțeala și durerea pe timpul nopții.

Se poate vindeca sindromul de tunel cubital de la sine?

În cazurile ușoare, evitarea presiunii și corectarea poziției cotului pot contribui la ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, cazurile avansate necesită tratament.

Care sunt opțiunile de tratament?

Strategii preventive, orteze de noapte, exerciții, fizioterapie, medicamente și intervenție chirurgicală în cazuri severe.

Cum ajută o orteză?

Ortezile de noapte mențin cotul drept, reducând presiunea asupra nervului și prevenind simptomele nocturne.

Ce activități ar trebui evitate?

Evitați flexia prelungită a cotului, sprijinirea pe suprafețe dure și mișcările repetitive ale mâinii și brațului.

Ajută fizioterapia?

Da. Exercițiile de alunecare a nervilor și de întindere pot ameliora presiunea și îmbunătăți mobilitatea.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă simptomele persistă în ciuda îngrijirii conservative sau dacă apare slăbiciune musculară, se ia în considerare intervenția chirurgicală.

Ce metode chirurgicale sunt utilizate?

Decompresia nervului, transpoziția anterioară a nervului ulnar și îndepărtarea structurilor osoase compresive.

Cum decurge recuperarea după intervenția chirurgicală?

Vindecarea durează de obicei câteva săptămâni. Recâștigarea funcției complete poate dura câteva luni în unele cazuri.

Poate recidiva?

Da, mai ales dacă îngrijirea postoperatorie este inadecuată sau dacă persistă probleme anatomice subiacente.

Este normal un sunet de pocnet la cot?

Da. Nervul ulnar poate uneori să iasă și să reintre în poziție, creând un sunet de clic sau de pocnet.

De ce este important diagnosticul precoce?

Atunci când este diagnosticat precoce, poate fi adesea tratat fără intervenție chirurgicală prin măsuri de protecție și modificarea activității.

Cum pot preveni sindromul de tunel cubital?

Evitați flexia prelungită a cotului, nu vă sprijiniți coatele pe suprafețe dure și mențineți o postură ergonomică în timpul activităților zilnice.

Concluzie

Sindromul de tunel cubital apare atunci când nervul ulnar este comprimat în tunelul cubital situat pe partea interioară a cotului.

Această afecțiune poate provoca amorțeală, senzație de arsură și durere la nivelul degetelor inelar și mic, afectând semnificativ viața de zi cu zi.

Așa cum este menționat în acest articol, tratamentul începe de obicei cu metode non-chirurgicale, cum ar fi utilizarea unei orteze de noapte pentru a menține cotul drept, iar dacă simptomele persistă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a muta nervul ulnar în partea din față a cotului.

Afecțiunea rezultă adesea din flexia prelungită a cotului sau sprijinirea pe suprafețe dure. Diagnosticul este stabilit printr-o evaluare clinică amănunțită și, dacă este necesar, susținut de studii de conducere nervoasă prin EMG.

Dacă este lăsat netratat, poate duce la leziuni nervoase permanente și atrofie musculară, motiv pentru care diagnosticul precoce și tratamentul eficient sunt cruciale.

Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Pentru mai multe informații, nu ezitați să vizitați pagina principală la utkuerdemozer.com.