Ако увредата е изолирана, т.е. няма други наранявания в коляното, тя обикновено се лекува с покой, използване на наколенка, физиотерапия и PRP инжекции под ултразвуков контрол, често без необходимост от операция. Някои изолирани увреди на MCL от трета степен може да изискват операция. Увредите на MCL, които се появяват заедно с увреда на ACL, обикновено се лекуват оперативно.
Какво представлява медиалният колатерален лигамент (MCL)?
Медиалният колатерален лигамент (MCL) е един от четирите основни лигамента на коляното. Той представлява силна и гъвкава тъканна ивица, която преминава по вътрешната част на колянната става, свързвайки бедрената кост (фемур) с пищялната кост (тибия). MCL играе решаваща роля за стабилизирането на колянната става, като предотвратява прекомерното движение на коляното навътре. Този лигамент е особено уязвим към наранявания, особено при спортисти, поради внезапни усуквания, сблъсъци или директни удари в коляното.
MCL е съставен от три основни структури:
– Повърхностен медиален колатерален лигамент: Най-големият и най-здрав компонент.
– Дълбок медиален колатерален лигамент
– Заден косо разположен компонент
Как възниква увреда на MCL?
Повечето увреди на MCL се причиняват от спортни травми. Увредата на MCL възниква, когато сила от външната страна на коляното разтегне или разкъса структурите от вътрешната страна. Това може да се случи поради директен удар, например при контактни спортове, или по-често – чрез индиректна травма без контакт.
Симптоми при увреда на MCL
Симптомите при увреда на MCL варират в зависимост от тежестта на травмата. Често срещаните симптоми включват:
1. Болка: Остра болка се усеща незабавно от вътрешната страна на коляното след нараняването. Болката може да се усили при движение на коляното или прилагане на натиск.
2. Оток: Отокът от вътрешната страна на коляното обикновено се развива скоро след нараняването и може да се увеличи в рамките на няколко часа.
3. Болезненост при допир: Вътрешната страна на коляното става болезнена при допир, което затруднява ежедневните дейности.
4. Синини: Могат да се появят синини под кожата поради събиране на кръв. Степента на синините зависи от тежестта на нараняването.
5. Нестабилност: Увредите на MCL могат да причинят нестабилност в коляното, водеща до усещане за „отпускане“ на коляното при опит за сгъване.
6. Ограничено движение: Обхватът на движение в коляното може да бъде намален, което затруднява пълното сгъване или изправяне на коляното.
7. Блокиране на коляното: При по-тежки увреди на MCL може да има усещане за блокиране или „заклещване“ на коляното, което възниква, когато разкъсаният MCL се заклещи в ставата.
Как се диагностицира увреда на MCL?
След внимателно изслушване на разказа на пациента за механизма на нараняването, се извършва физикален преглед, включващ валгус стрес тест, за да се подозира увреда на MCL. Ако тестът е положителен, за потвърждаване на диагнозата се използват рентгенови снимки на коляното и ЯМР.
Степенуване на увредите на MCL
1. Увреда от 1-ва степен: Най-леката форма на увреда, включваща леко разтягане или разкъсване на лигамента, без да се компрометира неговата обща стабилност. Симптомите включват лека болка, минимален оток и лека болезненост.
2. Увреда от 2-ра степен: Умерена увреда, включваща частично разкъсване на лигамента, водеща до намалена стабилност. Симптомите включват умерена болка от вътрешната страна на коляното, видим оток и силно изразена болезненост, заедно с ограничено движение и усещане за „отпускане“ на коляното.
3. Увреда от 3-та степен: Пълно разкъсване на MCL, водещо до тежка нестабилност. Симптомите включват силна болка (която може да намалее с времето), значителен оток, синини и изразено усещане за „отпускане“ на коляното при движение.
Време за възстановяване при увреди на MCL
Увреда на MCL от 1-ва степен: 5-10 дни
Увреда на MCL от 2-ра степен: 2-4 седмици
Увреда на MCL от 3-та степен: 4-8 седмици
Тези срокове са приблизителни и могат да варират в зависимост от индивидуалния пациент и нивото на активност.
Лечение на увреда на MCL
Като цяло, увредите на MCL от 1-ва и 2-ра степен заздравяват без операция с помощта на добре изпълнена програма за физиотерапия, PRP инжекции под ултразвуков контрол (често 2 дози) и използване на наколенка. Увредите на MCL от 3-та степен може да не изискват операция, ако няма други наранявания в коляното.
Ако увредата на MCL е придружена от разкъсване на ACL, и двете наранявания се лекуват оперативно. Добре известно е, че всяка „хлабавост“ в MCL може да доведе до неуспешна реконструкция на ACL. Следователно, при комбинирани увреди на MCL и ACL, и двете трябва да бъдат лекувани оперативно едновременно. В случаи на множествени лигаментни увреди, особено когато е засегнат и задният кръстосан лигамент, ремонтът на MCL по време на операция е от съществено значение. Освен това, разкъсванията на MCL, които напълно се откъсват от бедрената кост или пищяла, изискват хирургичен ремонт, тъй като няма да заздравеят правилно без него.
Неоперативно лечение на увреда на MCL
Повечето увреди на MCL, особено изолирани наранявания без други лигаментни увреждания, заздравяват без нужда от операция чрез неоперативни методи. Те включват:
1. Покой, лед и компресия: Първоначалните стъпки включват намаляване на отока и кървенето в увредената област, което позволява започване на рехабилитационни упражнения.
2. Физиотерапия и упражнения: Физиотерапията се препоръчва за възстановяване на подвижността и силата на коляното. Терапевтичната програма включва упражнения, насочени към подобряване на гъвкавостта и стабилността на коляното.
3. PRP инжекции под ултразвуков контрол
4. Използване на наколенка:
Използване на наколенки при увреда на MCL
Прилагането на лед и компресия може да помогне за минимизиране на отока при увреди на MCL. Шарнирна наколенка може да бъде необходима за предотвратяване на странично движение на коляното и избягване на поставянето на MCL в разтегнато положение по време на възстановяването.
Като цяло, наколенка не е необходима при увреди от 1-ва степен. Въпреки това, при увреди от 2-ра степен и неоперативно лекувани увреди от 3-та степен, се препоръчва използването на наколенка.
Освен това, научни изследвания показват, че използването на стационарен велосипед по време на рехабилитация може да подпомогне заздравяването на колагеновите влакна в MCL. Добре планираната рехабилитационна програма е изключително ефективна за възстановяването на MCL.
Кога е необходима операция при увреда на MCL?
Операция може да бъде необходима в следните случаи:
· Увреди на MCL от 3-та степен при множествени лигаментни наранявания на коляното.
· Увреди на MCL от 3-та степен, напълно откъснати от бедрената кост или пищяла.
· Случаи, при които разкъсването на MCL е възпрепятствано да заздравее правилно, като например наранявания от тип Щенер.
Други видове разкъсвания на MCL обикновено заздравяват, но малък брой увреди на MCL може да не се възстановят с неоперативни методи. Следователно, пациентите с неоперирани увреди на MCL от 3-та степен трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Операция се препоръчва за тези, които продължават да показват признаци на нестабилност въпреки достатъчно време и подходящо лечение.
Благодарим ви, че прочетохте нашата статия. Ако желаете, можете да разгледате нашата начална страница чрез линка utkuerdemozer.com.
