Существует множество причин боли в передней части колена. Одной из них является двухраздельная надколенник (двухраздельная коленная чашечка) – состояние, которое часто остается незамеченным, но может вызывать значительный дискомфорт у некоторых людей. Эта врожденная структура, при которой надколенник развивается из двух отдельных частей, обычно не вызывает симптомов. Однако у спортсменов или людей, перенесших травму колена, она может приводить к постоянной боли в передней части колена. Эта боль может снижать спортивные результаты и затруднять повседневную деятельность.
Вы можете прочитать нашу статью о боли в передней части колена здесь.
Что такое двухраздельная надколенник?
Двухраздельная надколенник — это состояние, при котором кость коленной чашечки (надколенник) с рождения развивается из двух отдельных частей, и эти части не срастаются полностью. В норме надколенник представляет собой единую, цельную кость. При этом состоянии процесс сращения во время развития кости остается незавершенным, оставляя два отдельных костных фрагмента.
Обычно это врожденное состояние. У большинства людей оно обнаруживается случайно и не вызывает никаких симптомов на протяжении всей жизни. Однако у некоторых людей — особенно у спортсменов — повторяющиеся нагрузки или прямые удары могут вызывать боль в передней части колена. Эта боль может сохраняться в течение длительного времени и требовать покоя или лечения.
Двухраздельная надколенник чаще всего встречается в обоих коленях (двустороннее), но может быть и только в одном колене. Распространенность в общей популяции составляет около 1–2%. Большинство случаев обнаруживаются случайно при рентгенографии колена, выполненной по другим причинам.
Каковы симптомы двухраздельной надколенника?
Болезненная двухраздельная надколенник чаще всего проявляется болью в передней части колена, локализующейся в верхней и наружной части коленной чашечки. Боль обычно ощущается непосредственно над областью разделения.
Пациенты часто сообщают, что боль усиливается при выполнении упражнений, требующих полного сгибания колена, таких как глубокие приседания.
Это состояние чаще всего встречается у элитных спортсменов, занимающихся видами спорта, которые создают высокие нагрузки на колено, такими как фигурное катание и лыжный спорт. При опросе пациенты с историей боли часто сообщают о сильном ударе по колену до начала их симптомов. Травма обычно представляет собой прямой удар надколенника о твердую поверхность или предмет.
После травмы фиброзная ткань между двумя частями надколенника может быть повреждена. Если эта ткань не заживает полностью, может развиться хроническая боль в передней части колена.
Как диагностируется двухраздельная надколенник?
Диагностика начинается с физического осмотра. Болезненность и локализованная боль в верхне-наружной части коленной чашечки являются типичными признаками.
Для окончательного диагноза используется рентгенография. На рентгенограмме надколенник виден как два отдельных костных фрагмента.
В некоторых случаях проводится МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей и фиброзной ткани между двумя костными частями. Он также помогает исключить другие внутрисуставные повреждения колена, которые могут возникнуть после травмы.
Методы лечения двухраздельной надколенника
1. Безоперационное лечение (консервативный подход)
Большинство случаев двухраздельной надколенника можно лечить без операции. Обычно применяются следующие методы:
- Изменение активности: Временное избегание видов спорта и упражнений, усиливающих боль (таких как глубокие приседания, прыжки или стояние на коленях на твердых поверхностях).
- Применение льда: Прикладывается на 15–20 минут после спортивных занятий или при усилении боли.
- Физиотерапия и реабилитация: Укрепляющие упражнения для четырехглавой и подколенных мышц помогают снизить нагрузку на колено.
- Противовоспалительные препараты: Могут использоваться для краткосрочного контроля боли и отека под наблюдением врача.
- Инъекционная терапия: В случаях хронической боли, под контролем УЗИ, кортикостероидные или инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы) могут быть эффективны для купирования боли.
2. Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рассматривается только у пациентов, чья боль не уменьшается, несмотря на длительное консервативное лечение, и чья повседневная жизнь или спортивная активность значительно ограничены.
Хирургические варианты включают:
- Иссечение дополнительного фрагмента: Удаление небольшого костного фрагмента надколенника для устранения источника боли.
- Санация фиброзной ткани: Удаление поврежденной ткани между двумя костными частями для стимуляции здорового заживления.
- Фиксация фрагментов: Редко, особенно у спортсменов, две части сращиваются с использованием винтов или других фиксирующих материалов.
После операции нагрузка на ногу обычно может быть начата в короткие сроки. Сроки возвращения к спорту зависят от конкретной выполненной процедуры.
Заключение и рекомендации
Двухраздельная надколенник часто обнаруживается случайно и не требует лечения. Однако боль в передней части колена у спортсменов или после травмы может быть связана с этим состоянием.
Точная диагностика важна для избежания ненужного лечения и сокращения периода возвращения к спорту. Если боль сохраняется в течение длительного времени и влияет на спортивные результаты, ортопед-специалист должен оценить состояние.
