Увреждане на перонеалния нерв настъпва, когато перонеалният нерв е компресиран на нивото на фибуларната шийка, от външната странична страна на коляното, докато преминава от външната и задната част на коляното към предната част на подбедрицата, причинявайки различни оплаквания в подбедрицата и стъпалото.
Това състояние може да се развие спонтанно, вследствие на травма или от натиска на ганглионни кисти около фибуларната шийка. Пациентите могат да изпитват симптоми като изтръпване, мравучкане или слабост по външната страна на подбедрицата.
Подробният физикален преглед е от съществено значение за точната диагностика и лечение на компресията на перонеалния нерв, тъй като тези симптоми могат да произхождат и от проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ранната диагностика и адекватното лечение позволяват на пациентите бързо да се върнат към ежедневието си и мобилността си.
Перонеалният нерв може да бъде компресиран в различни области, особено при главата на фибулата – костно изпъкване от външната страна на коляното. Основните причини за тази компресия включват:
-
Травма: Директни наранявания, като навяхвания на глезена, могат да създадат натиск върху нерва. По-конкретно, навяхвания, които принуждават глезена навътре, могат да доведат до напрежение и компресия на нерва. Удари в областта, където перонеалният нерв преминава от задната към предната част на коляното (фибуларен тунел), също могат да причинят увреждане на нерва. Фрактури около коляното могат по подобен начин да доведат до увреждане на перонеалния нерв, причинявайки висящо стъпало.
-
Продължителна компресия: Постоянното кръстосване на краката, продължителното клякане или продължителните периоди на залежаване с външната страна на коляното в контакт с твърда повърхност могат да допринесат за увреждане на перонеалния нерв.
-
Диабет: Неконтролираните високи нива на кръвна захар увеличават риска от компресия за всички периферни нерви, включително перонеалния нерв.
-
Тумори или кисти: Абнормни израстъци или кисти в близост до перонеалния нерв могат да оказват натиск, което води до симптоми.
-
Неправилно прилагане на лед: Прилагането на лед върху външната област на коляното, където се намира перонеалният нерв, и случайното заспиване може да доведе до увреждане на нерва и висящо стъпало.
-
Неизвестни причини (идиопатични): В някои случаи компресията на перонеалния нерв може да няма идентифицируема причина, наричана „идиопатична“.
-
Загуба на тегло: Прекомерната загуба на тегло може да намали мастния слой около перонеалния нерв, увеличавайки контакта му с твърди структури като кости, което води до увреждане на нерва и висящо стъпало.
Тези фактори могат да създадат натиск върху перонеалния нерв, нарушавайки функцията му и причинявайки симптоми в областта на подбедрицата и стъпалото.
Какви са симптомите на компресия на перонеалния нерв?
-
Болка: Остра или внезапна болка в областта между коляното и стъпалото, особено от външната страна на коляното, е ключов показател за компресия на перонеалния нерв, която обикновено се влошава при движение или натиск.
-
Слабост: Компресията може да доведе до слабост в мускулите, контролиращи движенията на стъпалото и глезена, увеличавайки податливостта към навяхвания на глезена.
-
Висящо стъпало и затруднено ходене: Лица с компресия на перонеалния нерв могат да изпитват висящо стъпало и мускулна слабост, което води до затруднено ходене.
-
Парестезия: Този термин описва абнормни усещания като мравучкане, боцкане, изтръпване или чувство на „иглички“. Много пациенти с компресия на перонеалния нерв го описват като усещане, че „насекоми пълзят по кожата им“.
-
Дизестезия: Това описва повишена чувствителност към болка при нормално неболезнени стимули, като леко докосване или почукване. Пациентите с дизестезия могат да съобщават за дискомфорт при носене на чорапи, при допир на чаршафи до стъпалата им или усещане, че гореща вода се излива върху стъпалата им по време на душ.
Връзката между висящото стъпало и компресията на перонеалния нерв
Висящото стъпало се отнася до невъзможността да се повдигне глезенът (дорсифлексия), което води до затруднения при ходене. Перонеалният нерв е основният нерв, който контролира мускулите, отговорни за това движение. Когато перонеалният нерв е компресиран, функцията му се влошава и мускулите, които той обслужва, не могат да получат адекватни сигнали, което води до загуба или намаляване на движението на глезена нагоре.
Висящото стъпало може да произтича и от други причини, като дискови хернии, спинална стеноза или увреждане на седалищния нерв. Въпреки това, компресията на перонеалния нерв, особено при главата на фибулата, е най-честата причина, тъй като тази област е уязвима към травми и компресия. Намаляването на натиска върху перонеалния нерв е от съществено значение за разрешаването на синдрома на висящото стъпало.
Как се диагностицира компресия на перонеалния нерв?
Диагнозата включва обстоен физикален преглед и различни изследвания:
1. Изслушване на оплакванията на пациента: Анамнезата за симптоми като висящо стъпало, изтръпване, мравучкане или болка в крака, както и всякакви свързани травми, операции или пози, подпомага диагнозата.
2. Физикален преглед: Палпацията на перонеалния нерв проверява за чувствителност по хода на нерва. Тестът на Тинел оценява наличието на излъчващо мравучкане по крака при натиск върху нерва (положителен признак на Тинел). Тестовете за мускулна сила оценяват дорсифлексията на глезена и силата на еверзия на стъпалото.
3. Образни методи: ЯМР може да потвърди диагнозата или да изключи други състояния, като тумори или кисти, които могат да причинят компресия.
4. Електромиография (ЕМГ) и изследвания на нервната проводимост: ЕМГ и изследванията на нервната проводимост помагат да се определи тежестта и местоположението на компресията, въпреки че не винаги дават положителни резултати и трябва да се тълкуват заедно с други находки.
Диференциална диагноза за компресия на перонеалния нерв
За да се разграничи компресията на перонеалния нерв от състояния като лумбална дискова херния, спинална стеноза, проблеми с проксималната тибиофибуларна става, разкъсвания на латералния менискус или проблеми с бицепсовото сухожилие, е необходима внимателна оценка. Проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да причинят подобни симптоми, така че пациентите трябва да бъдат изследвани и за лумбална дискова херния, тъй като и двете състояния могат да съществуват едновременно.
Как се лекува компресия на перонеалния нерв?
След клинични и лабораторни изследвания се поставя диагноза за компресия на перонеалния нерв и започва лечение. Ранната диагноза е от решаващо значение за намаляване на натиска върху нерва и предотвратяване на трайни увреждания.
Как се извършва операцията при компресия на перонеалния нерв?
В някои случаи, когато е потвърдена компресия на нерва в коляното, симптомите могат да отшумят спонтанно. Въпреки това, тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани и ако не се наблюдава подобрение, операцията трябва да бъде планирана незабавно. Отворената операция освобождава нерва от компресираното му положение от страничната страна на коляното. Ако причината са кисти или тумори, операцията се модифицира съответно. След операцията моторната функция се възстановява в 95% от случаите. Повечето пациенти изпитват пълно облекчение на симптомите и забележим комфорт веднага след операцията.
Вижте д-р Утку Ердем Йозер да извършва операция за компресия на перонеалния нерв, като кликнете тук:
Какъв е следоперативният процес при операция за компресия на перонеалния нерв?
Освобождаването на перонеалния нерв е процедура с продължителност 1 час, която обикновено се извършва под обща анестезия. След операцията раната се покрива с водоустойчива превръзка, което позволява на повечето пациенти да бъдат изписани същия ден. Пациентите могат да се къпят с водоустойчиви превръзки. Препоръчва се леко ходене (частично натоварване) според поносимостта към болка. Една седмица след операцията пациентите могат да премахнат превръзките и да мокрят зоната на разреза, като е разрешена пълна двигателна активност.
В леки до умерени случаи, изтръпването, мравучкането, болката и дори симптомите на висящо стъпало често отшумяват часове след операцията. При дългогодишни или тежки случаи облекчаването на симптомите и възстановяването на мускулната функция може да бъде постепенно, отнемайки седмици до няколко месеца.
Обратна връзка от пациенти след операция за освобождаване на перонеалния нерв
Вижте обратна връзка от пациент на д-р Утку Ердем Йозер, който е претърпял операция за освобождаване на перонеалния нерв тук:
Често задавани въпроси относно компресия на нерв в коляното
Как се лекува компресията на нерв в коляното?
Компресията на нерв, особено в коляното, може да се лекува с физиотерапия, декомпресия на нерва, ортеза или, ако е необходимо, хирургична намеса. Методът на лечение се определя в зависимост от тежестта и причината за компресията.
Какви са симптомите на нервна компресия в крака?
Компресията на нерв в крака обикновено се проявява със симптоми на болка, мравучкане, изтръпване и мускулна слабост. Тези симптоми стават по-изразени, особено по време на движение.
Има ли нервна компресия в колянната капачка?
Да, може да има нервна компресия около колянната капачка. Това може да ограничи обхвата на движение на коляното и да причини болка.
Влияе ли нервната компресия на коляното?
Да, когато седалищният нерв или други нерви на крака бъдат компресирани, това може да доведе до болка и дискомфорт в областта на коляното.
Заключение
Компресията на нерв в коляното е състояние, което се получава особено при компресия на перонеалния нерв и засяга функциите на ходене на човека. Може да се развие поради причини като травма, метаболитни заболявания и лоша стойка.
Възможно е подобряване на това състояние с физиотерапия, рехабилитация и, ако е необходимо, хирургична намеса.
Започването на лечението рано и прилагането на подходяща рехабилитационна програма ще ускори процеса на възстановяване и ще помогне за постигане на по-добри резултати.
С това приключва нашата статия. За повече подробности можете да посетите нашата начална страница на следния линк: https://www.utkuerdemozer.com/ .
