Durerea de umăr este o problemă comună care reduce semnificativ calitatea vieții și limitează multe activități, de la tiparele de somn la îmbrăcat, pieptănat și condus. Umărul înghețat (capsulita adezivă) și tendinita/rupturile coafei rotatorii, în special, provoacă atât durere severă, cât și mișcare limitată la pacienți. În astfel de cazuri, procesul de fizioterapie poate fi destul de dureros și dificil pentru pacienți.
Aici intervine blocajul nervului suprascapular, oferind o metodă eficientă și fiabilă pentru controlul durerii în jurul umărului. Potrivită pentru cei care caută o soluție non-chirurgicală, această procedură crește confortul pacientului și permite o participare mai eficientă la fizioterapie.
Ce este un blocaj al nervului suprascapular?
Un blocaj al nervului suprascapular este o procedură care blochează temporar nervul suprascapular, care provoacă senzația de durere în cea mai mare parte a articulației umărului și transmite un fel de impuls electric mușchilor din jurul umărului, pentru a reduce durerea de umăr. Prin această metodă, un anestezic local și, atunci când este necesar, cortizon sunt injectate în jurul nervului. Scopul este de a crește confortul pacientului și de a restabili mobilitatea prin întreruperea transmiterii durerii către zona umărului. Este o opțiune de tratament eficientă, în special pentru afecțiuni dureroase precum umărul înghețat (capsulita adezivă), rupturile coafei rotatorii și sindromul de impingement al umărului.
În practica modernă, blocajul nervului suprascapular este aproape întotdeauna efectuat sub ghidaj ecografic. Acest lucru asigură că acul este direcționat cu precizie către punctul anatomic pe unde trece nervul, crescând atât siguranța procedurii, cât și rata de succes.
Deși blocajul nervului suprascapular este preferat ca metodă non-chirurgicală, acesta poate fi utilizat și pentru controlul durerii după intervenția chirurgicală la umăr la unii pacienți. Efectuez în mod obișnuit un blocaj al nervului suprascapular după propriile mele intervenții chirurgicale la umăr, în timp ce pacientul este încă sub anestezie.
Când se efectuează blocajul nervului suprascapular?
Blocajul nervului suprascapular este un instrument eficient în tratarea durerii asociate cu diverse probleme ale umărului. Se remarcă printre metodele de tratament non-chirurgicale și este utilizat în mod obișnuit în următoarele situații:
- Umărul înghețat (capsulita adezivă): La pacienții cu rigiditate a capsulei umărului și restricții de mișcare legate de durere, blocajul reduce durerea și facilitează participarea la fizioterapie.
- Rupturi și tendinopatii ale coafei rotatorii: Este eficient în reducerea durerii cauzate de rupturi sau uzură la nivelul mușchilor coafei rotatorii.
- Sindromul de impingement al umărului: Asigură controlul durerii în cazurile de durere cauzată de impingementul tendonului supraspinos și al bursei subacromiale.
- Artropatia umărului (calcificare): Este utilizat ca tratament de susținere pentru ameliorarea durerii asociate cu modificările degenerative ale articulației umărului care se dezvoltă odată cu vârsta înaintată.
- Durere postoperatorie la umăr: Este benefic în controlul durerii în perioada timpurie după chirurgia artroscopică sau deschisă.
- Durere asociată cu tumori la umăr: Deși rară, este o metodă eficientă utilizată în scopuri paliative.
Blocajul nervului suprascapular nu numai că reduce temporar durerea, dar și accelerează procesul general de vindecare, permițând pacientului să participe mai activ la fizioterapie.
Cum se efectuează blocajul nervului suprascapular?
Blocajul nervului suprascapular este de obicei efectuat sub ghidaj ecografic și în condiții sterile. Înainte de procedură, pacientul este așezat în poziție șezândă. Zona incizurii suprascapulare din spatele umărului este vizualizată cu ajutorul unui ecograf pentru a determina zona prin care trece nervul. Apoi, medicamentele sunt administrate în jurul nervului folosind un ac fin de injecție.
Etapele procedurii pot fi rezumate astfel:
- Vizualizarea zonei țintă folosind ghidaj ecografic
- Atingerea zonei din jurul nervului cu un ac fin
- Injectarea anestezicului local și a cortizonului, dacă este necesar
- Îndepărtarea acului și bandajarea zonei
Procedura durează de obicei 5–10 minute, iar pacientul poate reveni acasă după o scurtă perioadă de observație post-procedură. Slăbiciunea musculară nu apare de obicei după aplicarea blocajului, iar dacă apare, este temporară.
Datorită utilizării ecografiei în metodele moderne, atât siguranța procedurii crește, cât și riscul de complicații este minimizat.
Cât durează efectul unui blocaj nervos?
Efectul unui blocaj al nervului suprascapular durează în general de la 1 săptămână la 3 luni, în funcție de medicamentele utilizate. Când un anestezic local este utilizat singur, efectul poate fi limitat la câteva zile, dar când este utilizat în combinație cu cortizon, această perioadă este extinsă. Cu toate acestea, fiecare pacient este diferit; prin urmare, durata efectului poate varia de la o persoană la alta. Poate fi repetat la intervale specifice, dacă este necesar.
Care sunt avantajele blocajului nervului suprascapular?
Blocajul nervului suprascapular este o metodă de tratament sigură care oferă rezultate rapide și eficiente, în special la pacienții care se confruntă cu limitări ale mișcării umărului din cauza durerii. Această aplicație, preferată atât în perioadele non-chirurgicale, cât și post-chirurgicale, are multe avantaje:
- Poate fi repetat dacă este necesar: Blocajul poate fi repetat la intervale specifice, dacă este necesar, după ce efectul său dispare.
- Oferă un control eficient al durerii: Reduce rapid durerea în zona umărului. Îmbunătățește semnificativ confortul pacientului, în special în cazurile de umăr înghețat (capsulită adezivă), ruptură a coafei rotatorii sau tendinită.
- Facilitează participarea la fizioterapie: Pacienții cu durere redusă participă mai confortabil la ședințele de fizioterapie. Acest lucru crește atât amplitudinea mișcării, cât și accelerează procesul de tratament.
- Păstrează forța musculară: Deoarece foarte puțini nervi motori sunt afectați în timpul procedurii de blocaj, nu există o pierdere semnificativă de forță în mușchii umărului. Acest lucru permite menținerea activităților zilnice.
- Poate fi o alternativă sau un adjuvant la intervenția chirurgicală: Poate fi o opțiune de tratament de sine stătătoare pentru pacienții care nu sunt candidați pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, contribuie la procesul de vindecare prin reducerea durerii în perioada postoperatorie.
- Este o procedură rapidă și sigură: Atunci când este efectuată sub ghidaj ecografic, timpul procedurii este scurt (aproximativ 5–10 minute), iar riscul de complicații grave este extrem de scăzut.
Când începe fizioterapia după un blocaj al nervului suprascapular?
Datorită reducerii rapide a durerii, fizioterapia după un blocaj al nervului suprascapular poate începe de obicei în aceeași zi sau a doua zi. Această abordare oferă un avantaj semnificativ în recâștigarea amplitudinii de mișcare a articulației, în special în afecțiuni dureroase precum umărul înghețat (capsulita adezivă).
Posibile efecte secundare și riscuri ale blocajului nervului suprascapular
Atunci când este efectuat sub ghidaj ecografic, blocajul nervului suprascapular este o procedură extrem de sigură. Cu toate acestea, următoarele situații pot apărea rar: ușoare vânătăi sau durere la locul injecției, amorțeală temporară în umăr sau, rar, o reacție alergică. Riscul de infecție este extrem de scăzut și este practic inexistent atunci când este efectuat în condiții sterile.
Întrebări frecvente despre blocajul nervului suprascapular
Este procedura dureroasă?
Nu, pielea este amorțită cu anestezie locală înainte de procedură.
Cât durează?
Aproximativ 5 minute în medie.
Trebuie să rămân în spital?
Nu, puteți merge acasă în aceeași zi.
Cât durează efectul?
Poate varia de la 1 săptămână la 3 luni.
Îmi va scădea forța musculară?
Nu, nervii motori sunt de obicei păstrați.
Rezultat
Blocajul nervului suprascapular este o metodă de tratament intervențional sigură și eficientă, care poate fi aplicată pacienților care se confruntă cu mobilitate limitată din cauza durerii de umăr. Acesta permite tolerarea procesului de fizioterapie și accelerează procesul de recuperare, în special în afecțiuni cronice și dureroase precum umărul înghețat (capsulita adezivă), afecțiunile coafei rotatorii și sindromul de impingement al umărului.
Blocajul ghidat ecografic reduce riscul de complicații și crește rata de succes. În cazurile necesare, un control al durerii de lungă durată poate fi obținut cu combinații care conțin cortizon. Este o alternativă eficientă care ar trebui evaluată ca prioritate pentru pacienții care nu sunt candidați pentru intervenție chirurgicală sau care caută soluții non-chirurgicale.
Recomandările și sugestiile noastre
- Eficacitatea sa poate fi sporită atunci când este aplicată înainte sau în timpul kinetoterapiei.
- Poate fi preferată pentru gestionarea durerii în perioada postoperatorie timpurie.
- Atunci când se realizează o selecție adecvată a pacienților, este o metodă de tratament repetabilă și sigură.
- Ca parte a unei abordări multidisciplinare, se recomandă ca un kinetoterapeut, un specialist ortoped, cum ar fi Dr. Utku Erdem Özer, și un specialist în algologie să evalueze pacientul împreună.
