Ce este Tendinita bicipitală? Simptome și Intervenție chirurgicală

Tendinita bicipitală este o afecțiune caracterizată prin durere resimțită în partea anterioară a umărului. Este asociată în special cu rupturile tendonului subscapular, unul dintre tendoanele manșetei rotatorilor umărului, și cu sindromul de impingement subacromial.

Durerea în partea anterioară a umărului și slăbiciunea brațului sunt cele mai frecvente constatări ale tendinitei bicipitale. Deși, de obicei, răspunde la repaus și medicație, în unele cazuri poate fi necesară o injecție cu cortizol ghidată ecografic.

În cazul durerii persistente, intervenția chirurgicală pentru tendinita bicipitală, ce poate fi realizată prin chirurgie închisă a umărului, adică artroscopia de umăr, devine inevitabilă.

Ce este tendinita bicipitală?

Tendinita bicipitală apare acolo unde capul lung al tendonului bicepsului începe să pătrundă în articulația umărului sau este localizat în interiorul articulației umărului. În special, termenul de tendinită bicipitală este un termen general, iar modificările tendonului bicepsului pot apărea în timp în următoarea ordine:

• Inflamație în tendonul bicepsului în sine și/sau în teaca acestuia.

• Iritație la nivelul tendonului bicepsului.

• Rupturi parțiale ale tendonului bicepsului.

• Tendonul bicepsului iese și reintră în șanțul prin care trece în partea anterioară a umărului.

• Ruptura tendonului bicepsului.

Tendinita bicipitală: De ce apare?

Tendinita bicipitală apare adesea în asociere cu alte afecțiuni ale umărului. Acestea includ:

• Sindromul de impingement al umărului

• Rupturi ale manșetei rotatorilor (în special rupturi ale tendonului subscapular)

• Îngustarea șanțului bicipital.

În majoritatea cazurilor, leziunile tendonului bicepsului rezultă din activități normale. Pe măsură ce înaintăm în vârstă, tendoanele din corpul nostru se uzează în timpul activităților zilnice obișnuite, slăbesc treptat, iar capacitatea lor de vindecare scade.

Această deteriorare, pe care o numim și degenerare tendinoasă, poate fi agravată de utilizarea excesivă.

Numeroase mișcări pe care le facem în viața de zi cu zi, cum ar fi ridicarea brațelor deasupra capului, pot provoca leziuni prin suprasolicitare a tendonului bicepsului.

Activitățile sportive — în special cele care implică mișcări repetitive deasupra capului, cum ar fi înotul, tenisul, baschetul și voleiul — vă expun riscului de tendinită bicipitală.

Care sunt simptomele tendinitei bicipitale?

În tendinita bicipitală, durerea în partea anterioară a umărului este adesea proeminentă. Uneori, pacienții pot simți tendonul ieșind din șanțul său.

• Durere sau sensibilitate în partea anterioară a umărului, care se agravează la ridicarea brațului deasupra capului sau la mișcare.

• Durere care iradiază din partea anterioară și/sau laterală a umărului în jos spre cot.

• Un zgomot de pocnitură sau o senzație de cracment în umăr în timpul anumitor mișcări, urmată de o durere bruscă ce dispare imediat.

Aceste simptome sunt semne care sugerează prezența tendinitei bicipitale. Totuși, pentru un diagnostic definitiv și un tratament adecvat, ne puteți contacta prin pagina de contact.

Cum se diagnostichează tendinita bicipitală?

Tendinita bicipitală poate fi diagnosticată prin ecografia de umăr, după un examen clinic al umărului. Dacă se suspectează o altă problemă în timpul examinării, poate fi necesar un RMN al umărului.

În plus, afecțiuni precum ruptura tendonului manșetei rotatorilor și sindromul de impingement al umărului, care însoțesc frecvent tendinita bicipitală, sunt detectate prin imagistică RMN.

Cum se tratează tendinita bicipitală?

Dacă nu există probleme cu integritatea tendonului bicepsului, dacă acesta nu intră și iese din șanțul bicipital (sulcus bicipital), cu alte cuvinte, dacă nu există o problemă mecanică, ar fi adecvat să se înceapă tratamentul tendinitei bicipitale cu cea mai simplă abordare terapeutică.

Tratamentul non-chirurgical al tendinitei bicipitale

Pentru persoanele care se confruntă cu probleme de tendinită bicipitală și ezită în privința intervenției chirurgicale, opțiunile de tratament care nu necesită operație includ următoarele:

Protecție:

Primul pas către recuperare este evitarea activităților care provoacă durere.

Aplicarea de comprese reci

Pentru a reduce umflătura și durerea, puteți aplica gheață timp de 20-30 de minute de mai multe ori pe zi, cu o pauză de 1 oră între aplicații, după care reluați aplicarea gheții pentru încă 20-30 de minute. De asemenea, nu aplicați gheața direct pe piele, deoarece pot apărea arsuri la rece. Pentru a preveni acest lucru, plasați un prosop sau o bucată de pânză între punga de gheață și piele.

Medicație

Utilizarea analgezicelor, în consultare cu medicul dumneavoastră, poate reduce inflamația în teaca tendonului.

Injecție cu cortizol în teaca tendonului, ghidată ecografic:

Steroizii, precum cortizolul, sunt medicamente analgezice și anti-edematoase foarte eficiente. Injectarea cortizolului în teaca tendonului poate ameliora durerea. Utilizarea ecografiei în timpul acestei proceduri mărește eficacitatea tratamentului.

Fizioterapie

Fizioterapia este o metodă eficientă pentru tratamentul tendinitei bicipitale. Fizioterapeuții aplică programe speciale de exerciții și tehnici de terapie manuală pentru a crește amplitudinea mișcărilor și forța musculară a pacientului.

Aceste exerciții pot contribui la vindecarea tendonului bicepsului prin îmbunătățirea stabilizării umărului și a cotului.

Tratamentul acumulării de lichid în jurul tendonului bicepsului

Tratamentul care vizează lichidul acumulat în jurul tendonului bicepsului este o opțiune care ajută la reducerea inflamației locale și la ameliorarea durerii.

În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră injectează medicamente antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii sau PRP, în bursa sau spațiul articular din jurul tendonului bicepsului, printr-un ac.

Acest tratament contribuie adesea la ameliorarea durerii și la creșterea nivelului funcțional al pacientului.

Chirurgia pentru tendinita bicipitală

În general, metodele non-chirurgicale sunt încercate timp de 3 luni. Dacă acestea nu au succes, se ia decizia de intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, dacă tendinita bicipitală nu se ameliorează prin tratamente non-chirurgicale, aceasta este tratată prin artroscopia de umăr, o intervenție chirurgicală realizată cu o cameră, ce necesită doar 2-3 incizii de 1 cm. 

Dacă există alte probleme ale umărului, cum ar fi rupturi tendinoase sau sindromul de impingement al umărului, tendinita bicipitală răspunde dificil la metodele non-chirurgicale. În astfel de cazuri, ar fi mai indicat să se ia decizia de intervenție chirurgicală fără a pierde timp.

Tendonul bicepsului trece printr-o structură asemănătoare unui șanț într-o zonă apropiată de articulația umărului. Aceasta este numită șanțul bicipital. Stenoza în acest șanț poate provoca leziuni ale tendonului bicepsului.

Dacă problema în acest șanț este cauza tendinitei bicipitale, este puțin probabil să se obțină un răspuns la metodele non-chirurgicale. Dacă o astfel de situație este detectată, intervenția chirurgicală ar trebui planificată imediat.

Chirurgia pentru tendinita bicipitală se realizează artroscopic. În timpul artroscopiei, se introduce o cameră mică, numită artroscop, în articulația umărului. În timp ce imaginile sunt furnizate de această cameră, procedurile sunt efectuate cu instrumente chirurgicale miniaturale.

Ce intervenții chirurgicale sunt efectuate în cazul tendinitei bicipitale?

Există, în principiu, două tipuri de intervenții chirurgicale pentru tendonul bicepsului. Ambele intervenții pot fi efectuate prin abord închis. Aceste două intervenții chirurgicale sunt:

1. Chirurgia de tenodeză a bicepsului

2. Chirurgia de tenotomie a bicepsului

Cum se realizează intervenția chirurgicală de tenodeză a bicepsului?

În timpul artroscopiei de umăr, tendonul bicepsului este examinat. Dacă tendonul este lezat, subțiat și se consideră că va continua să provoace durere dacă nu se intervine, se efectuează chirurgia de tenodeză a bicepsului.

În timpul intervenției chirurgicale, partea lezată a tendonului bicepsului este excizată sau secționată. Tendonul rămas este apoi atașat la osul brațului (humerus) cu șuruburi cu fire la capăt.

Această intervenție chirurgicală se numește tenodeză a bicepsului. Îndepărtarea părții dureroase a bicepsului ameliorează durerea cauzată de biceps.

Deoarece tendonul este reconectat la os, acesta își continuă funcția normală. Nu există aproape nicio pierdere de forță. Această intervenție de tenodeză a bicepsului este preferată în special pentru sportivi și pacienți sub vârsta de 60 de ani.

În imagine se poate observa intervenția chirurgicală de tenodeză a bicepsului: tendonul bicepsului este secționat și reatașat la osul brațului.

Cum se realizează intervenția chirurgicală de tenotomie a bicepsului?

O altă intervenție chirurgicală efectuată în tratamentul problemelor tendonului bicepsului este tenotomia bicepsului.

În această intervenție chirurgicală, tendonul este secționat din zona problematică, dar nu este atașat la os, ca în cazul tenodezei. Este efectiv tăiat și lăsat liber. Contrar credinței populare, aceasta nu provoacă o diminuare serioasă a forței brațului.

După intervenția chirurgicală de tenotomie a bicepsului, la unii pacienți, mușchiul biceps se poate aduna în braț sub forma unui ou și poate cauza probleme cosmetice. Această afecțiune este numită biceps Popeye (deformitate Popeye).

Poate fi vindecată tendinita bicipitală prin fizioterapie?

Este posibil să se scape definitiv de tendinita bicipitală, mai ales prin terapie manuală și un program de exerciții adecvat, aplicat de un fizioterapeut experimentat.

Dacă apare durere la creșterea intensității exercițiilor sau la încărcarea tendonului, o injecție cu cortizol ghidată ecografic va facilita fizioterapia și va accelera recuperarea.

Exerciții pentru tendinita bicipitală – Ce exerciții sunt benefice?

Este ideal să efectuați următoarele exerciții cu ajutorul unui fizioterapeut. Cu toate acestea, le puteți realiza și pe cont propriu, având grijă să nu resimțiți durere în timpul execuției.

• Flexii ale bicepsului

• Întinderi ale bicepsului

• Flexia umărului

• Rotația internă a umărului

• Rotația externă a umărului

• Exerciții de supinație și pronație a antebrațului.

Concluzie

Tendinita bicipitală este una dintre cele mai frecvente cauze de durere de umăr, ce afectează semnificativ calitatea vieții cotidiene a persoanelor. Tendinita bicipitală este adesea asociată cu o altă problemă a articulației umărului.

Deși diagnosticul tendinitei bicipitale este stabilit cu meticulozitate, dacă există și alte probleme la nivelul umărului, este important să se cunoască natura acestora pentru a decide tratamentul tendinitei bicipitale.

Durerea cauzată de tendinita bicipitală poate fi ameliorată prin diagnostic precoce și intervenții non-chirurgicale adecvate. Cu toate acestea, dacă afecțiunea este avansată, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul tendinitei bicipitale este planificat chirurgical, puteți decide împreună cu Op. Dr. Utku Erdem Özer.

Vă mulțumesc pentru lectura articolului meu. Dacă doriți, puteți naviga pe pagina principală utkuerdemozer.com accesând link-ul.