Omuz ekleminde ön çıkıklarda omuz başının arkasında çökme oluşur. (Hill-Sachs lezyonu) Omuz başı çıkarken önde yuvanın kenarına hasar verirken başın kendisinde de yaralanma olur. Oluşan bu hasarı, pinpon topunun üzerinde parmağınızın bastırarak yaptığınız çöküntü gibi düşünebilirsiniz.
Omuz başındaki çöküntünün (Hill- Sachs lezyonu) fazla olduğu durumlarda artroskopik labrum tamirine ek olarak oluşan çöküntünün giderilmesi gerekir. Sadece labrum tamiri (Bankart) yapılan büyük Hill Sachs lezyonu olan vakalarda başarısız cerrahinin sebebi omuz çıkarken oluşan çöküntü sorunun (Hill- Sachs lezyonu) giderilmemiş olmasıdır. Bunun için Fransızca yerini doldurmak anlamı olan Remplissage tekniği artroskopik olarak uygulanır.
Remplissage prosedürü Bankart lezyonunu tamir edildikten sonra kamera ile değerlendirilir. Eğer Remplissage tekniği uygulanacaksa ekstra kesi (portal) yapılmaz. Kamera, humerus başının arka yüzündeki Hill-Sach lezyonunu görüntülemek için ön portaldan yerleştirilip, arka portal yoluyla, Hill-Sach lezyonunu özel bir alet sokularak temizlenir, buraya ucunda ipler olan özel bir vida (sütür ankor vidası) atılıp, dikişler rotator kaf tendonlarından biri olan infraspinatus tendonundan ve arka kapsülden geçirilir, daha sonra bir 'paraşüt tekniği' ile bağlanır ve böylece humerus başındaki çöküntü başarıyla doldurulur.
Remplissage tekniğinin avantajları arasında Hill-Sach defektinin eklem dışına taşınmış olur, böylece defektin anterior glenoid çember ile teması ortadan kaldırılmış olur. Büyük Hill-Sachs lezyonları ve yumuşak doku Bankart yırtıkları olan omuz instabilite hastaları için ideal tedavidir.
