Artroplastia de genunchi este una dintre cele mai eficiente intervenții chirurgicale realizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții în lumea medicală actuală. Datorită acestei metode moderne de tratament, mulți pacienți care suferă de dureri de genunchi sau mobilitate restricționată revin la o viață activă, sănătoasă și fără durere. În calitate de Dr. Utku Erdem Özer, cu ani de experiență și expertiză în domeniu, am pregătit un ghid cuprinzător care detaliază intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi și efectele sale pozitive asupra vieții dumneavoastră.
În acest articol, veți găsi informații despre ce este artroplastia de genunchi, cui îi este recomandată, procesele pre- și postoperatorii, rezultatele așteptate și răspunsuri la întrebările frecvente. Intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi poate reprezenta un punct de cotitură, în special pentru pacienții cu afecțiuni cronice precum osteoartrita. Scopul nostru este de a ajuta pacienții să ia decizii informate, înțelegând detaliile acestei metode de tratament.
Ce este intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi?
Artroplastia de genunchi este o intervenție chirurgicală de înlocuire a întregii articulații a genunchiului sau a unei părți a acesteia. În artroplastia de genunchi, suprafețele deteriorate ale cartilajului articular sunt îndepărtate și înlocuite cu o articulație artificială, realizată din metal și plastic. Această nouă articulație este numită proteză.
Artroplastia de genunchi este o operație efectuată în tratamentul pacienților cu artroză severă la nivelul articulației genunchiului. După artroplastia de genunchi, durerea este eliminată la aproape toți pacienții, iar aceștia își reiau o viață mobilă și fără durere. Artroplastia de genunchi se efectuează la pacienții care au urmat toate tratamentele, cu excepția protezării, fără niciun rezultat.
Astăzi, tratamentul modern al artrozei de genunchi în stadiu avansat este artroplastia de genunchi. Cu toate acestea, momentul artroplastiei de genunchi, adică momentul în care operația ar trebui efectuată, trebuie decis de pacient și medic. Aceste tratamente includ analgezice, injecții intra-articulare și fizioterapie.
Câte tipuri de artroplastie de genunchi există?
Există două tipuri de artroplastie de genunchi.
-
Artroplastia totală de genunchi: Acest subiect va fi acoperit în detaliu pe această pagină.
-
Artroplastia parțială de genunchi
Ambele tipuri de intervenții chirurgicale de protezare sunt foarte reușite în cazul selecției adecvate a pacienților. Artroplastia de genunchi este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale ortopedice din lume.
Cui i se efectuează artroplastia de genunchi?
Caracteristicile comune ale pacienților cu următoarele afecțiuni sunt că aceștia suferă de leziuni cartilaginoase în stadiu terminal. Cu alte cuvinte, aceștia sunt un grup de pacienți a căror durere de genunchi nu poate fi eliminată decât prin artroplastie de genunchi.
-
Pacienți cu probleme de cartilaj în stadiu terminal (artrita genunchiului, gonartroză, osteoartrită)
-
Pacienți cu o fractură intraarticulară anterioară a genunchiului și deteriorarea cartilajului rezultată.
-
Pacienți cu boli reumatice sistemice precum artrita reumatoidă, gută, lupus, spondilita anchilozantă.
-
Pacienți cu o infecție anterioară a genunchiului (artrita septică) care a dus la distrugerea cartilajului articular.
Cum se decide intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi?
Dacă durerea dumneavoastră nu dispare prin metode non-operatorii, veți discuta situația cu un specialist ortoped, iar radiografiile dumneavoastră vor fi evaluate. Dacă sunteți eligibil pentru artroplastia de genunchi, se recomandă intervenția chirurgicală de protezare.
Pacientul este principalul decident în ceea ce privește artroplastia de genunchi. Dacă degenerarea articulară a genunchiului vă afectează calitatea vieții și mișcările zilnice, dacă nu puteți efectua activități zilnice precum plimbări pe distanțe scurte, urcatul și coborâtul scărilor, sunteți eligibil pentru artroplastia de genunchi.
Cum se efectuează artroplastia de genunchi?
Artroplastia de genunchi se efectuează printr-o tehnică chirurgicală deschisă. Se realizează o incizie de aproximativ 15 centimetri în partea anterioară a genunchiului. Articulația genunchiului este abordată lateral de rotulă. Mai întâi, structurile cartilaginoase deteriorate sunt îndepărtate, apoi, folosind șabloane speciale, suprafețele oaselor care formează părțile superioare și inferioare ale genunchiului sunt tăiate conform noii articulații, adică a protezei.
Înainte de a plasa proteza de genunchi, care va rămâne în pacient pentru toată viața, se introduce mai întâi o proteză de probă și articulația este testată, iar dacă este adecvat, piesele protetice, identice cu cele de probă, sunt sterilizate, deschise din ambalajele lor și fixate în poziție cu ciment osos. În cele din urmă, o căptușeală (liner) de plastic este plasată între cele două suprafețe. Cimentul osos este complet solidificat și se verifică eventualele sângerări. Incizia este suturată și închisă.
Puteți viziona intervenția chirurgicală bilaterală de artroplastie de genunchi efectuată de Op. Dr. Utku Erdem Özer, accesând acest link:
Cât durează intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi?
Durata medie a intervenției chirurgicale de artroplastie pentru un singur genunchi este de 1 oră. Artroplastia bilaterală de genunchi, în care ambii genunchi sunt operați, durează aproximativ 1 oră și 30 de minute.
Radiografii ale pacientului meu cu artroplastie de genunchi
Mărturia pacientului meu operat de artroplastie de genunchi:
Accesând acest link, puteți viziona videoclipul în care pacientul meu, operat la un genunchi, descrie intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi și procesul postoperatoriu: https://www.instagram.com/reel/CyTlINLLXH6/?igsh=MXhmMGR1N24yanptOA%3D%3D
Ce trebuie făcut după artroplastia de genunchi?
Când pot merge la toaletă după artroplastia de genunchi?
Un cateter urinar este introdus pacientului înainte de intervenția chirurgicală de artroplastie de genunchi. Cateterul este îndepărtat după ce pacientul este mobilizat și se efectuează exerciții pentru vezica urinară. Utilizarea pe termen lung a unui cateter urinar nu este indicată din cauza riscului de infecție.
După ce pacienții sunt mobilizați, aceștia pot folosi și toaleta de tip occidental. Pot utiliza toaleta de tip occidental pentru a urina sau defeca.
Cum ar trebui să fie alimentația după artroplastia de genunchi?
Este important să se asigure un aport suficient de proteine pentru o recuperare rapidă după artroplastia de genunchi.
În calitate de Op. Dr. Utku Erdem Özer, în conformitate cu cele mai recente studii științifice, recomand pacienților mei cu artroplastie de genunchi să utilizeze pudră proteică (proteine din zer) cu 5 zile înainte și 5 zile după intervenția chirurgicală. De asemenea, îi sfătuiesc pe pacienții mei să urmeze o dietă bogată în proteine.
Este foarte dureroasă artroplastia de genunchi și perioada de recuperare postoperatorie?
Managementul durerii după artroplastia totală de genunchi, sau mai precis, durerea resimțită de pacient, a fost redus semnificativ în ultimii ani, odată cu avansarea aplicațiilor de anestezie spinalo-epidurală, blocurilor nervoase regionale și pompelor de durere utilizate. O perioadă postoperatorie complet lipsită de durere poate fi asigurată prin anestezierea regiunii lombare a pacientului (anestezie spinală) și administrarea de medicamente printr-un cateter timp de 3 zile după operație (metoda cateterului epidural).
Cel mai important avantaj al acestei abordări este obținerea unei amplitudini de mișcare articulare care îi va permite pacientului să înceapă mobilizarea precoce după intervenția chirurgicală și să revină la activitățile cotidiene, cum ar fi așezatul și ridicatul de pe scaun, urcatul și coborâtul scărilor, fără a pierde timp cu rigiditatea articulară.
Care sunt mișcările după artroplastia de genunchi?
Primul obiectiv după artroplastia de genunchi este mobilizarea pacientului după controlul durerii. Al doilea obiectiv este asigurarea unor unghiuri adecvate de mișcare ale articulației genunchiului. Unul dintre aceste unghiuri este de 0 grade, ceea ce înseamnă că genunchiul este complet drept.
Pentru a asigura acest lucru, imediat după operație se plasează o pernă sub călcâi. Al doilea unghi este unghiul de flexie al genunchiului. Obiectivul precoce pentru unghiul de flexie este de 90 de grade. La sfârșitul primei luni, se urmărește atingerea unui unghi de 120 de grade. Aceste obiective de unghi trebuie atinse de pacient prin exerciții speciale, sub supravegherea unui kinetoterapeut.
Sunt normale contracturile după artroplastia de genunchi?
După majoritatea intervențiilor chirurgicale de artroplastie de genunchi, este normal să se experimenteze o senzație de tensiune la nivelul mușchilor zonei genunchiului. Contractura este temporară. Cauza contracturii este oboseala musculară și, pe măsură ce forma piciorului este corectată, mușchii din piciorul aflat acum într-o poziție normală sunt întinși, ceea ce duce la apariția contracturilor.
Cât timp durează proteza utilizată în artroplastia de genunchi?
Pentru a oferi un răspuns simplu, durata medie de viață a unei proteze de genunchi realizate cu implanturi moderne este astăzi de 15-25 de ani. Pe măsură ce tehnologia avansează, această perioadă va fi chiar mai lungă.
Din ce este fabricată proteza utilizată în artroplastia de genunchi?
Proteza totală de genunchi este compusă din 4 părți.
-
Componenta femurală (osul coapsei): partea superioară
-
Componenta tibială (tibie): partea inferioară
-
Liner: piesa de plastic dintre două structuri metalice
-
Componenta patelară (rotulă): majoritatea operațiilor de artroplastie de genunchi nu necesită înlocuirea rotulei
Componenta Femurală:
Această parte a protezei de genunchi, care este aplicată la capătul osului coapsei ce formează articulația genunchiului, se numește componenta femurală. Componenta femurală este fabricată din metale numite Cobalt-Crom.
Durabilitatea combinației Cobalt-Crom este superioară celei de Titan în cazul componentei femurale a protezei de genunchi pe termen lung. Cu alte cuvinte, Titanul nu este adecvat pentru componenta femurală. Acest lucru se datorează faptului că Titanul este un material mai moale decât Cobalt-Cromul.
Componenta Tibială:
Componenta tibială poate fi fabricată atât din Titan, cât și din Cobalt-Crom. Diferența poate varia în funcție de marca protezei. Unele mărci produc componenta tibială din titan, în timp ce altele o produc din cobalt-crom.
Linerul:
Componenta tibială poate fi fabricată atât din Titan, cât și din Cobalt-Crom. Diferența poate varia în funcție de marca protezei. Unele mărci produc componenta tibială din titan, în timp ce altele o produc din cobalt-crom.
Componenta Patelară:
Este rar necesară înlocuirea suprafeței rotulei în intervenția chirurgicală de artroplastie totală de genunchi. Atunci când acest lucru este inevitabil, suprafața rotulei este înlocuită cu o componentă patelară în formă de cupolă, fabricată din plastic polietilenă.
Ce tip de anestezie se administrează în timpul artroplastiei de genunchi?
În artroplastia totală de genunchi, la fel ca în artroplastia totală de șold, se preferă anestezia spinalo-epidurală, adică anestezia lombară.
Când pot merge după artroplastia de genunchi?
Mobilizez pacienții mei cu artroplastie de genunchi cu ajutorul unui cadru de mers înainte de 24 de ore de la intervenția chirurgicală. Dacă am efectuat operația dimineața devreme, mobilizez pacientul în seara zilei operației sau în dimineața zilei următoare, chiar dacă pacientul are un drenaj la genunchi.
Acest lucru se aplică atât artroplastiei unilaterale, cât și celei bilaterale de genunchi. Mobilizarea precoce a pacientului îl protejează de multe complicații posibile, cum ar fi formarea cheagurilor, și, de asemenea, crește fluxul sanguin în zona genunchiului, ducând la o recuperare mai rapidă. Majoritatea pacienților mei cu artroplastie de genunchi pot merge fără cadru de mers sau cârje la 3 săptămâni după intervenția chirurgicală. Pentru a rezuma procesul după artroplastia de genunchi;
-
Ziua 1 – 3: Plimbări scurte sub supravegherea mea sau a asistentei medicale.
-
Ziua 3 – 3 săptămâni: Plimbări din ce în ce mai lungi cu ajutorul unui cadru de mers sau al cârjelor.
-
După a 4-a săptămână: Mers fără ajutorul unui cadru de mers sau al cârjelor
Cât timp trebuie să rămâneți în spital după artroplastia de genunchi?
Atunci când artroplastia de genunchi se efectuează unilateral, este de obicei suficient ca pacientul să rămână în spital timp de 3 nopți după intervenția chirurgicală. Dacă artroplastia se efectuează la ambii genunchi ai pacientului în aceeași operație, această perioadă poate fi de 5 nopți.
Starea generală a pacientului înainte de operație, vârsta pacientului și prezența altor afecțiuni sunt factori care influențează durata spitalizării după operație. Un alt factor care afectează durata spitalizării este stadiul reabilitării postoperatorii.
La externare, pacientul ar trebui să se poată ridica din pat chiar și cu asistență, să meargă în cameră și pe holul din afara camerei cu ajutorul unui cadru de mers și să se așeze pe o toaletă standard. Pentru a putea face acest lucru, este important ca unghiul de flexie al genunchiului pacientului să fie de 90 de grade la momentul externării din spital.
Când se scot firele de sutură după artroplastia de genunchi?
În intervențiile mele chirurgicale, nu este necesară îndepărtarea firelor de sutură, deoarece suturez pielea pacientului cu fire resorbabile și invizibile. Timpul mediu de vindecare a plăgii este între 10-14 zile. După această perioadă, plaga nu mai necesită pansament.
Cât de mare este cicatricea rămasă după artroplastia de genunchi?
Artroplastia de genunchi se efectuează printr-o incizie de aproximativ 12-15 cm. Factorii care influențează dimensiunea plăgii sunt supraponderabilitatea pacientului și gradul de curbură a piciorului datorată artritei. Studiile științifice au demonstrat că o incizie mică nu oferă avantaje în ceea ce privește durerea și vindecarea.
Cât timp după artroplastia de genunchi pot face duș?
După a 24-a oră de la intervențiile mele chirurgicale de artroplastie de genunchi, de obicei, îndepărtez drenurile de la nivelul genunchiului și închid plaga cu materiale de pansament impermeabile. După această perioadă sau în a 3-a-4-a zi postoperatorie, puteți face duș sub supravegherea asistentei medicale din spital, dacă doriți, fără a merge acasă.
La externare și odată ajuns acasă, nu va fi o problemă să faceți duș atâta timp cât aveți material de pansament impermeabil pe plagă.
Când mă voi recupera complet după artroplastia de genunchi?
Până la sfârșitul celei de-a doua luni, veți putea efectua majoritatea activităților zilnice fără durere. Până la sfârșitul celei de-a doua luni, aproape că nu veți mai avea nevoie de analgezice.
Timpul mediu pentru a vă recupera complet forța și a nu mai avea nevoie de analgezice este de 6 luni după intervenția chirurgicală.
Timpul de recuperare după artroplastia de genunchi este strâns legat de forța musculară a genunchiului înainte de operație. Cu cât mușchii dumneavoastră sunt mai puternici înainte de operație, cu atât veți trece mai confortabil și mai rapid prin perioada postoperatorie.
Câtă fizioterapie ar trebui să fac după artroplastia de genunchi?
Majoritatea pacienților necesită fizioterapie (kinetoterapie) timp de aproximativ 3 luni după artroplastia de genunchi. În această perioadă, este adecvat să se aplice 2-3 ședințe de fizioterapie pe săptămână la domiciliul pacientului.
Avem două obiective aici. În primul rând, să obținem o amplitudine maximă de mișcare a articulației genunchiului și să întărim mușchii regiunii genunchiului. Întărirea mușchilor regiunii genunchiului după operație înseamnă mai puțină durere postoperatorie. De asemenea, prelungește durata de viață a protezei de genunchi pe termen lung.
Care sunt riscurile artroplastiei de genunchi?
Ca orice intervenție chirurgicală, artroplastia de genunchi prezintă propriile riscuri. Fiecare pacient este evaluat individual în ceea ce privește riscurile și se iau măsurile de precauție necesare. Probabilitatea apariției acestor riscuri este foarte scăzută.
Riscurile după artroplastia de genunchi includ infecția, formarea de cheaguri, probleme cu proteza și ameliorarea incompletă a durerii.
Infecția după artroplastia de genunchi: Chiar dacă sunt luate toate măsurile de precauție necesare, rata de infecție după artroplastia de genunchi nu este zero nici chiar în cele mai dezvoltate țări din lume. Cu toate acestea, trebuie luate măsuri de precauție. Înainte de operație, asigurați-vă că sunteți examinat de medicul stomatolog. Ca parte a pregătirilor preoperatorii, ar trebui recoltate culturi de urină, nazale și cutanate de la pacient. Scopul acestor culturi este de a înțelege dacă bacteriile din flora naturală a pacientului sunt rezistente sau nu. În plus, în calitate de Dr. Utku Erdem Özer, în toate intervențiile mele chirurgicale de protezare, eu și întreaga mea echipă purtăm un echipament special numit „space suit” (costum spațial) în timpul operației. Scopul purtării acestui echipament este de a minimiza riscul de infecție. Pacientul este monitorizat îndeaproape, în special în prima lună după operație. Dacă infecțiile superficiale sunt depistate precoce și se intervine corespunzător, problema este rezolvată înainte ca infecția să se extindă.
Cheaguri după artroplastia de genunchi: Există un risc de formare a cheagurilor, în special după operații majore la nivelul coloanei vertebrale, bazinului și membrelor inferioare. Una dintre aceste operații este artroplastia de genunchi. Pentru a preveni acest lucru, pacienților li se administrează anticoagulante după operație, pe durata spitalizării și timp de aproximativ 2 luni după externare. Anticoagulantele sunt administrate sub formă de injecții pe durata spitalizării și pot fi înlocuite cu tablete după externare.
Este important de reținut că prima modalitate de a reduce riscul de formare a cheagurilor este mobilizarea pacientului cât mai curând posibil după artroplastia de genunchi.
Lipsa ameliorării simptomelor după artroplastia de genunchi
La 1% dintre pacienți, durerea nu dispare complet în primul an de la intervenția chirurgicală, iar cel mai important motiv pentru aceasta se consideră a fi o integrare necorespunzătoare a protezei cu osul pacientului. În intervențiile mele chirurgicale, prefer mărcile cu cele mai multe opțiuni.
Cât costă artroplastia de genunchi?
Costul artroplastiei de genunchi variază în funcție de numeroși factori. Prețul variază în funcție de spitalul în care se va efectua operația, dacă va fi unilaterală sau bilaterală și de marca protezei. Pentru informații actualizate privind prețul, ne puteți contacta accesând acest link: contact WhatsApp
Concluzie:
Artroplastia de genunchi oferă o soluție importantă pentru pacienții care suferă de durere și mobilitate limitată din cauza bolilor avansate ale articulației genunchiului. Această procedură îmbunătățește semnificativ calitatea vieții, permițând pacienților să revină la activitățile lor zilnice și să ducă o viață mai activă.
În perioada postoperatorie, cu o reabilitare adecvată și respectarea strictă a recomandărilor medicului, se anticipează o recuperare de succes. Pacienților noștri li se oferă tot suportul necesar pentru a maximiza succesul și rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale.
Rețineți că fiecare pacient este unic și planul de tratament ar trebui personalizat în funcție de nevoile individuale. Amintiți-vă că artroplastia de genunchi este un pas important către restabilirea libertății de mișcare și către o viață fără durere.
Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă doriți, puteți naviga pe pagina principală accesând linkul utkuerdemozer.com.
