تمزق الرباط الصليبي الخلفي أو الإصابة تحدث عادة أثناء الرياضة أو حركة مفاجئة. تشمل الأعراض الألم في الركبة، التورم، تحديد الحركة وفقدان الاستقرار في الركبة. يتم التشخيص عادة من خلال الفحص وطرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.
يعتمد العلاج على درجة الضرر في الرباط الصليبي الخلفي وما إذا كانت هناك إصابات أخرى في الركبة. في العلاج غير الجراحي لإصابة الرباط الصليبي الخلفي، تُستخدم طرق مثل العلاج الطبيعي واستخدام دعامات الركبة الخاصة. جراحة الرباط الصليبي الخلفي تُجرى جراحياً بالمنظار تماماً مثل جراحة الرباط الصليبي الأمامي. يمكن للتشخيص المبكر والعلاج المناسب تسريع عملية الشفاء ومساعدة الركبة على استعادة وظيفتها السابقة.
ما هو الرباط الصليبي الخلفي؟
هذا الرباط، الموجود في الجزء الخلفي والوسط من الركبة، يُعرف باسم الرباط الصليبي الخلفي أو الرباط الصليبي الخلفي (PCL). وهو واحد من عدة أربطة تربط عظم الفخذ (الفخذ) بعظم الساق (الظنبوب). الرباط الصليبي الخلفي هو أقوى رباط في الركبة ولذلك يحدث بشكل أقل تكراراً من حوالي 3% من جميع إصابات الركبة.
وظيفة الرباط الصليبي الخلفي هي منع الظنبوب من الانزلاق للخلف. وظيفة الرباط الصليبي الأمامي هي منع الظنبوب من الانزلاق للأمام.
أين يقع الرباط الصليبي الخلفي؟
الرباط الصليبي الخلفي (PCL) هو رباط داخل مفصل الركبة يوفر الاستقرار للركبة. يمتد من الأمام إلى الخلف في الركبة ويربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الساق (الظنبوب).
أعراض تمزق الرباط الصليبي الخلفي
-
الشعور بحركة غير طبيعية وألم في الركبة عند التباطؤ بعد التسارع أثناء الجري، عند النزول من السلالم والمنحدرات، أو عند التوقف فجأة.
-
الألم مع الحركات مثل الالتواء، الدوران أو الدوران حول محورها، الشعور بالانزلاق في الركبة.
-
الألم في الجزء الأمامي من الركبة
أعراض إصابة الرباط الصليبي الخلفي
بشكل عام، تتميز إصابة الرباط الصليبي الخلفي بالأعراض التالية
-
الألم في الركبة يمكن أن تسبب إصابة الرباط الصليبي الخلفي الألم في الجزء الخلفي من الركبة. يمكن أن يتركز هذا الألم غالباً في منطقة الإصابة.
-
تورم الركبة قد يكون هناك تورم في الركبة بعد الإصابة. يمكن أن يختلف هذا التورم حسب شدة الإصابة.
-
الشعور بعدم الاستقرار في الركبة: يمكن أن تؤثر إصابة الرباط الصليبي الخلفي على استقرار الركبة. لذلك، قد يشعر بعض المرضى بعدم الاستقرار في الركبة بعد الإصابة.
-
الشعور المتكرر بالانغلاق في الركبة: بعد الإصابة، قد يكون هناك شعور متكرر بالانغلاق أو الالتصاق في الركبة. يمكن أن يرتبط ذلك بتعطل وظيفة الرباط الصليبي.
-
تحديد الحركة في الركبة: غالباً ما يعاني المرضى المصابون بإصابة الرباط الصليبي الخلفي من تحديد الحركة في الركبة. قد يكون هذا التحديد واضحاً بشكل خاص أثناء حركات الثني والتقويم للركبة.
يرجى عدم التردد في الاتصال بنا من خلال التواصل القنوات للتشخيص والعلاج. لأن التشخيص المبكر والعلاج الصحيح مهمان جداً في الأمراض.
كيف يحدث تمزق الرباط الصليبي الخلفي؟
تحدث إصابة الرباط الصليبي الخلفي عادة بسبب قوة قوية. ومع ذلك، تحدث إصابة الرباط الصليبي الخلفي غالباً بعد صدمة رياضية. يمكن أن تحدث أيضاً بعد أن يصطدم الركبة المثنية بجسم صلب جداً.
أسباب إصابة الرباط الصليبي الخلفي
-
نتيجة اصطدام الركبة بلوحة القيادة في حادث سيارة.
-
لاعب كرة القدم الذي يسقط على ركبته بينما تكون الركبة مثنية.
-
قد يكون حتى نتيجة السقوط بقوة على الركبة على الأرض في المنزل.
كيف يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي الخلفي؟
بعد الاستماع إلى التاريخ التفصيلي للمريض، يُشتبه في تمزق الرباط الصليبي الخلفي، خاصة من آلية الإصابة. ثم، بعد الفحص البدني المفصل، يتم تشخيص إصابة الرباط الصليبي الخلفي من خلال اختبارات مثل الأشعة السينية الخاصة (في وضع الجلوس)، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
بشكل عام، معظم إصابات الرباط الصليبي الخلفي غير المكتملة تلتئم بمرور الوقت. إذا تم تشخيص إصابات الرباط الصليبي الخلفي مبكراً وبدأ استخدام دعامات الركبة المناسبة في الوقت المناسب واهتم المريض اهتماماً كبيراً بهذا العلاج، يمكن أن يلتئم الرباط الصليبي الخلفي بشكل صحيح. خلاف ذلك، لا يمكن للرباط أن يعمل لأنه سيلتئم عن طريق التمدد.
على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي جيد جداً لتقييم الإصابة الحادة، إلا أنه قد يظهر طبيعياً في حالات تمزق الرباط الصليبي الخلفي المزمنة. في حالة التمزق المزمن، يلتئم الوتر بشكل مطول. في هذه الحالة، تكون الأشعة السينية الإجهادية ضرورية لتشخيص مدى التمزق.
تصنيف تمزق الرباط الصليبي الخلفي
الدرجة 1: تمزق جزئي صغير
الدرجة 2: تمزق شبه كامل
الدرجة 3: تمزق كامل، في هذه الإصابة لا يوجد وظيفة للرباط الصليبي الخلفي وغالباً ما تكون هناك إصابات في هياكل أخرى في الركبة (غالباً إصابة الزاوية الخلفية الجانبية)
كيف يتم علاج إصابة الرباط الصليبي الخلفي؟
هناك خياران للعلاج لهذه الحالة:
-
العلاج غير الجراحي لتمزق الرباط الصليبي الخلفي
-
علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي بالجراحة
كيف يتم علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي بدون جراحة؟
إذا كان تمزق الرباط الصليبي الخلفي وحده وليس هناك إصابة أخرى في الركبة ومستوى الإصابة هو الدرجة الأولى والثانية، لا أجري عمليات جراحية لمرضاي، بل أطبق البروتوكول التالي.
-
استخدام دعامة الركبة المناسبة. تحافظ دعامة الركبة الخاصة على مفصل الركبة في وضع طبيعي، مما يسمح للرباط بالشفاء دون وضع ضغط على الرباط الصليبي الخلفي.
-
يجب البدء فوراً في برنامج إعادة تأهيل يهدف إلى تقوية عضلة الفخذ الرباعية.
علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي بالجراحة
عادة ما يتطلب علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي التدخل الجراحي. أثناء الجراحة، يتم إصلاح أو إعادة بناء الرباط الممزق.
يتم ذلك لاستعادة استقرار الركبة ومنع تلف المفصل. عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة مهمة وعادة ما يشارك مرضانا في برامج العلاج الطبيعي.
في أي حالات يتم إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي؟
على وجه الخصوص، تُجرى جراحة الرباط الصليبي الخلفي في الحالات التالية
-
إذا كان الإزاحة الخلفية للركبة المصابة مقارنة بالركبة السليمة أكثر من 10 مم.
-
إذا كانت هناك إصابة أو تمزق من الدرجة الثالثة.
-
إذا كانت هناك إصابات أخرى في الركبة (غالباً إصابة الزاوية الخلفية الجانبية)
-
في بعض الحالات لا يتمزق الرباط الصليبي الخلفي، ولكن ينفصل جزء من العظم من مكان ارتباط الرباط بالظنبوب. يُسمى هذا بكسر الانفصال. العلاج هو تثبيت الجزء العظمي بالمسامير.
كيف تُجرى جراحة الرباط الصليبي الخلفي؟
أولاً، تُجرى جراحة الرباط الصليبي الخلفي بتقنية الجراحة المغلقة. يتم تحضيرها بإزالة أوتار العضلة الخلفية من الجانب الداخلي للركبة. ثم تُفتح أنفاق في الركبة، الفخذ وعظم الساق.
يُفتح مدخل ثالث للكاميرا لرؤية مخرج فتحة النفق في عظم الساق. بعد فتح الأنفاق بأدلة خاصة، يتم تمرير الطعوم الوترية المحضرة عبر الأنفاق وتمددها بشكل مناسب. يتم تثبيت الطعم الوتر في النفق في وضع خاص بأزرار معدنية وأحياناً مسامير.
متى يتعافى إصابة الرباط الصليبي الخلفي؟
إصابة الدرجة 1: 10-14 يومًا
إصابة الدرجة 2: 3-4 أسابيع
إصابة الدرجة 3: 9-12 شهرًا، إذا تم إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي.
كيف تُجرى جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي؟
تُجرى جراحة الرباط الصليبي الخلفي بالمنظار. تُؤخذ أوتار العضلة الخلفية من الجانب الداخلي للركبة وتُحضّر. ثم تُفتح أنفاق إلى عظم الفخذ والظنبوب في الركبة.
يُفتح منفذ إضافي لرؤية مخرج النفق في الظنبوب. بعد فتح الأنفاق بأدلة خاصة، يتم تمرير الطعوم الوترية المحضرة عبر الأنفاق وتمددها بشكل مناسب. يتم تثبيت الطعم الوتر في وضع خاص بأزرار معدنية وأحياناً مسامير.
عملية التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي الخلفي
بعد العملية، يجب على المريض استخدام العكازات ودعامة الركبة لمدة 6 أسابيع. بعد الأسبوع السادس، يتم تدريجياً تحميل الوزن وترك العكاز الواحد. بين الأسبوعين السابع والثامن، يُترك العكاز الثاني أيضاً. خلال الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى، يجب أن يتلقى المريض 3-4 جلسات علاج طبيعي في الأسبوع.
الخاتمة
إصابة وتمزق الرباط الصليبي الخلفي (PCL) هي مشكلة خطيرة في الركبة تحدث عادة نتيجة الأنشطة الرياضية أو الحركات المفاجئة. غالباً ما تكون هناك إصابات أخرى في الركبة ترافق إصابة الرباط الصليبي الخلفي. يمكن أن تسبب هذه الإصابات أعراضاً مثل الألم، التورم، تحديد الحركة وفقدان الاستقرار في الركبة.
يمكن إجراء التشخيص من خلال الفحص البدني المفصل وتقنيات التصوير المختلفة. تختلف طرق العلاج حسب شدة الإصابة والأضرار الأخرى المحتملة في الركبة. تُفضل خيارات العلاج غير الجراحي للإصابات الخفيفة والمتوسطة، بينما تتطلب الإصابات الخطيرة عادةً الجراحة. يمكن للتشخيص المبكر والعلاج المناسب تسريع عملية التعافي والسماح للركبة باستعادة وظيفتها السابقة.
مشاركة المرضى النشطة في عملية العلاج والانتظام في حضور جلسات العلاج الطبيعي أمر بالغ الأهمية لتحقيق التعافي الناجح. لذلك، يجب أخذ إصابات الرباط الصليبي الخلفي بجدية والبحث عن الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.
شكرًا لقراءة مقالنا. إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف حول الموضوع، يرجى عدم التردد في الاتصال بنا عبر التواصل عبر واتساب. إذا كنت ترغب، يمكنك العودة إلى الصفحة الرئيسية من utkuerdemozer.com الرابط.
