Ревизионна операция на предна кръстосана връзка (ПКВ)

Най-честата причина за повторно разкъсване на предната кръстосана връзка след операция на ПКВ се дължи на технически проблеми при първоначалната операция на предната кръстосана връзка. За успешна операция на предна кръстосана връзка, ъглите и позиционирането на тунелите към пищяла и бедрената кост са много важни.

Ако тунелът, създаден в пищялната кост (тибия), е твърде назад или тунелът, създаден в бедрената кост (фемур), е твърде напред, присадката, реконструирана при операцията на предната кръстосана връзка, ще се отпусне и ще се разкъса с течение на времето.

Втората най-честа причина за неуспешна операция на предна кръстосана връзка е друго нараняване в коляното, което е пропуснато при първоначалната травма. Ако нараняванията на постеролатералния ъгъл, разкъсванията на менискусния корен и нараняванията на задния рог на медиалния менискус са пропуснати, с други думи, ако горепосочените наранявания не са лекувани по време на операцията на предната кръстосана връзка, присадката се претоварва и реконструираната ПКВ се разкъсва с течение на времето.

Възможно е и повторно разкъсване при ре-травма, като например при усукване на коляното.

Съдържание:

Какво представлява ревизионната операция на предна кръстосана връзка?

Пациенти, които са претърпели операция на предна кръстосана връзка, могат отново да разкъсат своите предни кръстосани връзки. Операцията на предна кръстосана връзка, която се разкъсва отново, се нарича ревизионна операция на предна кръстосана връзка. В този случай е необходима ревизионна операция за възстановяване на стабилността на коляното.

Основни причини:

1. Повторно нараняване

2. Неуспех на първата операция

3. Отслабване на съединителната тъкан с течение на времето

Какво причинява разкъсване след операция на кръстосана връзка?

• Най-честата причина за повторно разкъсване на предната кръстосана връзка са технически грешки при първоначалната операция.

• Ранно връщане към спорт.

• Дори ако всичко е наред, нова ротация на коляното, която разкъсва предната кръстосана връзка.

• Пропускане на допълнително нараняване на коляното при първоначалната травма.

• Предната кръстосана връзка, която е била реконструирана при първата операция, не е сраснала с костта.

• Отстраняване на разкъсан менискус при първата операция, който не е могъл да бъде зашит.

• Нарушения на оста в костите на крака.

За лечение можете да се свържете с нас чрез нашите комуникационни канали или нашия whatsapp канал в долната част и да разрешите този проблем.

Как да разпознаем разкъсване след операция на предна кръстосана връзка?

След прегледа се оценява състоянието на предната кръстосана връзка. Освен това изображенията на поставената присадка по време на операцията се изследват с ЯМР. Трябва обаче да се отбележи, че както прегледът на оперираната предна кръстосана връзка, така и оценката на ЯМР изображенията трябва да бъдат извършени от спортен хирург ортопед с опит в операции на предна кръстосана връзка.

Неразкъсана предна кръстосана връзка може погрешно да бъде счетена за разкъсана. Възможно е и обратното.

Как се планира ревизионна операция на предна кръстосана връзка?

За да бъде успешна ревизионната операция на предна кръстосана връзка, е необходимо да се определи защо първата операция е била неуспешна и да се планира операцията съобразно това. Правят се рентгенови снимки на коляното и шията на пациента.

Изследва се дали има ъглово нарушение в оста на крака. Ако има нарушение на оста, е необходима костна операция за коригиране на костната ос. Тези операции се извършват по време на ревизионна операция на предна кръстосана връзка.

ЯМР се използва, за да се види дали пациентът има други допълнителни наранявания. Ако има разкъсвания на менискуса, се планира менискусен ремонт. Особено при вътрешния менискус, задният корен трябва да бъде изследван за рампови разкъсвания.

КТ на коляното показва, че винтът, който трябва да бъде в тибиалния тунел, е извън тунела

В колко сесии се извършва ревизионна операция на предна кръстосана връзка?

Извършва се предоперативна томография на коляното и се изследват ъглите и ширината на тунелите, отворени при предишната операция, и се решава дали ревизионната операция ще се извърши на един или два етапа. Разширяването на тунелите, отворени при първата операция, е един от най-честите проблеми, с които се сблъскваме.

Ако тунелите са с диаметър над 12 мм, може да са необходими 2 операции. При първата операция тунелите се запълват с костни тъкани, взети от таза на пациента. След 4-6 месеца се извършва ревизионна операция на предна кръстосана връзка. Причината за изчакване от 4-6 месеца е времето за сливане на костните тъкани, поставени в тунелите.

Какви са разликите между операция на предна кръстосана връзка и ревизионна операция?

Най-важната разлика са тунелите, създадени в костите при ревизионната операция. При ревизионната операция на предна кръстосана връзка, тези тунели се оценяват преди операцията. Ако те са под подходящ ъгъл и са с ширина по-малка от 12 мм, ревизионната операция на предна кръстосана връзка се извършва в една сесия, използвайки тези тунели.

В моята лична практика предпочитам варианта на присадка кост-пателарно сухожилие-кост при ревизионни операции. Винаги добавям и процедурата Modified Lameire LET, която можем да наречем втори спирачен механизъм, допринасящ за стабилността на ставата. Можете да гледате процедурата Modified Lameire LET, която извърших при ревизионна операция на предна кръстосана връзка, като щракнете върху връзката.

Друга разлика при ревизионната операция на предна кръстосана връзка е, че ако ъглите и ширината на тунелите не са подходящи, ревизионната операция изисква 2 операции с интервал от 4-6 месеца.

При първата операция тунелите се запълват с кости, взети от таза на пациента. В рамките на 4-6 месеца костите, поставени в тунелите, се сливат с основната кост и не се отварят тунели, като по този начин се осигурява възможност за тунелиране в подходяща позиция при ревизионната операция на предна кръстосана връзка.

Възможни проблеми след операция на предна кръстосана връзка

След операция на предна кръстосана връзка могат да възникнат някои проблеми. Най-честите проблеми включват болка, инфекция, подуване и скованост в коляното. Това може да доведе до необходимостта от ревизионна операция на предна кръстосана връзка.

Често срещани проблеми:

1. Болка

2. Инфекция

3. Подуване

4. Скованост в коляното

Не мога да сгъна коляното си след операция на предна кръстосана връзка

Непълното сгъване на коляното след операция на предна кръстосана връзка е друг проблем, който може да бъде срещнат. Това обикновено се дължи на постоперативна скованост и неадекватна физиотерапия.

Какво да правим по време на възстановителния процес:

1. Физиотерапия и рехабилитация

2. Редовни упражнения и движение

Коментари на пациенти, претърпели ревизионна операция на предна кръстосана връзка

Отзивите от пациенти, претърпели ревизионна операция, дават ценна представа за това как протича този процес. Повечето пациенти съобщават за повишена стабилност и подвижност в коленете си след ревизионна операция.

Ето някои от коментарите на пациенти от нашата ревизионна операция на предна кръстосана връзка:

• „След като преминах през ръцете на оп. д-р Утку Ердем Йозер, стабилността на коляното ми невероятно се увеличи. Нито един от проблемите, които имах след първата операция, не остана. Благодарен съм му на него и на екипа му.“

• „Д-р Йозер ме информираше на всяка стъпка преди и след моята ревизионна операция. Благодарение на следоперативната физиотерапевтична програма, коляното ми възвърна предишната си сила. Благодаря му за професионализма и интереса.“

Заключение

Ревизионна операция на предна кръстосана връзка е необходима, когато първоначалната операция на предна кръстосана връзка е била неуспешна или присадката е отслабнала. Техническите грешки и пропускането на допълнителни наранявания са най-честите причини за разкъсване.

Тази операция се извършва за възстановяване на стабилността на коляното. Успехът на операцията е тясно свързан с правилното идентифициране на причините за неуспех и адекватното хирургично планиране.

Процесът на възстановяване изисква търпение и отдадена физиотерапия. Това е критичен процес за максимално увеличаване на функционалността на коляното.

Ранната диагностика и подходящото лечение могат да доведат до благоприятни резултати, а артроскопските операции осигуряват бързо възстановяване.

Благодарим ви, че прочетохте нашата статия. Ако желаете, можете да разгледате началната страница от линка utkuerdemozer.com.