التهاب الأوتار التكلسي في الكتف هو حالة تتميز بترسبات الكالسيوم وتدهور الأوتار في مواقع ارتباط أوتار الكفة المدورة. العرض الأكثر شيوعًا هو الألم الشديد في مقدمة وجانب الكتف، إلى جانب تقييد حركات الكتف. يتم التشخيص عادةً من خلال تصوير بسيط بالأشعة السينية للكتف، حيث تكون ترسبات الكالسيوم واضحة.
تشمل الخطوة الأولى في العلاج الطرق غير الجراحية مثل مسكنات الألم، وغسل الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية (باربوتاج)، وحقن الكورتيكوستيرويد، والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من هذه العلاجات، يُوصى بإجراء جراحة تنظيرية لإزالة ترسبات الكالسيوم.
التشخيص الدقيق وخطة العلاج المناسبة ضروريان للحفاظ على صحة الكتف وتحسين جودة الحياة.
ما هو في الكتف؟
يحدث التهاب الأوتار التكلسي في الكتف عندما تتشكل ترسبات الكالسيوم على أو داخل أو تحت أوتار الكفة المدورة (العضلة فوق الشوكة، العضلة تحت الشوكة، العضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الكتف). يؤثر بشكل شائع على وتر العضلة فوق الشوكة.
تصبح الأنسجة المحيطة بترسبات الكالسيوم ملتهبة، مما يسبب ألمًا شديدًا في الكتف. وهو أحد الأسباب الشائعة لألم الكتف. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، يُعتقد أنه ناتج عن إطلاق غير طبيعي للكالسيوم من الخلايا أثناء محاولة الجسم إصلاح التمزقات الصغيرة في الأوتار.
أي جزء من الكتف يتأثر؟
تتشكل ترسبات الكالسيوم بشكل شائع في وتر العضلة فوق الشوكة، وهو جزء من الكفة المدورة.
ماذا يعني التهاب الأوتار؟
يشير التهاب الأوتار إلى التهاب الأوتار. الأوتار هي أنسجة ضامة تربط العضلات بالعظام. يحدث هذا الالتهاب عادةً بسبب الحركات المتكررة أو الصدمات أو التقدم في العمر.
ما الذي يسبب التهاب الأوتار التكلسي في الكتف؟
لا يحدث التهاب الأوتار التكلسي لأن جسمك يحتوي على فائض من الكالسيوم أو لأنك تستهلك أطعمة غنية بالكالسيوم. على الرغم من أن السبب الدقيق لا يزال غير واضح، يُعتقد أنه ناتج عن انحراف في آلية إصلاح الجسم بعد تلف الأوتار، مما يؤدي إلى ترسب الكالسيوم.
مراحل التهاب الأوتار التكلسي في الكتف
يتقدم التهاب الأوتار التكلسي عبر مراحل محددة:
-
مرحلة ما قبل التكلس: لا يوجد ألم.
-
مرحلة الترسيب: قد يحدث الألم.
-
مرحلة الامتصاص: غالبًا ما يكون الألم موجودًا.
يكون الألم أكثر شدة خلال مرحلة الامتصاص، حيث يحاول الجسم تفكيك وإعادة امتصاص ترسبات الكالسيوم.
ما الذي يتراكم في الوتر في التهاب الأوتار التكلسي؟
في التهاب الأوتار التكلسي، تتراكم بلورات هيدروكسي أباتيت الكالسيوم داخل الوتر.
أعراض التهاب الأوتار التكلسي في الكتف
-
الألم: يظهر التهاب الأوتار التكلسي في الكتف بشكل رئيسي مع الألم، الذي غالبًا ما يكون العرض الأكثر بروزًا وإزعاجًا. في بعض الحالات، يصف المرضى الألم بأنه الأكثر شدة الذي شعروا به على الإطلاق. غالبًا ما تقارن النساء اللواتي أنجبن هذا الألم بألم المخاض أو حتى أكثر شدة.
خصائص وشدة الألم:
-
بداية مفاجئة: يبدأ الألم عادةً بشكل مفاجئ وله طبيعة حادة وطاعنة.
-
ألم شديد: خاصة خلال مرحلة الامتصاص، عندما يحاول الجسم تفكيك ترسبات الكالسيوم، يمكن أن يصبح الألم شديدًا للغاية.
-
الألم أثناء الراحة: قد يستمر الألم حتى عندما يكون الكتف غير متحرك.
-
الألم المتفاقم بالحركة: يمكن أن تزيد حركات الذراع العلوية أو الوصول للخلف من شدة الألم.
الألم الليلي:
-
الألم الليلي المتفاقم: غالبًا ما يزداد الألم سوءًا في الليل، مما يعطل أنماط النوم.
-
الألم المعطل للنوم: قد يستيقظ المرضى بشكل متكرر من نومهم بسبب الألم.
-
الألم المتفاقم بالوضعية: يمكن أن يجعل الاستلقاء على الكتف المصاب الألم أسوأ بشكل كبير.
-
الحركة المقيدة: يمكن أن يؤدي الألم والتصلب الناجم عن التهاب الأوتار التكلسي إلى فقدان حركة الكتف. قد يصبح رفع الذراع مؤلمًا للغاية. في الحالات الشديدة، قد يواجه المرضى صعوبة في النوم بسبب الألم المستمر. الحركة المقيدة هي أيضًا عرض مميز لالكتف المتجمد. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الكتف المتجمد، يمكنك النقر على هذا الرابط.
كيف يتم تشخيص التهاب الأوتار التكلسي في الكتف؟
بعد الحصول على تاريخ طبي مفصل وإجراء فحص بدني شامل، يتم تأكيد التشخيص من خلال تصوير بسيط بالأشعة السينية للكتف. تساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية أيضًا في تحديد الموقع الدقيق لترسبات الكالسيوم.
العلاج غير الجراحي لالتهاب الأوتار التكلسي في الكتف
-
أدوية تخفيف الألم والعلاج الطبيعي
-
غسل الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية وحقن الكورتيكوستيرويد (باربوتاج)
إزالة ترسبات الكالسيوم بطريقة الباربوتاج
إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ولا يجد راحة كافية مع المسكنات، أقوم بإجراء عملية موجهة بالموجات فوق الصوتية في عيادتي. يتم تخدير المنطقة أولاً، ويتم إدخال إبرة في موقع التكلس. ثم يتم غسل ترسب الكالسيوم، وأخيرًا يتم حقن الكورتيكوستيرويد مباشرة في بؤرة التهاب الأوتار التكلسي.
بعد هذا الإجراء، جزء كبير من المريض
يتم إجراء الباربوتاج من خلال تصور المنطقة المتكلسة باستخدام الموجات فوق الصوتية وإدخال إبرة في موقع التكلس تحت التخدير الموضعي. ثم يتم استخراج ترسبات الكالسيوم باستخدام الإبرة.
في بعض الحالات، يتم استخدام إبرتين أثناء الإجراء. يتم حقن السائل من خلال إبرة واحدة بينما يتم شفطه في نفس الوقت من خلال الأخرى. أثناء عملية الغسل هذه، يتم أيضًا إزالة بعض ترسبات الكالسيوم.
يمكنك مشاهدة إجراء الباربوتاج الذي قام به الدكتور أوتكو أرديم أوزر، MD بالنقر على هنا.
العلاج الجراحي لالتهاب الأوتار التكلسي في الكتف
إذا استمر الألم وتقييد الحركة في التفاقم على الرغم من العلاجات غير الجراحية المذكورة سابقًا، وخاصة إجراء الباربوتاج، يصبح الجراحة الحل الضروري.
استئصال تنظيري
تُجرى العمليات الجراحية لعلاج التهاب الأوتار التكلسي عادةً بطريقة تنظيرية. يتم إدخال منظار خاص يشبه الكاميرا التلفزيونية في مفصل الكتف من خلال شق صغير في الجلد. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة إضافية لإزالة الترسبات المتكلسة من الجسم.
من الضروري إزالة بلورات الكالسيوم، لأنها يمكن أن تكون مهيجة للغاية للأنسجة المحيطة.
الخاتمة
التهاب الأوتار التكلسي هو حالة ناتجة عن تراكم ترسبات الكالسيوم في الأوتار. بينما يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم، فإنه يؤثر بشكل شائع على وتر العضلة فوق الشوكة في الكفة المدورة للكتف.
يظهر التهاب الأوتار التكلسي بألم شديد وحركة مقيدة. من بين طرق العلاج غير الجراحية، يعتبر إجراء الباربوتاج فعالًا بشكل خاص. في الحالات المقاومة، يتم إجراء تنظير الكتف لإزالة ترسبات الكالسيوم.
شكرًا لقراءتك لمقالنا. إذا رغبت، يمكنك زيارة
الصفحة الرئيسية لـ utkuerdemozer.com للحصول على نظرة أوسع.
