Състоянието, при което възпалителният стенозиращ теносиновит на флексорното сухожилие, дължащ се на стесняване на сухожилното влагалище под специалната структура (A1 макара) на сгъващите (флексорни) сухожилия в ръката, се нарича болест на щракащия пръст. При пръста, който е особено проблематичен сутрин при първо ставане, сухожилието се заклещва и заключва след движение на сгъване. Пациентите обикновено трябва болезнено да отворят сгънатия пръст с другата си ръка. Стесненият сухожилен канал (A1 макара) може да причини износване и дори скъсване на сухожилието.
Кой е засегнат от болестта на щракащия пръст?
Болестта на щракащия пръст се наблюдава по-често при хора с диабет, заболявания на щитовидната жлеза и възпалителни ревматоидни заболявания (като ревматоиден артрит). Въпреки това, често се среща и при хора, които нямат други заболявания. Рядко може да се наблюдава и при новородени.
Какви са симптомите на болестта на щракащия пръст?
Симптомите на щракащия пръст включват подуване, чувствителна бучка в дланта, усещане за прихващане в ставата на пръста по време на движение на сгъване и болка по време на движение на сгъване или изправяне на пръста. Диагнозата обикновено се поставя чрез физически преглед. Лабораторни изследвания и образни методи като ЯМР и ултразвук обикновено не са необходими.
Как се провежда лечението на болестта на щракащия пръст?
Проблемите с щракащия пръст рядко отшумяват от само себе си без специално лечение. Ако все пак отшуми, обикновено това се случва през първия месец от появата му. Ако щракащият пръст не се лекува, това може да причини скованост на ставите и сраствания на флексорните сухожилия. Тези състояния затрудняват лечението и намаляват шанса за успешно възстановяване.
Инжектиране на кортикостероиди под ултразвуков контрол за лечение на щракащ пръст
Лечението на щракащия пръст цели да отпусне стеснената макара (A1 макара) с инжекция кортикостероид. Кортикостероидът се прилага в областта около макарата с помощта на ултразвук. Инжекциите без ултразвуков контрол носят риск да бъдат поставени вътре в сухожилието. Кортикостероидни инжекции, направени вътре в сухожилието, могат да го отслабят и да причинят неговото скъсване.
Успехът на кортикостероидната инжекция при болестта на щракащия пръст на палеца е по-нисък. Успехът на кортикостероидната инжекция при болестта на щракащия пръст на другите пръсти е между 60-90%.
Как се извършва операцията за щракащ пръст?
Ако щракащият пръст не се подобри след еднократна инжекция с кортикостероид или ако се появи отново след определен период от време, се планира операция.
При операция за щракащ пръст до стеснената макара се достига чрез малък разрез над нея, макарата (A1 макара) се отпуска и кожата се зашива.
Какъв вид анестезия е подходящ за операция на щракащ пръст?
Извършва се обща анестезия или регионална анестезия (цялата ръка се обезболява). Местната анестезия не е много предпочитана. Това е така, защото чувствителните нерви на пръста преминават от двете страни на сухожилието, което трябва да се отпусне по време на операцията. За да се предотврати увреждане на тези нерви по време на операцията, е необходимо оперативното поле да се вижда добре. За да се постигне това, се поставя турникет на горната част на ръката временно, за да се спре притока на кръв. Турникетът спира кръвообращението, създавайки налягане. В случай на местна анестезия, насочена само към оперативното поле, пациентът не усеща болка на оперативното място, но изпитва болка на мястото, където е поставен турникетът. Поради тази причина изборът на анестезия при операция на щракащ пръст е или обща анестезия, или регионална анестезия.
Какъв е процесът след операция за щракащ пръст?
Хирургическата рана заздравява в рамките на 10-14 дни. През това време трябва да се избягва контакт с вода на мястото на операцията. След операцията е разрешено движението на пръста.
