ما هو مرض دوبويترين؟
مرض دوبويترين هو سماكة غير طبيعية للنسيج الضام، المعروف باسم اللفافة، تحت الجلد مباشرة. تحدث هذه السماكة في راحة اليد ويمكن أن تمتد إلى الأصابع. يمكن أن تتكون حبال وعقد صلبة، مما يتسبب في انحناء الأصابع نحو راحة اليد، وهي حالة تُعرف بتقلص دوبويترين. على الرغم من أن الجلد يمكن أن يكون متورطًا بشكل مباشر في العملية، إلا أن الهياكل الأعمق مثل الأوتار لا تتأثر بشكل مباشر. في بعض الأحيان، يتسبب المرض في سماكة فوق مفاصل الأصابع (وسادات المفاصل) أو على باطن القدمين في شكل عقد أو حبال (التليف الأخمصي).
ما هي أسباب مرض دوبويترين؟
سبب مرض دوبويترين غير معروف، ولكنه قد يكون مرتبطًا بعوامل كيميائية حيوية معينة داخل اللفافة المصابة. مرض دوبويترين أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يوجد دليل مثبت على أن إصابات اليد أو التعرض المهني المحدد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمرض دوبويترين.
ما هي أعراض مرض دوبويترين؟
تشمل أعراض مرض دوبويترين عادةً تكوين عقد وحفر في راحة اليد. تكون العقد عادةً صلبة وملتصقة بالجلد. يمكن أن تتكون حبال سميكة تمتد من راحة اليد إلى إصبع أو أكثر، حيث يتأثر الإصبع الرابع (الخاتم) والإصبع الخامس (الخنصر) بشكل شائع. يمكن أن تُخطأ هذه الحبال على أنها أوتار خلال الفحص البدني، لكنها تمتد في الواقع بين الجلد والأوتار. تتسبب هذه الحبال في انحناء أو تقلص الأصابع. في معظم الحالات، تتأثر كلا اليدين، على الرغم من أن درجة التورط قد تختلف.
في بداية المرض، قد تسبب العقد الأولية انزعاجًا مؤقتًا يزول في النهاية، ولكن عادةً ما يكون مرض دوبويترين غير مؤلم. غالبًا ما يلاحظ المرضى المرض عندما لا يتمكنون من وضع أيديهم بشكل مسطح على سطح مثل سطح الطاولة. مع سحب الأصابع نحو راحة اليد، تتزايد الصعوبات في الأنشطة مثل الغسيل، وارتداء القفازات، ومصافحة الأيدي، ووضع الأيدي في الجيوب. التقدم غير متوقع. بينما قد يكون لدى بعض الأفراد عقد أو حبال صغيرة فقط، قد يكون لدى آخرين أصابع منحنية بشدة. عادةً ما يحدث المرض الأكثر شدة في سن مبكرة.
ما هي خيارات علاج مرض دوبويترين؟
في الحالات الخفيفة، خاصةً عندما لا تتأثر وظيفة اليد، قد يكون المراقبة وحدها كافية. في الحالات الأكثر شدة، هناك خيارات علاجية مختلفة متاحة لتقويم الإصبع (الأصابع) المصابة. تشمل هذه الخيارات حقن الكولاجيناز، أو بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد، أو الجراحة المفتوحة.
حقن الكولاجيناز هو تقنية يتم فيها حقن كمية صغيرة من الدواء في نسيج دوبويترين. يضعف الدواء المحقون نسيج دوبويترين، مما يسمح بتقويم الإصبع يدويًا.
العلاج الجراحي لمرض دوبويترين
تشمل الجراحة لتقلص دوبويترين قطع الحبال وإزالة العقد والحبال وحتى الجلد المصاب من اليد. يُطلق على هذا الإجراء اسم استئصال اللفافة.
سيتم إنشاء خطة جراحية فردية لكل مريض. تُجرى الجراحة تحت التخدير العام أو الإقليمي. لا يلزم الاستشفاء، ويمكن للمرضى العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الجراحة. عادةً ما يُغلق الجلد بالغرز، ولكن في بعض الأحيان تُترك أجزاء من الجلد مفتوحة لمنع تكرار العقد. بسبب مساحة السطح المقطوعة، يُعتبر وجود بعض الدم في الضمادات خلال التغييرات الأولى للضمادات أمرًا طبيعيًا. يتم تحسين حركة التصحيح (التمديد) لليد والأصابع.
بعد الجراحة، يتطلب الأمر عملية تثبيت وعلاج طبيعي مع معالج يدوي. يكون هذا عادةً مفيدًا جدًا في تحسين وظيفة الأصابع المصابة. عادةً ما يكون وقت التعافي من جراحة استئصال اللفافة حوالي 6 أسابيع. يمكن استخدام اليد خلال هذا الوقت. سيحتاج المرضى إلى تخصيص وقت عدة مرات في اليوم للتمارين، وارتداء الجبيرة، أو حضور جلسات العلاج.
