ما هي الهياكل التي يمكن أن تتعرض للإصابة عند إصابة طرف الإصبع؟
قد تشمل الجلد والأظافر وسرير الأظافر والعظام والأوتار ومنطقة الوسادة في أطراف الأصابع، والتي تُسمى اللب. يحتوي الجلد على الجانب الداخلي من أطراف أصابعنا على نهايات عصبية أكثر بكثير من المناطق الأخرى في جسمنا. توفر هذه النهايات العصبية الإحساس الذي نشعر به في أطراف أصابعنا. يمكن أن تتعرض هذه الهياكل المتخصصة للتلف في إصابات أطراف الأصابع. عندما يتعرض هذا الجلد المتخصص للإصابة، غالبًا ما يكون من الصعب إنشاء جلد جديد تمامًا عندما يكون الإصلاح مستحيلًا.
كيف تحدث إصابة طرف الإصبع؟
تعتبر إصابات أطراف الأصابع واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا في اليد. تكون أطراف أصابعنا عرضة للإصابة في العديد من أنشطتنا. يمكن أن يتم سحق طرف الإصبع بواسطة باب يغلق أو مطرقة أو جسم ثقيل يسقط على الإصبع. يمكن أن يتم قطعها بواسطة شفرة أو أداة كهربائية مثل المنشار أو المطحنة أو مقص التحوط أو منفاخ الثلج.
كيف يتم تقييم إصابات أطراف الأصابع؟
من المهم في تحديد العلاج فهم كيفية حدوث الإصابة وما إذا كان لدى المريض أي مشاكل طبية أساسية (مثل السكري أو تاريخ عائلي لأمراض الأوعية الدموية). يكشف الفحص عن مدى تلف الأنسجة. يتم تقييم الإحساس والدورة الدموية في الطرف. يتم أيضًا فحص حركة الطرف لأنه قد تكون هناك إصابات في الأوتار التي تثني أو تقوّم الطرف. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتقييم وجود كسر.
كيف يتم علاج إصابات أطراف الأصابع؟
يمكن أن تؤدي الإصابات الشديدة في السحق والبتر إلى إزالة جزء أو كل الأنسجة من طرف الإصبع. إذا تمت إزالة الجلد فقط وكانت مساحة فقدان الجلد أقل من سنتيمتر مربع واحد، فعادةً ما يتم علاج هذه الإصابات ببساطة عن طريق صنع ضمادة والسماح للأنسجة بالشفاء. يتم متابعة المريض بتغيير الضمادة كل 2-3 أيام.
إذا كان هناك جرح مع تعرض العظم في النهاية، يمكن تقصير العظم ومعالجته بالضمادات. بالنسبة لفقدان الجلد الأكبر، يتطلب الأمر زراعة الجلد (ترقيع). يتم الحصول على الطعوم الصغيرة من جانب الإصبع الصغير من اليد، بينما يمكن أخذ الطعوم الأكبر من مقدمة الذراع أو الورك. يجب إصلاح سرير الأظافر إذا كان مصابًا.
عندما يتم فقدان أكثر من الجلد ويتعرض العظم بسبب الإصابة، يمكن تغطية المنطقة بنقل قطعة من الجلد مع الأنسجة الرخوة تحت الجلد (رفرف) لملء الفجوة وإصلاح فقدان الأنسجة الناجم عن الإصابة.
يمكن إغلاق الجروح الكبيرة التي تؤدي إلى فقدان كبير لأنسجة طرف الإصبع باستخدام رفرف من الجلد والأنسجة تحت الجلد مأخوذ من الإصبع المجاور. يُترك الرفرف متصلًا في الموقع الذي تم رفع الجناح منه للسماح بتدفق الدم عندما يتم خياطته إلى جرح الإصبع. يتم إغلاق الموقع الذي تم أخذ الرفرف منه بقطعة من الجلد. بعد بضعة أسابيع، يلتئم الرفرف في مكانه الجديد ويتكون وعاء دموي جلدي حيث تم خياطته. يتم فصل الرفرف الذي لديه إمدادات دم كافية عن طريق قطعه من المكان الذي تم فصله.
كسور طرف الإصبع شائعة. الكسور الصغيرة في نهاية العظم عادة لا تؤثر على قوة العظم. تتطلب كسور الأنسجة الرخوة، مثل سرير الأظافر، وضعها وعادةً تثبيتها بالأسلاك. قد تتطلب الكسور بالقرب من المفصل جبيرة أو سلك K مؤقت لتثبيت شظايا العظم في مكانها.
إذا كان الضرر شديدًا جدًا، فإن الإصلاح مستحيل ولا يُتوقع التحسن مع الضمادات المتسلسلة، قد يحتاج نهاية عظم الإصبع إلى تقصير لإغلاق الجرح.
ماذا يشعر المريض بعد إصابة طرف الإصبع؟
الحساسية في طرف الإصبع شائعة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. أحيانًا يكون الإحساس في طرف الإصبع محدودًا. قد يكون هناك بعض فقدان الشكل وجودة وملمس الجلد قد يكون مختلفًا عن الجلد الخاص جدًا الذي يغطي طرف الإصبع. قد يكون هناك بعض التشوه في الشكل في الموقع الذي تم أخذ قطعة من الجلد (ترقيع) أو رفرف منه. إذا كان يجب إجراء عملية رفرف، هناك احتمال أكبر لمواجهة تصلب المفصل في المنطقة التي تم أخذ الرفرف منها.
إذا كان هناك سحق أكثر شدة في سرير الأظافر، فهناك احتمال أكبر لتكون ندوب في سرير الأظافر ثم تشوه الأظافر.
يجب مراقبة إعادة تأهيل اليد بعد الجراحة عن كثب بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي.
