عندما يتعرض وتر العرقوب للتحميل الزائد، يمكن أن يصبح ملتهبًا ويبدأ في التدهور – وهي حالة تُعرف باسم التهاب وتر العرقوب.
وتر العرقوب. هو أقوى وأسمك وتر في جسم الإنسان، يربط عضلات الساق بعظم الكعب. يلعب دورًا رئيسيًا في المشي، الجري، صعود السلالم، القفز، والوقوف على أصابع القدم.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب وتر العرقوب، اعتمادًا على موقع الالتهاب: في منتصف الوتر أو حيث يرتبط بعظم الكعب. على الرغم من أنه يُرى بشكل شائع لدى الرياضيين، يمكن أن يؤثر التهاب وتر العرقوب على أي شخص. يسبب ألمًا في الكعب، تورمًا، وصعوبة في المشي، مما يمكن أن يعطل ليس فقط الأنشطة الرياضية ولكن أيضًا الروتين اليومي.
تشمل خيارات العلاج الأولية لالتهاب وتر العرقوب ارتداء رفع الكعب، أخذ استراحة من الرياضة، وأداء تمارين تقوية محددة لوتر العرقوب. إذا تُركت الحالة دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى ألم مزمن.
ما هو وتر العرقوب؟
وتر العرقوب. هو أكبر وأقوى وتر في جسم الإنسان. يربط عضلات الساق (الجاستروكنيميوس والسوليوس) بعظم الكعب (الكالكينيوس)، ويلعب دورًا حاسمًا في حركة القدم والكاحل. يولد معظم القوة المطلوبة للمشي، الجري، القفز، والوقوف.
وظائف وتر العرقوب:
-
المشي والجري: يساعد في رفع الكعب عن الأرض ودفع الجسم للأمام.
-
القفز: يوفر القوة الانفجارية اللازمة للقفز.
-
التوازن والدعم: يلعب دورًا حيويًا في الوقوف والحفاظ على التوازن أثناء الأنشطة اليومية.
ما هو التهاب الأوتار؟
التهاب الأوتار هو التهاب الوتر، عادةً ما يكون ناتجًا عن الحركات المتكررة أو الاستخدام المفرط. إنه استجابة الجسم الطبيعية للإصابة أو الإجهاد وغالبًا ما يؤدي إلى الألم، التورم، والتهيج.
ما هو التهاب وتر العرقوب؟
يشير التهاب وتر العرقوب إلى التهاب وتر العرقوب. هناك نوعان، اعتمادًا على أي جزء من الوتر يتأثر:
1. التهاب وتر العرقوب في منتصف الوتر
المعروف أيضًا باسم التهاب الأوتار غير الإدخالي، يؤثر هذا النوع على الجزء الأوسط من الوتر. يحدث الألم والتورم على طول الوتر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتدهور وتثخن ألياف الوتر. وهو أكثر شيوعًا في الأفراد الأصغر سنًا والنشطين.
2. التهاب وتر العرقوب الإدخالي
يؤثر هذا النوع على الجزء السفلي من الوتر، حيث يدخل في عظم الكعب. نمو عظمي يسمى تشوه هاجلوند يمكن أن يسبب تهيج الوتر، مما يؤدي إلى التهاب وتلف. يمكن أن يحدث لدى الأفراد النشطين وغير النشطين. [انقر هنا لمعرفة المزيد عن التهاب وتر العرقوب الإدخالي.]
ما الذي يسبب التهاب وتر العرقوب؟
التهاب وتر العرقوب ليس عادةً ناتجًا عن إصابة واحدة مؤلمة، بل بسبب الإجهاد المتكرر على الوتر – غالبًا عندما يتم دفع الجسم إلى ما وراء قدرته. تشمل عوامل الخطر:
-
زيادة مفاجئة في النشاط: زيادة مسافة الجري أو شدته بسرعة دون إعطاء الجسم وقتًا للتكيف.
-
عضلات الساق المشدودة: يمكن أن تضع العضلات المشدودة جنبًا إلى جنب مع التمارين العدوانية ضغطًا إضافيًا على الوتر.
-
نتوءات عظمية: يمكن أن تسبب تشوه هاجلوند احتكاكًا مستمرًا عند نقطة ارتباط الوتر بعظم الكعب، مما يؤدي إلى الالتهاب.
أعراض التهاب وتر العرقوب
-
الألم: على طول الوتر؛ في التهاب الأوتار الإدخالي، يُشعر بالألم في الجزء الخلفي وأعلى الكعب.
-
التورم: تثخن وتورم وتر العرقوب.
-
تضخم عظمي: نتوء مرئي في الجزء السفلي من الوتر في حالات التهاب الأوتار الإدخالي، والذي قد ينمو مع مرور الوقت.
كيف يتم تشخيص التهاب وتر العرقوب؟
عادةً ما يتم التشخيص من خلال التقييم السريري، بما في ذلك التاريخ التفصيلي والفحص البدني.
-
الأشعة السينية مفيدة للكشف عن النتوءات العظمية و تشوه هاجلوند عند نقطة إدخال الوتر على الكعب.
-
فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ليست دائمًا ضرورية ولكن يمكن أن توفر معلومات مفصلة عن التدهور، التمزقات الجزئية، أو شدة الحالة.
كيف يتم علاج التهاب وتر العرقوب؟
عادةً ما يتم علاج التهاب وتر العرقوب بطرق غير جراحية، ولكن في بعض الحالات – خاصة التهاب الأوتار الإدخالي— قد يكون من الضروري إزالة تشوه هاجلوند جراحيًا قد يكون ضروريًا. يمكن أن يستغرق التعافي وقتًا، وحتى مع العلاج المبكر، قد يستغرق تخفيف الألم عدة أسابيع أو حتى أشهر.
1. الأحذية الداعمة والأجهزة التقويمية
أحد الخطوات الأولى في العلاج هو وضع رفع الكعب داخل الحذاء. هذا يقلل من التوتر والضغط على الوتر، مما يسمح له بالشفاء. الأحذية ذات كعب ناعم يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل التهيج. رفع الكعب مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار الإدخالي، حيث
يقلل الاحتكاك عن طريق رفع الكعب بعيدًا عن الجزء الخلفي من الحذاء.
2. الراحة
تجنب أو تقليل الأنشطة التي تزيد من الألم أمر بالغ الأهمية. إذا كنت تمارس تمارين عالية التأثير بانتظام مثل الجري، فإن التحول إلى أنشطة منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجات، التدريب على جهاز الإهليلجي، أو السباحة يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على الوتر مع الحفاظ على نشاطك.
3. العلاج بالثلج
يمكن أن يكون تطبيق الثلج على الجزء الأكثر ألمًا من وتر العرقوب مفيدًا. استخدم الثلج لمدة تصل إلى 20 دقيقة في كل مرة حسب الحاجة طوال اليوم. توقف مبكرًا إذا أصبحت البشرة مخدرة.
4. أدوية الألم
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تقلل الألم والتورم. ومع ذلك، فإنها لا تعكس تدهور الوتر أو تثخنه. استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام هذه الأدوية لتخفيف الألم على المدى الطويل.
5. تمارين التهاب وتر العرقوب
-
تمرين تمديد الساق: قف مواجهًا للجدار مع تمديد ساق واحدة للخلف بشكل مستقيم، والكعب مسطح على الأرض. ضع الساق الأخرى للأمام مع ثني الركبة. انحن نحو الجدار لتمديد الساق ووتر العرقوب. احتفظ بالتمدد لمدة 10 ثوانٍ، استرخِ، وكرر 20 مرة لكل ساق. يجب أن تشعر بتمدد قوي في الساق.
-
بروتوكول تقوية العضلات الغير مركزية: يتضمن ذلك إطالة العضلة أثناء تقلصها. يُوصى بالبدء تحت إشراف معالج طبيعي، حيث قد يؤدي التقنية غير الصحيحة إلى تفاقم الحالة. بمجرد الشعور بالراحة، يمكن متابعة التمارين في المنزل. بعض الانزعاج طبيعي، لكن يجب ألا يكون لا يُحتمل.
-
تمرين إسقاط الكعب: قف على حافة خطوة مع دعم نصف قدميك الأمامي فقط. ارفع كعبك، ثم اخفضه ببطء تحت مستوى الخطوة. كرر 20 مرة. قم بالحركة ببطء وبسيطرة لتجنب المزيد من الإصابة. مع تحسن الألم، أضف أوزانًا خفيفة في كل يد لزيادة المقاومة.
-
إسقاط الكعب بساق واحدة: بمجرد تحسن القوة مع كلا القدمين، انتقل إلى إسقاط الكعب بساق واحدة لتحدي أكبر.
علاجات الحقن لالتهاب وتر العرقوب
-
حقن الكورتيزون: تُستخدم فقط في التهاب الأوتار الإدخالي، وليس مباشرة في الوتر ولكن في كيس خلف الكعب أمام الوتر.
-
حقن PRP وحقن PRGF:
-
PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية): مشتقة من دم المريض نفسه، يحتوي هذا المصل على صفائح دموية مركزة تساعد في الشفاء.
-
PRGF (البلازما الغنية بعوامل النمو): نسخة متقدمة من PRP، غنية بعوامل النمو والبروتينات التجديدية المستخرجة من الصفائح الدموية.
-
يعتمد الاختيار بين PRP وPRGF على حالة المريض وشدة تلف الوتر.
كيف يشعر ألم وتر العرقوب؟
عادةً ما يُشعر بالألم في الساق السفلى والكعب المنطقة. غالبًا ما يكون أكثر شدة مع الخطوات الأولى في الصباح، ثم يخف قليلاً ولكنه يستمر طوال اليوم. يمكن أن يزداد الألم سوءًا مع النشاط مثل الجري أو المشي.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
-
تورم موضعي وحساسية
-
تيبس الصباح
-
زيادة الحساسية مع الحركة أو اللمس
-
نتوء عظمي مرئي في الحالات الإدخالية
التشخيص والعلاج المبكران هما المفتاح لمنع تمزق الوتر.
التهاب وتر العرقوب المزمن – ماذا لو لم يختفي؟
إذا استمرت الأعراض على الرغم من العلاجات المحافظة، قد يُنظر في التدخل الجراحي قد يُنظر فيه. عادةً ما تتضمن الجراحة إزالة الأنسجة الوترية التالفة وإصلاح الهيكل المتبقي. تفاصيل الخيارات الجراحية موضحة أدناه.
العلاج الجراحي لالتهاب وتر العرقوب
إذا فشلت الطرق غير الجراحية في علاج التهاب وتر العرقوب الإدخالي، تشوه هاجلوند قد يتم إزالته جراحياً عبر تقنيات مفتوحة أو طفيفة التوغل.[قم بزيارة هذه الصفحة لمزيد من المعلومات حول جراحة تشوه هاجلوند.]
التهاب وتر العرقوب غير الإدخالي نادراً ما يتطلب الجراحة، ولكن في الحالات العنيدة، قد يكون خياراً.
تقنيات جراحية لعلاج التهاب وتر العرقوب
-
توسيع عضلة الساق:
في هذه العملية، يتم إطالة عضلة الساق لتقليل الضغط على وتر العرقوب. إنها مفيدة للمرضى الذين يعانون من عضلات ساق مشدودة ولا يتحسنون رغم التمدد المنتظم. يمكن إجراء التوسيع مع أو بدون تنظيف الوتر.
-
تنظيف وإصلاح:
إذا كان أقل من 50% من الوتر تالفاً، يتم إزالة الأنسجة المتدهورة جراحياً، ويتم خياطة الوتر الصحي المتبقي. في الحالات الإدخالية، يتم أيضاً إزالة النتوء العظمي، وقد يتم إعادة تثبيت الوتر على عظم الكعب باستخدام براغي معدنية أو قابلة للامتصاص الحيوي. غالباً ما يتضمن التعافي ارتداء حذاء مشي أو جبيرة لمدة أسبوعين أو أكثر، حسب مدى الضرر.
-
نقل الوتر وتنظيفه:
إذا كان أكثر من 50% من الوتر تالفاً، يكون نقل الوتر ضرورياً. وتر FHL (يستخدم لثني إصبع القدم الكبير) يتم نقله لتعزيز وتر العرقوب الضعيف. على الرغم من كيف يبدو الأمر، فإن معظم المرضى يحتفظون بحركة إصبع القدم الطبيعية و لا يلاحظون تغييرات في المشي أو الجري.
كريمات موضعية لألم وتر العرقوب
يمكن استخدام عدة كريمات موضعية لتخفيف ألم وتر العرقوب:
-
كريمات مضادة للالتهاب تعتمد على NSAID
-
كريمات مسكنة
-
جل يعتمد على المنثول
-
كريمات تعتمد على الأرنيكا
شهادات المرضى بعد جراحة وتر العرقوب
يمكن أن توفر تجارب المرضى الحقيقية رؤى قيمة في رحلة التعافي. إليك بعض القصص:
-
محمد أ. (45، إسطنبول):“تمزق وتر العرقوب لدي تماماً أثناء ممارسة الرياضة. لم أستطع المشي. شرح الدكتور أتكيو إرديم أوزر التفصيلي قبل العملية وضعني في راحة. كنت أمشي مرة أخرى في غضون بضعة أسابيع. الآن يمكنني ممارسة الرياضة بدون ألم. موصى به بشدة.”
-
عائشة ك. (37، أنقرة):“كان لدي تمزق شديد يتطلب الجراحة. جعل احترافية الدكتور أوزر العملية سلسة. مع العلاج الطبيعي بعد العملية، تعافيت بسرعة والآن أركض أقوى من أي وقت مضى.”
-
أوغوزهان أ. (50، إزمير):“بسبب مشاكل المناعة، كنت قلقاً بشأن الشفاء. ولكن مع توجيهات الدكتور أوزر، سارت عملية التعافي أفضل مما كنت أتوقع. الآن يمكنني المشي بدون ألم.”
شكرًا لقراءتك!
لمزيد من المعلومات، قم بزيارة الصفحة الرئيسية على utkuerdemozer.com.
