يمكن أن يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD) في أي مفصل في جسم الإنسان، ولكن الركبة هي المفصل الأكثر تأثرًا. يعتبر OCD في الركبة مشكلة صحية كبيرة تؤثر بشكل رئيسي على الأفراد الشباب والنشطين. يتضمن تلف الغضروف والعظم تحت الغضروف، مما يسبب الألم والتورم والحد من الحركة.
غالبًا ما يرتبط هذا المرض باضطرابات في تدفق الدم أثناء التطور الجنيني، مما يؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد في الركبة.
بفضل تقنيات التصوير المتقدمة مثل الرنين المغناطيسي واستراتيجيات العلاج الحديثة، أصبح التشخيص المبكر والإدارة الفعالة لـ OCD ممكنًا الآن. يستكشف هذا المقال أسباب وأعراض وتصنيف وطرق العلاج الحالية لـ OCD بالتفصيل.
ما هو التهاب العظم والغضروف السالخ؟
في حالة OCD، يتعطل تدفق الدم إلى جزء من العظم تحت الغضروف (العظم تحت سطح الغضروف) في الركبة، غالبًا بسبب عوامل وراثية. يؤدي هذا الانقطاع إلى موت الغضروف والعظم تحت الغضروف.
مع تقدم الحالة، قد ينفصل الغضروف والعظم الميت ويسقط في مساحة المفصل، مكونًا جسمًا حرًا أو “فأر المفصل”. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض ميكانيكية مثل انغلاق أو انحشار الركبة.
ما الذي يسبب التهاب العظم والغضروف السالخ؟
يتطور OCD أثناء التطور الجنيني عندما يتعطل تدفق الدم إلى منطقة معينة من العظم تحت الغضروف في الركبة.
-
قد لا تظهر الأعراض حتى يصل المريض إلى العشرينات من عمره.
-
بحلول العشرينات أو الثلاثينات من العمر، قد يبدأ الأفراد المصابون بـ OCD في تجربة أعراض مثل ألم الركبة والتورم.
تصنيف التهاب العظم والغضروف السالخ
-
النوع 1: آفة في العظم والغضروف تسبب انخفاضًا في سطح المفصل.
-
النوع 2: قطعة من العظم والغضروف تبقى في مكانها ولم تنفصل تمامًا.
-
النوع 3: قطعة من العظم والغضروف تبقى في مكانها ولكنها منفصلة تمامًا.
-
النوع 4: قطعة من العظم والغضروف منفصلة تمامًا وتسقط في مساحة المفصل، مكونة جسمًا حرًا وتترك فراغًا في سطح المفصل.
ما هي أعراض التهاب العظم والغضروف السالخ
(OCD)؟
-
ألم الركبة: العرض الأكثر شيوعًا، والذي يميل إلى التفاقم مع مرور الوقت.
-
التورم: قد تتورم مفصل الركبة وتصبح حساسة.
-
الحد من الحركة: صعوبة في فرد أو ثني الركبة.
-
انغلاق الركبة: إذا انفصلت قطعة الغضروف والعظم تحت الغضروف، يمكن أن تصبح جسمًا حرًا في المفصل، مما يسبب أحيانًا انغلاقًا عن طريق الانحشار بين العظام.
كيف يتم تشخيص التهاب العظم والغضروف السالخ؟
يتم تشخيص OCD من خلال فحص بدني مفصل يتبعه تقنيات تصوير مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج التهاب العظم والغضروف السالخ؟
يتم تخصيص علاج OCD ويختلف من مريض لآخر.
العلاج غير الجراحي لالتهاب العظم والغضروف السالخ
إذا كانت صفائح النمو لدى المريض لا تزال مفتوحة ولم تنفصل قطعة الغضروف والعظم تمامًا (كما يظهر في الرنين المغناطيسي)، الدكتور أ. د. أتكيو أرديم أوزر يتم استخدام بروتوكول العلاج الأولي التالي:
-
الراحة
-
استخدام العكازات (عدم تحميل الوزن)
-
تمارين تقوية
-
تمارين نطاق الحركة للحفاظ على مرونة المفصل
-
حقن PRP أو PRGF
متى تكون الجراحة ضرورية لالتهاب العظم والغضروف السالخ؟
تكون الجراحة مطلوبة في الحالات التي تكون فيها قطعة الغضروف والعظم منفصلة تمامًا أو متحركة، مما يتوافق مع النوع 3 والنوع 4 من OCD.
قد يتم التخطيط للجراحة أيضًا للنوع 1 والنوع 2 من OCD إذا فشلت العلاجات غير الجراحية.
ما هي أنواع الجراحات التي تُجرى لالتهاب العظم والغضروف السالخ؟
-
تنظيف المفصل بالمنظار:
يستخدم للآفات الصغيرة التي تسبب مشاكل ميكانيكية مثل الانحشار أو الانغلاق، أو لإزالة جسم حر. قد يتم إجراء جراحة إصلاح الغضروف الإضافية بناءً على حجم الآفة.
-
تثبيت قطعة الغضروف والعظم بالمسامير:
إذا كانت القطعة قابلة للحياة، يمكن إعادة تثبيتها في موضعها الأصلي باستخدام مسامير معدنية بدون رأس أو مسامير قابلة للتحلل الحيوي.
-
المسامير المعدنية تحتاج إلى الإزالة بعد 3-6 أشهر من الجراحة.
-
-
ترقيع الفسيفساء:
إذا لم يكن بالإمكان إعادة تثبيت القطعة وكانت آفة OCD أصغر من 4 سم²، يتم إجراء ترقيع الفسيفساء. يتم نقل سدادات الغضروف السليمة من المناطق غير الحاملة للوزن إلى الموقع المتضرر.
-
زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI):
للآفات التي تزيد عن 4 سم² حيث لا يمكن إعادة التثبيت، يتم إجراء ACI. يتضمن ذلك زراعة خلايا الغضروف من المريض وزرعها في المنطقة المتضررة.
التعافي بعد الجراحة لالتهاب العظم والغضروف السالخ
يعتمد التعافي على نوع الجراحة التي تم إجراؤها ولكنه يتضمن عمومًا:
-
6 أسابيع من استخدام العكازات بدون تحميل الوزن على الساق التي تم إجراء الجراحة عليها.
-
ارتداء دعامة ركبة قابلة للتعديل.
-
البدء المبكر في تمارين نطاق الحركة والتمارين الثابتة لمنع التيبس وفقدان العضلات.
الخاتمة
التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD) هو حالة خطيرة تسبب ألم الركبة والتورم والحد من الحركة، خاصة في الشباب. التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لمنع التلف الدائم والمضاعفات طويلة الأمد.
تقدم الطب الحديث مجموعة متنوعة من خيارات العلاج، بما في ذلك الراحة والعلاج الطبيعي والحقن الطبية، وعند الضرورة، التدخلات الجراحية. مع خطط علاج فردية بناءً على نوع وشدة الحالة، يمكن لمعظم المرضى التعافي والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
الدكتور أ. د. أتكيو أرديم أوزر متخصص في تشخيص وعلاج التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD) بدقة وعناية. إذا كنت تعاني من أعراض OCD أو تحتاج إلى نصيحة من خبير، لا تتردد في الاتصال بالدكتور أوب. د. أوتك إرجم أوزر: واتساب للتواصل.
