Dacă leziunea este izolată, adică nu sunt prezente alte leziuni la nivelul genunchiului, aceasta este tratată de obicei prin repaus, utilizarea unei orteze de genunchi, kinetoterapie și injecții PRP ghidate ecografic, adesea fără a fi necesară o intervenție chirurgicală. Anumite leziuni izolate de gradul III ale LCM pot necesita intervenție chirurgicală. Leziunile LCM care apar concomitent cu o leziune a LIA sunt, de obicei, tratate chirurgical.
Ce este Ligamentul Colateral Medial (LCM)?
Ligamentul colateral medial (LCM) este unul dintre cele patru ligamente majore ale genunchiului. Este o bandă de țesut puternică și flexibilă care se întinde de-a lungul părții interioare a articulației genunchiului, conectând femurul (osul coapsei) de tibie (osul gambei). LCM joacă un rol crucial în stabilizarea articulației genunchiului, prevenind mișcarea excesivă spre interior a genunchiului. Acest ligament este deosebit de vulnerabil la leziuni, în special la sportivi, din cauza răsucirilor bruște, a coliziunilor sau a impacturilor directe asupra genunchiului.
LCM este compus din trei structuri principale:
– Ligamentul colateral medial superficial: Cea mai mare și mai puternică componentă.
– Ligamentul colateral medial profund
– Componenta oblică posterioară
Cum apare o leziune a LCM?
Majoritatea leziunilor LCM sunt cauzate de accidentări sportive. O leziune a LCM apare atunci când o forță aplicată din partea exterioară a genunchiului întinde sau rupe structurile de pe partea interioară. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unui impact direct, cum ar fi în sporturile de contact, sau, mai frecvent, printr-o traumă indirectă fără contact.
Simptomele leziunii LCM
Simptomele leziunii LCM variază în funcție de severitatea leziunii. Simptomele comune includ:
1. Durere: O durere ascuțită este resimțită imediat pe partea interioară a genunchiului după leziune. Durerea se poate intensifica la mișcarea genunchiului sau la aplicarea presiunii.
2. Umflătură: Umflătura pe partea interioară a genunchiului apare de obicei la scurt timp după leziune și se poate agrava în decurs de câteva ore.
3. Sensibilitate la atingere: Partea interioară a genunchiului devine sensibilă la atingere, îngreunând activitățile zilnice.
4. Vânătaie: Pot apărea vânătăi sub piele din cauza acumulării de sânge. Extinderea vânătăilor depinde de severitatea leziunii.
5. Instabilitate: Leziunile LCM pot provoca instabilitate la nivelul genunchiului, ducând la o senzație de „cedare” a genunchiului la încercarea de a-l îndoi.
6. Mișcare limitată: Amplitudinea de mișcare a genunchiului poate fi redusă, îngreunând îndoirea sau întinderea completă a genunchiului.
7. Blocaj al genunchiului: În leziunile LCM mai severe, poate exista o senzație de blocare sau agățare a genunchiului, care apare atunci când LCM rupt se prinde în articulație.
Cum este diagnosticată leziunea LCM?
După o anamneză atentă privind mecanismul leziunii, se efectuează un examen fizic, inclusiv testul de stres în valgus, pentru a suspecta o leziune a LCM. Dacă testul este pozitiv, se utilizează radiografii ale genunchiului și imagistică RMN pentru a confirma diagnosticul.
Clasificarea leziunilor LCM
1. Leziune de gradul 1: Cea mai ușoară formă de leziune, implicând o ușoară întindere sau ruptură a ligamentului fără a-i compromite stabilitatea generală. Simptomele includ durere ușoară, umflătură minimă și o ușoară sensibilitate la atingere.
2. Leziune de gradul 2: O leziune moderată care implică o ruptură parțială a ligamentului, ducând la o stabilitate redusă. Simptomele includ durere moderată pe partea interioară a genunchiului, umflătură vizibilă și sensibilitate pronunțată la atingere, împreună cu o mișcare restricționată și o senzație de „cedare” a genunchiului.
3. Leziune de gradul 3: O ruptură completă a LCM, rezultând o instabilitate severă. Simptomele includ durere severă (care poate scădea în timp), umflătură semnificativă, vânătăi și o senzație pronunțată de „cedare” a genunchiului la mișcare.
Timpi de recuperare pentru leziunile LCM
Leziune LCM de gradul 1: 5-10 zile
Leziune LCM de gradul 2: 2-4 săptămâni
Leziune LCM de gradul 3: 4-8 săptămâni
Aceste intervale sunt aproximative și pot varia în funcție de pacientul individual și de nivelul de activitate.
Tratamentul leziunilor LCM
În general, leziunile LCM de gradul 1 și gradul 2 se vindecă fără intervenție chirurgicală cu ajutorul unui program de kinetoterapie bine structurat, injecții PRP ghidate ecografic (adesea 2 doze) și utilizarea unei orteze de genunchi. Leziunile LCM de gradul 3 pot să nu necesite intervenție chirurgicală dacă nu sunt prezente alte leziuni la nivelul genunchiului.
Dacă leziunea LCM este însoțită de o ruptură a LIA, ambele leziuni sunt tratate chirurgical. Este bine cunoscut faptul că orice „laxitate” a LCM poate duce la eșecul reconstrucției LIA. Prin urmare, în leziunile combinate ale LCM și LIA, ambele ar trebui abordate chirurgical simultan. În cazurile de leziuni ligamentare multiple, mai ales când este implicat și ligamentul încrucișat posterior, repararea LCM în timpul intervenției chirurgicale este esențială. În plus, rupturile LCM care se detașează complet de femur sau tibie necesită reparare chirurgicală, deoarece nu se vor vindeca corect fără aceasta.
Tratamentul non-chirurgical al leziunilor LCM
Majoritatea leziunilor LCM, în special cele izolate, fără alte leziuni ligamentare, se vindecă fără a fi necesară o intervenție chirurgicală prin metode non-chirurgicale. Acestea includ:
1. Repaus, gheață și compresie: Primii pași implică reducerea umflăturii și a sângerării în zona lezată, permițând începerea exercițiilor de reabilitare.
2. Kinetoterapie și exerciții: Kinetoterapia este recomandată pentru a restabili mobilitatea și forța genunchiului. Programul de terapie include exerciții menite să îmbunătățească flexibilitatea și stabilitatea genunchiului.
3. Injecții PRP ghidate ecografic
4. Utilizarea ortezei de genunchi:
Utilizarea ortezelor de genunchi în leziunile LCM
Aplicarea gheții și a compresiei poate ajuta la minimizarea umflăturii în leziunile LCM. O orteză de genunchi articulată poate fi necesară pentru a preveni mișcarea laterală a genunchiului și pentru a evita punerea LCM într-o poziție întinsă în timpul vindecării.
În general, nu este necesară o orteză de genunchi pentru leziunile de gradul 1. Cu toate acestea, pentru leziunile de gradul 2 și cele de gradul 3 tratate non-chirurgical, se recomandă utilizarea unei orteze de genunchi.
În plus, studiile științifice au arătat că utilizarea unei biciclete staționare în timpul reabilitării poate contribui la vindecarea fibrelor de colagen din LCM. Un program de reabilitare bine planificat este extrem de eficient în recuperarea LCM.
Când este necesară intervenția chirurgicală pentru o leziune a LCM?
Intervenția chirurgicală poate fi necesară în următoarele cazuri:
· Leziuni LCM de gradul 3 în cazul leziunilor ligamentare multiple ale genunchiului.
· Leziuni LCM de gradul 3 detașate complet de femur sau tibie.
· Cazuri în care ruptură de LCM este împiedicată să se vindece corect, cum ar fi leziunile de tip Stener.
Alte tipuri de rupturi de LCM se vindecă, în general, dar un număr mic de leziuni LCM pot să nu se recupereze prin metode non-chirurgicale. Prin urmare, pacienții cu leziuni LCM de gradul 3 netratate chirurgical ar trebui monitorizați îndeaproape. Intervenția chirurgicală este recomandată pentru cei care continuă să prezinte semne de instabilitate în ciuda unui timp adecvat și a unui tratament corespunzător.
Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă doriți, puteți arunca o privire generală pe pagina noastră principală prin intermediul linkului utkuerdemozer.com.
