كسور المعصم

يتكون المعصم من ثمانية عظام صغيرة وعظمتين في الساعد، وهما الكعبرة والزند. يسمح شكل العظام للمعصم بالانحناء والاستقامة في اتجاه علوي أو سفلي في راحة اليد، وكذلك التحرك والدوران من جانب إلى آخر. يمكن أن تحدث الكسور في أي من هذه العظام إذا تم تطبيق قوة كافية، مثل السقوط مع يد مفتوحة أو أثناء الصدمات عالية الطاقة مثل حادث سيارة أو السقوط من مكان مرتفع مثل السقف.

فقدان العظام أو هشاشة العظام، وهي حالة شائعة حيث تصبح العظام أكثر هشاشة، يمكن أن تجعل المرضى أكثر عرضة لكسور المعصم.

العظم الأكثر شيوعًا في الكسر في المعصم هو الكعبرة. يعتقد الكثير من الناس أن الكسور والكسور مختلفة، لكنها نفس الشيء. عندما ينكسر المعصم، يكون هناك ألم وتورم وصعوبة في استخدام اليد والمعصم. غالبًا ما يكون هناك تشوه أو عدم انتظام في المعصم.

في كسور العظام الصغيرة في المعصم مثل العظم الزورقي، لا يوجد تشوه في اليد. في الكسور البسيطة، لم تتحرك شظايا العظام وتبقى في محاذاة. في الكسور المنزاحة، تكون شظايا العظام غير متوازنة وتميل إلى الخروج من مكانها أو التحرك، مما يزيد من احتمالية التشوه في المعصم. بعض الكسور يمكن أن تؤدي إلى كسر في المفصل. أحيانًا، تتفتت العظام إلى قطع عديدة، مما يمكن أن يجعلها غير متوازنة. يحدث الكسر المفتوح عندما يبرز قطعة من العظم عبر الجلد (من الداخل إلى الخارج) أو عندما يخترق الجلد جسم صلب (من الخارج إلى الداخل).

كيف يتم تقييم كسر المعصم؟

يتطلب الأمر فحصًا جسديًا وتصويرًا بالأشعة السينية ليتمكن طبيبك من تحديد ما إذا كان هناك كسر والمساعدة في تحديد العلاج. في بعض الحالات، قد يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على تفاصيل أفضل عن الكسر وأي إصابات مرتبطة به. عندما ينكسر المعصم، يمكن أن تتعرض العظام والأربطة (الهياكل التي تربط العظام ببعضها البعض) والأوتار والعضلات والأعصاب للإصابة أيضًا. قد تحتاج هذه الإصابات إلى العلاج جنبًا إلى جنب مع علاج الكسر.

كيف يتم علاج كسور المعصم؟

هيكل الكسر، سواء كان منزاحًا أم لا وإذا كان عرضة للانزياح، هي عوامل تحدد العلاج. تشمل العوامل المهمة الأخرى العمر والحالة الصحية العامة، وما إذا كان الكسر في اليد المسيطرة، والأنشطة العملية والهوايات، والإصابة السابقة أو اضطراب غضروف المفصل (التهاب المفاصل)، والإصابات المرتبطة.

علاج كسور المعصم بالجبيرة

إذا لم يكن الكسر منزاحًا، وكان كسرًا بسيطًا من جزئين وليس لديه أو لديه احتمال قليل جدًا للانزياح، يتم علاج الكسر بتثبيته بالجبيرة. عادة ما يبقى في الجبيرة لمدة 4-6 أسابيع.

الإجراء الذي يجب اتباعه في علاج الكسور المنزاحة هو كما يلي.

• تحت التخدير حتى لا يشعر المريض بالألم، يتم تصحيح الكسر (تقليله) والتحكم فيه تحت جهاز الأشعة السينية المتحرك (المنظار) في ظروف غرفة العمليات.

• يتم تثبيت الكسر ويتم عمل جبيرة في الوضع المناسب بعد إجراء التصحيح وأخذ الصورة تحت المنظار.

• إذا تم إجراء التصحيح وتم ملاحظة الانزياح أثناء مرحلة الاختبار، يتم تثبيت الكسر باستخدام 3-4 أسلاك K خارجية قبل الجراحة المفتوحة.

• إذا لم يتم تحقيق تصحيح كافٍ، يتم تصحيح الكسر بالجراحة المفتوحة وتأمينه بالصفائح والمسامير المعدنية، وأحيانًا بالأسلاك المعدنية من الخارج.

ما هي المواد المستخدمة في جراحة المعصم؟

يتم تثبيت الكسور باستخدام أسلاك K، مسامير، صفائح، قضبان، أو تثبيت خارجي. التثبيت الخارجي هو طريقة يتم فيها تثبيت إطار خارج الجسم في موقع الكسر باستخدام أسلاك موضوعة فوق وتحت العظم ويقوم بتثبيته فعليًا من الخارج حتى يلتئم العظم.

أحيانًا قد يكون العظم مفقودًا أو محطمًا بشدة بحيث يخلق فجوة عند محاذاته. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء ترقيع عظمي (طعم). في هذا الإجراء، يتم أخذ عظم من جزء آخر من الجسم لملء الجزء المفقود من العظم. طريقة أخرى هي ملء الفراغ العظمي بعظم من بنك العظام (طعم عظمي) أو طعم عظمي صناعي.

الحفاظ على حركة الأصابع مهم جدًا أثناء شفاء كسر المعصم، بشرط عدم وجود إصابة أخرى تتطلب بقاء الأصابع بلا حركة. وإلا، ستتصلب الأصابع وتعيق تحسين وظيفة اليد.

بمجرد أن يكون للمعصم استقرار كافٍ بعد الجراحة، يمكن بدء تمارين الحركة للمعصم. عادةً ما تبدأ تمارين المعصم بعد حوالي أسبوع إلى 10 أيام من الجراحة، ويتم متابعة المريض عن كثب. يتم استخدام العلاج للمساعدة في تحسين المرونة والقوة والوظيفة.