Тендинит ахиллова сухожилия

При перегрузке ахиллова сухожилия оно может воспалиться и начать дегенерировать — состояние, известное как тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — это самое сильное и толстое сухожилие в человеческом теле, соединяющее икроножные мышцы с пяточной костью. Оно играет ключевую роль в ходьбе, беге, подъеме по лестнице, прыжках и стоянии на цыпочках.

Существует два основных типа тендинита ахиллова сухожилия, в зависимости от локализации воспаления: в средней части сухожилия или в месте его прикрепления к пяточной кости. Хотя чаще всего тендинит ахиллова сухожилия встречается у спортсменов, он может поразить любого человека. Он вызывает боль в пятке, отек и затруднение при ходьбе, что может нарушить не только спортивную активность, но и повседневные дела.

Начальные варианты лечения тендинита ахиллова сухожилия включают ношение пяточных вставок, отказ от занятий спортом и выполнение специальных упражнений для укрепления ахиллова сухожилия. Если не лечить, состояние может привести к хронической боли.

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — это самое крупное и мощное сухожилие в человеческом теле. Оно соединяет икроножные мышцы (камбаловидную и икроножную) с пяточной костью (таранной костью), играя решающую роль в движении стопы и голеностопа. Оно генерирует большую часть силы, необходимой для ходьбы, бега, прыжков и стояния.

Функции ахиллова сухожилия:

• Ходьба и бег: Оно помогает поднимать пятку от земли и толкать тело вперед.

• Прыжки: Оно обеспечивает взрывную силу, необходимую для прыжков.

• Равновесие и поддержка: Оно играет жизненно важную роль в поддержании равновесия во время повседневной активности.

Что такое тендинит?

Тендинит — это воспаление сухожилия, обычно вызванное повторяющимися движениями или перегрузкой. Это естественная реакция организма на травму или перенапряжение, часто приводящая к боли, отеку и раздражению.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия. Существует два типа, в зависимости от того, какая часть сухожилия затронута:

1. Тендинит ахиллова сухожилия средней части

Этот тип, также известный как неинсерционный тендинит, поражает среднюю часть сухожилия. Боль и отек возникают вдоль сухожилия, часто сопровождаясь дегенерацией и утолщением волокон сухожилия. Чаще встречается у молодых и активных людей.

2. Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия

Этот тип поражает нижнюю часть сухожилия, где оно прикрепляется к пяточной кости. Костный нарост, называемый деформацией Хаглунда, может раздражать сухожилие, вызывая воспаление и повреждение. Он может встречаться как у активных, так и у неактивных людей.[Нажмите здесь, чтобы узнать больше об инсерционном тендините ахиллова сухожилия.]

Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия обычно не вызван единичной травмой, а скорее повторяющимся стрессом на сухожилие — часто, когда организм подвергается нагрузкам, превышающим его возможности. Факторы риска включают:

• Внезапное увеличение активности: Слишком быстрое увеличение дистанции или интенсивности бега без предоставления организму времени на адаптацию.

• Напряженные икроножные мышцы: Напряженные икроножные мышцы в сочетании с интенсивными тренировками могут создавать дополнительную нагрузку на сухожилие.

• Костные шпоры: Деформация Хаглунда может вызывать постоянное трение в точке прикрепления сухожилия к пяточной кости, что приводит к воспалению.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль: Вдоль сухожилия; при инсерционном тендините боль ощущается в задней и верхней части пятки.

• Отек: Утолщение и отек ахиллова сухожилия.

• Костное разрастание: Видимый бугорок в нижней части сухожилия при инсерционном тендините, который может увеличиваться со временем.

Как диагностируется тендинит ахиллова сухожилия?

Диагностика обычно проводится на основе клинической оценки, включая подробный анамнез и физическое обследование.

• Рентгеновские снимки помогают выявить костные шпоры и деформацию Хаглунда в месте прикрепления сухожилия к пятке.

• МРТ не всегда необходима, но может предоставить подробную информацию о дегенерации, частичных разрывах или степени тяжести состояния.

Как лечится тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия обычно лечится нехирургическими методами, но в некоторых случаях — особенно при инсерционном тендините — может потребоваться хирургическое удаление деформации Хаглунда. Восстановление может занять время, и даже при раннем начале лечения облегчение боли может наступить через несколько недель или даже месяцев.

1. Поддерживающая обувь и ортезы

Одним из первых шагов в лечении является помещение пяточной вставки внутрь обуви. Это уменьшает натяжение и стресс на сухожилие, давая ему время на заживление. Обувь с более мягким задником также может помочь минимизировать раздражение. Пяточные вставки особенно полезны для пациентов с инсерционным тендинитом, так как

они уменьшают трение, приподнимая пятку от задней части обуви.

2. Покой

Крайне важно избегать или минимизировать действия, которые усиливают боль. Если вы регулярно выполняете высокоинтенсивные упражнения, такие как бег, переход к малоинтенсивным видам активности, таким как езда на велосипеде, эллиптический тренажер или плавание, может помочь снизить нагрузку на сухожилие, сохраняя при этом активность.

3. Лечение холодом (ледотерапия)

Прикладывание льда к наиболее болезненной части ахиллова сухожилия может быть полезным. Используйте лед до 20 минут за раз по мере необходимости в течение дня. Прекратите раньше, если кожа онемеет.

4. Обезболивающие препараты

Противовоспалительные препараты могут уменьшить боль и отек. Однако они не обращают вспять дегенерацию или утолщение сухожилия. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем использовать эти препараты для долгосрочного облегчения.

5. Упражнения при тендините ахиллова сухожилия

1. Упражнение на растяжку икроножных мышц: Встаньте лицом к стене, одну ногу вытяните прямо назад, пятка на полу. Другую ногу поставьте вперед, согнув колено. Наклонитесь к стене, чтобы растянуть икроножную мышцу и ахиллово сухожилие. Удерживайте 10 секунд, расслабьтесь и повторите 20 раз для каждой ноги. Вы должны почувствовать сильное растяжение в икроножной мышце.

2. Протокол эксцентрического укрепления: Это включает удлинение мышцы во время ее сокращения. Рекомендуется начинать под наблюдением физиотерапевта, так как неправильная техника может ухудшить состояние. После освоения упражнения можно продолжать дома. Некоторый дискомфорт является нормой, но он не должен быть невыносимым.

3. Упражнение «опускание пяток»: Встаньте на край ступеньки, опираясь только на переднюю часть стоп. Поднимите пятки, затем медленно опустите их ниже уровня ступеньки. Повторите 20 раз. Выполняйте движение медленно и под контролем, чтобы избежать дальнейших травм. По мере уменьшения боли добавьте легкие гантели в каждую руку для увеличения сопротивления.

4. Опускание пятки на одной ноге: После того как сила улучшится при работе обеими ногами, переходите к опусканию пятки на одной ноге для большего вызова.

Инъекционные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия

• Инъекции кортизона: Используются только при инсерционном тендините, и вводятся не непосредственно в сухожилие, а в ретрокальканеальную сумку перед сухожилием.

• Инъекции PRP и PRGF:

  • PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами): Полученный из собственной крови пациента, этот сывороточный продукт содержит концентрированные тромбоциты, которые способствуют заживлению.

  • PRGF (плазма, обогащенная факторами роста): Усовершенствованная версия PRP, обогащенная факторами роста и регенеративными белками, извлеченными из тромбоцитов.

Выбор между PRP и PRGF зависит от состояния пациента и степени повреждения сухожилия.

Какова боль при тендините ахиллова сухожилия?

Боль обычно ощущается в области нижней части голени и пятки. Часто она наиболее интенсивна при первых шагах утром, затем немного стихает, но сохраняется в течение всего дня. Боль может усиливаться при активности, такой как бег или ходьба.

Другие симптомы могут включать:

• Локализованный отек и болезненность

• Утренняя скованность

• Повышенная чувствительность при движении или прикосновении

• Видимое костное утолщение в инсерционных случаях

Ранняя диагностика и лечение являются ключом к предотвращению разрыва сухожилия.

Хронический тендинит ахиллова сухожилия – что, если он не проходит?

Если симптомы сохраняются, несмотря на консервативное лечение, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Операция обычно включает удаление поврежденной ткани сухожилия и восстановление оставшейся структуры. Подробности хирургических вариантов изложены ниже.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если нехирургические методы неэффективны в лечении инсерционного тендинита ахиллова сухожилия, деформация Хаглунда может быть удалена хирургическим путем с использованием открытых или минимально инвазивных техник.[Посетите эту страницу для получения дополнительной информации о хирургии деформации Хаглунда.]

Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия редко требует операции, но в упорных случаях это может быть вариантом.

Хирургические методики при тендините ахиллова сухожилия

• Рецессия икроножной мышцы:

  При этой процедуре икроножная мышца удлиняется для уменьшения давления на ахиллово сухожилие. Это полезно для пациентов с напряженными икроножными мышцами, у которых не наблюдается улучшения, несмотря на регулярную растяжку. Рецессия может быть выполнена с или без санации сухожилия.

• Санация (удаление поврежденных тканей) и восстановление:

  Если повреждено менее 50% сухожилия, дегенеративная ткань хирургически удаляется, а оставшееся здоровое сухожилие сшивается. В инсерционных случаях также удаляется костный нарост, и сухожилие может быть повторно прикреплено к пяточной кости с использованием металлических или биорассасывающихся винтов. Восстановление часто включает ношение ортопедического ботинка или гипсовой повязки в течение 2 недель и более, в зависимости от степени повреждения.

• Перемещение сухожилия и санация:

  Если повреждено более 50% сухожилия, необходимо перемещение сухожилия. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL) переносится для укрепления ослабленного ахиллова сухожилия. Несмотря на то, как это звучит, большинство пациентов сохраняют нормальное движение пальцев ног и не замечают изменений в ходьбе или беге.

Местные кремы для облегчения боли в ахилловом сухожилии

Несколько местных кремов могут использоваться для облегчения боли в ахилловом сухожилии:

• Противовоспалительные кремы на основе НПВП

• Обезболивающие кремы

• Гели на основе ментола

• Кремы на основе арники

Отзывы пациентов после операции на ахилловом сухожилии

Реальный опыт пациентов может дать ценное представление о пути восстановления. Вот несколько историй:

• Мехмет А. (45 лет, Стамбул): «Мое ахиллово сухожилие полностью разорвалось во время занятий спортом. Я не мог ходить. Подробное предоперационное объяснение доктора Утку Эрдема Озера успокоило меня. Через несколько недель я снова начал ходить. Теперь я могу тренироваться без боли. Настоятельно рекомендую».

• Айше К. (37 лет, Анкара): «У меня был серьезный разрыв, требовавший операции. Профессионализм доктора Озера сделал процесс легким. Благодаря послеоперационной физиотерапии я быстро восстановилась и теперь бегаю сильнее, чем когда-либо».

• Огузхан А. (50 лет, Измир): «Из-за проблем с иммунитетом я беспокоился о заживлении. Но под руководством доктора Озера восстановление прошло лучше, чем ожидалось. Теперь я могу ходить без боли».

Благодарим за внимание!

Для получения дополнительной информации посетите нашу главную страницу на utkuerdemozer.com.