Калцифициращият тендинит на рамото е състояние, характеризиращо се с калциеви отлагания и дегенерация на сухожилията в местата на прикрепване на сухожилията на ротаторния маншон. Най-честият симптом е силна болка в предната и страничната част на рамото, съпроводена с ограничено движение на рамото. Диагнозата обикновено се поставя чрез обикновена рентгенова снимка на рамото, където калциевите отлагания са ясно видими.
Първата стъпка в лечението включва нехирургични методи като болкоуспокояващи, ултразвуково-насочена иглена лаваж (барботаж), инжекции с кортикостероиди и физиотерапия. Въпреки това, при пациенти, които изпитват постоянни симптоми въпреки тези лечения, се препоръчва артроскопска операция за отстраняване на калциевите отлагания.
Точната диагноза и подходящият план за лечение са от решаващо значение за поддържане на здравето на рамото и подобряване качеството на живот.
Какво представлява на рамото?
Калцифициращият тендинит на рамото възниква, когато калциеви отлагания се образуват върху, вътре или под сухожилията на ротаторния маншон (supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis). Най-често засяга сухожилието supraspinatus.
Тъканите около калциевите отлагания се възпаляват, причинявайки значителна болка в рамото. Това е една от честите причини за болка в рамото. Въпреки че точната причина е неизвестна, смята се, че е резултат от анормално освобождаване на калций от клетките по време на опита на тялото да възстанови малки разкъсвания на сухожилията.
Коя част на рамото е засегната?
Калциеви отлагания най-често се образуват в сухожилието supraspinatus, което е част от ротаторния маншон.
Какво означава тендинит?
Тендинитът се отнася до възпаление на сухожилията. Сухожилията са съединителни тъкани, които свързват мускулите с костите. Това възпаление обикновено възниква поради повтарящи се движения, травма или стареене.
Калцифициращият тендинит не възниква поради излишък на калций в тялото или консумация на богати на калций храни. Въпреки че точната причина остава неясна, смята се, че е резултат от отклонение в механизма за възстановяване на тялото след увреждане на сухожилието, водещо до отлагане на калций.
Етапи на калцифициращ тендинит на рамото
Калцифициращият тендинит протича през специфични етапи:
-
Предкалцификационен етап: Няма болка.
-
Етап на отлагане: Може да се появи болка.
-
Етап на резорбция: Често има болка.
Болката е най-интензивна по време на етапа на резорбция, тъй като тялото се опитва да разгради и реабсорбира калциевите отлагания.
Какво се натрупва в сухожилието при калцифициращ тендинит?
При калцифициращ тендинит в сухожилието се натрупват кристали от калциев хидроксиапатит.
Симптоми на калцифициращ тендинит на рамото
-
Болка: Калцифициращият тендинит на рамото се проявява предимно с болка, която често е най-изразеният и мъчителен симптом. В някои случаи пациентите описват болката като най-силната, която някога са изпитвали. Жени, които са раждали, често сравняват тази болка с родилни болки или дори я намират за по-силна от тях.
Характеристики и тежест на болката:
-
Внезапна поява: Болката обикновено започва внезапно и е остра, пронизваща.
-
Силна болка: Особено по време на етапа на резорбция, когато тялото се опитва да разгради калциевите отлагания, болката може да стане изключително интензивна.
-
Болка в покой: Болката може да продължи дори когато рамото е неподвижно.
-
Болка, усилена от движение: Движенията на ръката над главата или протягането назад могат да засилят болката.
Нощна болка:
-
Засилена нощна болка: Болката често се влошава през нощта, нарушавайки съня.
-
Болка, нарушаваща съня: Пациентите може често да се будят от сън поради болка.
-
Болка, усилена от позиция: Лежането на засегнатото рамо може значително да влоши болката.
-
Ограничено движение: Болката и сковаността, причинени от калцифициращия тендинит, могат да доведат до загуба на подвижност на рамото. Вдигането на ръката може да стане изключително болезнено. В тежки случаи пациентите може да се борят да спят поради постоянна болка. Ограниченото движение е също така характерен симптом на замръзнало рамо. Ако желаете повече информация за замръзналото рамо, можете да кликнете този линк.
Как се диагностицира калцифициращият тендинит на рамото?
След снемане на подробна анамнеза и извършване на обстоен физикален преглед, диагнозата се потвърждава с обикновена рентгенова снимка на рамото. Ултразвуковото и рентгеновото изобразяване също помагат да се определи точното местоположение на калциевите отлагания.
Нехирургично лечение на калцифициращ тендинит на рамото
-
Медикаменти за облекчаване на болката и физиотерапия
-
Ултразвуково-насочен лаваж и инжекция с кортикостероиди (Барботаж)
Ако пациентът изпитва значителна болка и не намира достатъчно облекчение с болкоуспокояващи, в моята практика извършвам процедура под ултразвуков контрол. Областта първо се обезболява, след което игла се вкарва в мястото на калцификацията. Калциевото отлагане след това се промива и накрая се прилага инжекция с кортикостероид директно във фокуса на калцифициращия тендинит.
След тази процедура, значителна част от пациента
Барботажът се извършва чрез визуализиране на калцифицираната област с помощта на ултразвук и вкарване на игла в мястото на калцификацията под местна упойка. След това калциевите отлагания се извличат с иглата.
В някои случаи по време на процедурата се използват две игли. Течност се инжектира през една игла, докато едновременно с това се аспирира през другата. По време на този процес на промиване се отстраняват и част от калциевите отлагания.
Можете да гледате процедурата Барботаж, извършена от д-р Утку Ердем Йозер, д.м.н., като кликнете тук.
Хирургично лечение на калцифициращ тендинит на рамото
Ако болката и ограничението на движението продължават да се влошават въпреки гореспоменатите нехирургични лечения, особено процедурата барботаж, операцията става необходимото решение.
Артроскопска резекция
Операциите, извършвани за лечение на калцифициращ тендинит, обикновено са артроскопски. Артроскопът е специализирана видеокамера, която се вкарва в раменната става чрез малък кожен разрез. Хирургически инструменти се вкарват през допълнителни малки разрези за отстраняване на калцифицираните отлагания от тялото.
От съществено значение е отстраняването на калциевите кристали, тъй като те могат да бъдат силно дразнещи за околните тъкани.
Заключение
Калцифициращият тендинит е състояние, причинено от натрупване на калциеви отлагания в сухожилията. Въпреки че може да се появи в различни части на тялото, най-често засяга сухожилието supraspinatus в ротаторния маншон на рамото.
Калцифициращият тендинит се проявява със силна болка и ограничено движение. Сред нехирургичните методи на лечение, процедурата барботаж е особено ефективна. В резистентни случаи се извършва артроскопия на рамото за отстраняване на калциевите отлагания.
Благодарим Ви, че прочетохте нашата статия. Ако желаете, можете да посетите
началната страница на utkuerdemozer.com за по-обстоен преглед.
