إذا كانت الإصابة معزولة، أي لا توجد إصابات أخرى في الركبة، فعادة ما يتم علاجها بالراحة، واستخدام دعامة الركبة، والعلاج الطبيعي، وحقن PRP الموجهة بالموجات فوق الصوتية، غالبًا دون الحاجة إلى جراحة. قد تتطلب بعض الإصابات المعزولة من الدرجة الثالثة في MCL جراحة. عادة ما يتم علاج إصابات MCL التي تحدث مع إصابة ACL جراحيًا.
ما هو الرباط الجانبي الإنسي (MCL)؟
الرباط الجانبي الإنسي (MCL) هو واحد من الأربعة أربطة الرئيسية في الركبة. هو شريط قوي ومرن من الأنسجة يمتد على طول الجزء الداخلي من مفصل الركبة، ويربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الساق (عظم الساق). يلعب MCL دورًا حيويًا في استقرار مفصل الركبة عن طريق منع الحركة الداخلية الزائدة للركبة. هذا الرباط معرض بشكل خاص للإصابات، خاصة لدى الرياضيين، بسبب الالتواءات المفاجئة، أو الاصطدامات، أو التأثيرات المباشرة على الركبة.
يتكون MCL من ثلاثة هياكل رئيسية:
– الرباط الجانبي الإنسي السطحي: أكبر وأقوى مكون.
– الرباط الجانبي الإنسي العميق
– المكون المائل الخلفي
كيف تحدث إصابة MCL؟
تحدث معظم إصابات MCL بسبب الإصابات المتعلقة بالرياضة. تحدث إصابة MCL عندما يمتد أو يمزق القوة من الجانب الخارجي للركبة الهياكل على الجانب الداخلي. يمكن أن يحدث ذلك بسبب التأثير المباشر، مثل الرياضات التي تتطلب الاتصال، أو بشكل أكثر شيوعًا، من خلال الصدمة غير المباشرة دون اتصال.
أعراض إصابة MCL
تختلف أعراض إصابة MCL حسب شدة الإصابة. تشمل الأعراض الشائعة:
1. الألم: يتم الشعور بألم حاد على الفور في الجانب الداخلي من الركبة بعد الإصابة. قد يزداد الألم عند تحريك الركبة أو تطبيق الضغط.
2. التورم: يتطور التورم في الجانب الداخلي من الركبة عادة بعد الإصابة وقد يزداد على مدار بضع ساعات.
3. الحساسية: يصبح الجانب الداخلي من الركبة حساسًا للمس، مما يجعل الأنشطة اليومية صعبة.
4. الكدمات: قد تظهر الكدمات تحت الجلد بسبب تجمع الدم. يعتمد مدى الكدمات على شدة الإصابة.
5. عدم الاستقرار: يمكن أن تسبب إصابات MCL عدم استقرار في الركبة، مما يؤدي إلى شعور الركبة “بالانهيار” عند محاولة ثنيها.
6. الحركة المحدودة: قد يتم تقليل نطاق الحركة في الركبة، مما يجعل من الصعب ثني الركبة بالكامل أو تقويمها.
7. انغلاق الركبة: في إصابات MCL الأكثر شدة، قد يكون هناك شعور بانغلاق أو انحباس الركبة، والذي يحدث عندما يتم انحباس MCL الممزق في المفصل.
كيف يتم تشخيص إصابة MCL؟
بعد الاستماع بعناية إلى وصف المريض لآلية الإصابة، يتم إجراء فحص بدني بما في ذلك اختبار الإجهاد الجانبي للاشتباه في إصابة MCL. إذا كان الاختبار إيجابيًا، يتم استخدام الأشعة السينية للركبة وتصوير الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
تصنيف إصابات MCL
1. إصابة من الدرجة الأولى: الشكل الأكثر اعتدالًا للإصابة، يتضمن تمدد أو تمزق طفيف للرباط دون التأثير على استقراره العام. تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا، وتورمًا طفيفًا، وحساسية طفيفة.
2. إصابة من الدرجة الثانية: إصابة معتدلة تتضمن تمزق جزئي للرباط، مما يؤدي إلى انخفاض الاستقرار. تشمل الأعراض ألمًا معتدلًا في الجانب الداخلي من الركبة، وتورمًا ملحوظًا، وحساسية واضحة، إلى جانب حركة محدودة وشعور الركبة “بالانهيار”.
3. إصابة من الدرجة الثالثة: تمزق كامل لـ MCL، مما يؤدي إلى عدم استقرار شديد. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا (قد يقل بمرور الوقت)، وتورمًا كبيرًا، وكدمات، وشعورًا واضحًا بانهيار الركبة عند تحريكها.
أوقات التعافي لإصابات MCL
إصابة MCL من الدرجة الأولى: 5-10 أيام
إصابة MCL من الدرجة الثانية: 2-4 أسابيع
إصابة MCL من الدرجة الثالثة: 4-8 أسابيع
هذه الأوقات تقريبية ويمكن أن تختلف حسب المريض الفردي ومستوى النشاط.
علاج إصابة MCL
بشكل عام، تلتئم إصابات MCL من الدرجة الأولى والثانية بدون جراحة بمساعدة برنامج علاج طبيعي جيد التنفيذ، وحقن PRP الموجهة بالموجات فوق الصوتية (غالبًا جرعتان)، واستخدام دعامة الركبة. قد لا تتطلب إصابات MCL من الدرجة الثالثة جراحة إذا لم تكن هناك إصابات أخرى في الركبة.
إذا كانت إصابة MCL مصحوبة بتمزق ACL، يتم علاج كلا الإصابتين جراحيًا. من المفهوم جيدًا أن أي “ارتخاء” في MCL يمكن أن يؤدي إلى فشل إعادة بناء ACL. لذلك، في الإصابات المشتركة لـ MCL وACL، يجب معالجة كلاهما جراحيًا في نفس الوقت. في حالات الإصابات المتعددة للرباط، خاصة عندما يكون الرباط الصليبي الخلفي أيضًا متورطًا، يكون إصلاح MCL أثناء الجراحة ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب تمزقات MCL التي تنفصل تمامًا عن عظم الفخذ أو الساق إصلاحًا جراحيًا لأنها لن تلتئم بشكل صحيح بدونها.
العلاج غير الجراحي لإصابة MCL
تلتئم معظم إصابات MCL، خاصة الإصابات المعزولة دون تلف الرباط الآخر، دون الحاجة إلى الجراحة من خلال طرق غير جراحية. وتشمل هذه:
1. الراحة، الثلج، والضغط: تتضمن الخطوات الأولية تقليل التورم والنزيف في المنطقة الممزقة، مما يسمح ببدء تمارين إعادة التأهيل.
2. العلاج الطبيعي والتمارين: يوصى بالعلاج الطبيعي لاستعادة حركة الركبة وقوتها. يتضمن برنامج العلاج تمارين تهدف إلى تحسين مرونة الركبة واستقرارها.
3. حقن PRP الموجهة بالموجات فوق الصوتية
4. استخدام دعامة الركبة:
استخدام دعامات الركبة في إصابة MCL
يمكن أن يساعد تطبيق الثلج والضغط في تقليل التورم في إصابات MCL. قد تكون دعامة الركبة المفصلية ضرورية لمنع الحركة الجانبية للركبة وتجنب وضع MCL في وضع ممتد أثناء الشفاء.
بشكل عام، لا تتطلب الإصابات من الدرجة الأولى دعامة الركبة. ومع ذلك، بالنسبة للإصابات من الدرجة الثانية والإصابات من الدرجة الثالثة التي تُعالج غير جراحيًا، يُوصى باستخدام دعامة الركبة.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات العلمية أن استخدام الدراجة الثابتة أثناء إعادة التأهيل يمكن أن يساعد في شفاء ألياف الكولاجين في MCL. برنامج إعادة تأهيل مخطط جيدًا فعال للغاية في تعافي MCL.
متى تكون الجراحة مطلوبة لإصابة MCL؟
قد تكون الجراحة مطلوبة في الحالات التالية:
· إصابات MCL من الدرجة الثالثة في إصابات متعددة للرباط في الركبة.
· إصابات MCL من الدرجة الثالثة التي تنفصل تمامًا عن عظم الفخذ أو الساق.
· الحالات التي يتم فيها منع تمزق MCL من الشفاء بشكل صحيح، مثل إصابات نوع Stener.
تلتئم أنواع أخرى من تمزقات MCL بشكل عام، ولكن قد لا تتعافى بعض إصابات MCL بعد بطرق غير جراحية. لذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من إصابات MCL من الدرجة الثالثة غير المُعالجة جراحيًا عن كثب. يُوصى بالجراحة لأولئك الذين يستمرون في إظهار علامات عدم الاستقرار على الرغم من الوقت الكافي والعلاج المناسب.
شكرًا لقراءة مقالنا. إذا كنت ترغب، يمكنك إلقاء نظرة عامة على صفحتنا الرئيسية من خلال الرابط utkuerdemozer.com.
