الحالة التي يحدث فيها التهاب تضيق الغشاء الزليلي للوتر المثني بسبب تضيق غمد الوتر تحت البنية الخاصة (البكرة A1) لأوتار الثني في اليد تُسمى مرض الإصبع الزنادي. في الإصبع الذي يكون مشكلة خاصة في الصباح عند الاستيقاظ، يعلق الوتر ويقفل بعد حركة الثني. عادةً ما يضطر المرضى إلى فتح الإصبع المثني باستخدام يدهم الأخرى بطريقة مؤلمة. يمكن أن يتسبب تضيق وتر البكرة A1 في تآكل الوتر وحتى تمزقه.
من يصاب بمرض الإصبع الزنادي؟
مرض الإصبع الزنادي يُرى بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري وأمراض الغدة الدرقية والأمراض الروماتيزمية الالتهابية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي). ومع ذلك، يُرى غالبًا لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أي أمراض أخرى. يمكن أن يُرى أيضًا نادرًا في المواليد الجدد.
ما هي أعراض مرض الإصبع الزنادي؟
تشمل أعراض الإصبع الزنادي التورم، ووجود كتلة حساسة في راحة اليد، والشعور بالانحشار في مفصل الإصبع أثناء حركة الثني، والألم أثناء حركة الثني أو الاستقامة. يتم عادةً تشخيص الحالة من خلال الفحص البدني. لا تكون الفحوصات المخبرية وطرق التصوير مثل الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ضرورية عادةً.
كيف يتم علاج مرض الإصبع الزنادي؟
نادراً ما تلتئم مشاكل الإصبع الزنادي من تلقاء نفسها دون علاج خاص. إذا شُفيت، فإنها عادةً ما تلتئم في الشهر الأول من ظهورها. إذا لم يُعالج الإصبع الزنادي، يمكن أن يسبب تصلب المفاصل والتصاقات الأوتار المثنية. هذه الحالات تجعل العلاج أكثر صعوبة وتقلل من فرصة النجاح في العلاج.
حقن الكورتيكوستيرويد تحت الموجات فوق الصوتية لعلاج الإصبع الزنادي
يهدف علاج الإصبع الزنادي إلى إرخاء البكرة المتضيقة (البكرة A1) باستخدام حقن الكورتيكوستيرويد. يتم تطبيق الكورتيكوستيرويد على المنطقة المحيطة بالبكرة باستخدام الموجات فوق الصوتية. تحمل الحقن دون الموجات فوق الصوتية خطر أن تكون داخل الوتر. يمكن أن تضعف حقن الكورتيكوستيرويد داخل الوتر وتسبب كسره.
نجاح حقن الكورتيكوستيرويد في مرض الإصبع الزنادي في الإبهام أقل. نجاح حقن الكورتيكوستيرويد في مرض الإصبع الزنادي في الأصابع الأخرى يتراوح بين 60-90٪.
كيف يتم إجراء جراحة الإصبع الزنادي؟
إذا لم يتحسن الإصبع الزنادي بعد حقنة كورتيكوستيرويد واحدة أو إذا تكرر بعد فترة معينة، يتم التخطيط للجراحة.
في جراحة الإصبع الزنادي، يتم الوصول إلى البكرة المتضيقة من خلال شق صغير فوقها ويتم إرخاء البكرة (البكرة A1) وخياطة الجلد.
ما نوع التخدير المناسب لجراحة الإصبع الزنادي؟
يتم إجراء التخدير العام أو التخدير الإقليمي (تخدير الذراع بالكامل). لا يُفضل التخدير الموضعي كثيرًا. ذلك لأن الأعصاب الحسية للإصبع تمر على جانبي الوتر الذي سيتم إرخاؤه أثناء الجراحة. لمنع تلف هذه الأعصاب أثناء الجراحة، من الضروري رؤية الموقع الجراحي جيدًا. لتحقيق ذلك، يتم وضع تورنيكيه على الذراع العلوية مؤقتًا لقطع تدفق الدم. يوقف التورنيكيه تدفق الدم عن طريق خلق ضغط. في حالة تطبيق التخدير الموضعي الذي يستهدف الموقع الجراحي فقط، لا يشعر المريض بالألم في الموقع الجراحي ولكنه يشعر بالألم في المكان الذي وُضع فيه التورنيكيه. لهذا السبب، يكون اختيار التخدير في جراحة الإصبع الزنادي إما التخدير العام أو التخدير الإقليمي.
ما هي العملية بعد جراحة الإصبع الزنادي؟
تلتئم الجرح الجراحي في غضون 10-14 يومًا. خلال هذا الوقت، يجب تجنب ملامسة الماء للموقع الجراحي. بعد الجراحة، يُسمح بحركة الإصبع.
