Rupturi ale Tendonului Supraspinos

Rupturile tendonului supraspinos sunt una dintre cele mai comune cauze de durere și disfuncție la nivelul umărului. Această afecțiune apare atunci când tendonul supraspinos, o componentă cheie a coafei rotatorii, este rupt parțial sau complet din cauza unei leziuni, a suprasolicitării sau a degenerării. Persoanele care suferă o ruptură a tendonului supraspinos raportează adesea slăbiciune la nivelul umărului, limitarea amplitudinii de mișcare și disconfort persistent, în special la ridicarea brațului.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile ulterioare. Înțelegerea simptomelor, cauzelor și opțiunilor de tratament poate ajuta pacienții să-și gestioneze eficient afecțiunea și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Ce este Tendonul Supraspinos?

Tendonul supraspinos este unul dintre cele patru tendoane ale coafei rotatorii din umăr. Acesta își are originea pe omoplat (spată) și se inseră pe partea anterioară și laterală a capului humeral (osul brațului).

Cele patru tendoane ale coafei rotatorii sunt:

1. Supraspinos

2. Infraspinos

3. Teres Minor

4. Subscapular

Aceste tendoane asigură stabilitate articulației umărului, permițând o gamă largă de mișcări, menținând în același timp articulația sigură și la locul ei. Funcția principală a tendoanelor coafei rotatorii este de a echilibra forțele din jurul articulației umărului și de a-i menține stabilitatea.

Ce este o Ruptură de Tendon Supraspinos?

O ruptură a tendonului supraspinos se referă la ruperea tendonului supraspinos, unul dintre cele patru tendoane care alcătuiesc coafa rotatorie. Dintre aceste tendoane, tendonul supraspinos este tendonul cel mai frecvent rupt.

Rupturile coafei rotatorii pot afecta un singur tendon sau mai multe tendoane, inclusiv supraspinosul, infraspinosul, teres minor și subscapularul.

În timp ce rupturile tendonului supraspinos sunt cele mai frecvente, tendonul subscapular este al doilea tendon cel mai frecvent afectat.

Rupturile tendonului supraspinos sunt clasificate în două tipuri principale:

• Ruptură parțială (Ruptură incompletă)

• Ruptură completă (Ruptură de grosime totală)

Aceste rupturi pot apărea din cauza leziunilor acute, a modificărilor degenerative sau a stresului repetitiv în timp.

Cum apare o Ruptură de Tendon Supraspinos?

Rupturile tendonului supraspinos apar adesea din cauza unor mecanisme diferite la persoanele tinere și la cele în vârstă:

• La pacienții tineri: De obicei, rezultă din evenimente traumatice, cum ar fi căderi, smucituri bruște sau leziuni prin agățare, adesea legate de incidente sportive.

• La pacienții în vârstă: Rupturile rezultă frecvent din degenerarea tendonului în timp, din cauza uzurii naturale.

Cauze comune ale Rupturilor de Tendon Supraspinos:

• Suprasolicitare și Încordare:

  Tendonul supraspinos joacă un rol crucial în mișcările brațului deasupra capului. Acțiunile repetitive, cum ar fi pictatul, organizarea rafturilor înalte sau înotul, pot duce la uzura tendonului și, în cele din urmă, la o ruptură. Sportivii implicați în activități precum voleiul sau înotul sunt în mod special expuși riscului.

• Îmbătrânire și Degenerare:

  Pe măsură ce înaintăm în vârstă, țesuturile corpului slăbesc și își pierd elasticitatea. La persoanele peste 40 de ani, degenerarea tendonului supraspinos devine mai frecventă. Odată cu vârsta, aportul sanguin redus la nivelul tendonului îi afectează capacitatea de vindecare, crescând riscul de ruptură.

• Leziuni Acute:

  Traumatismele bruște, cum ar fi o cădere pe un braț întins, o lovitură directă la umăr sau scăparea bruscă a unui obiect greu ținut deasupra capului, pot duce la o ruptură. Astfel de leziuni sunt frecvent întâlnite în accidente sportive, căderi sau accidente de mașină.

• Alte Probleme ale Umărului:

  Afecțiunile preexistente ale umărului, cum ar fi tendinoză a tendonului supraspinos, pinteni osoși pe acromion sau instabilitate a umărului, pot exercita o presiune excesivă asupra tendonului, crescând riscul de ruptură.

• Factori Genetici:

  Unii indivizi pot avea o predispoziție genetică la rupturile coafei rotatorii. Un istoric familial de probleme la umăr poate crește probabilitatea de a întâmpina probleme similare.

Ce este o Ruptură Parțială a Tendonului Supraspinos?

O ruptură parțială a tendonului supraspinos apare atunci când doar o porțiune din tendon este ruptă, și nu o ruptură completă.

• Definiția rupturii parțiale: Tendonul este deteriorat, dar nu este complet secționat.

• Diagnostic: Adâncimea și extinderea rupturii pot fi determinate prin imagistică RMN.

În rupturile parțiale, unele fibre rămân intacte, ceea ce poate permite umărului să-și păstreze parțial funcția în ciuda durerii și slăbiciunii.

Care sunt Simptomele Rupturilor de Tendon Supraspinos?

• Durere: Cel mai comun simptom este durerea de umăr, adesea resimțită în partea anterioară și laterală a umărului. Durerea poate iradia uneori până la jumătatea brațului sau chiar la cot. Activitățile precum întinderea brațului deasupra capului sau ridicarea obiectelor pot exacerba durerea. Durerea de umăr nocturnă este, de asemenea, o plângere frecventă.

• Slăbiciune: Slăbiciunea umărului, în special în timpul mișcărilor deasupra capului, este un alt simptom semnificativ după durere.

• Amplitudine redusă a mișcării: Pacienții întâmpină adesea dificultăți în ridicarea sau rotația completă a brațului.

• Senzație de clic sau trosnitură: Unii indivizi pot simți sau auzi clicuri sau trosnituri în timpul mișcărilor umărului.

Cum sunt Diagnosticate Rupturile de Tendon Supraspinos?

• Examen Clinic:

  Diagnosticul începe cu un examen fizic pentru a evalua forța umărului, amplitudinea de mișcare și teste clinice specifice (de exemplu, Testul Jobe sau Testul Conservei Goale).

• RMN (Imagistică prin Rezonanță Magnetică):

  RMN-ul este standardul de aur pentru diagnosticarea rupturilor de tendon supraspinos. Acesta oferă imagini detaliate pentru a:

  • Confirma prezența unei rupturi

  • Stabili dacă este o ruptură parțială sau completă (de grosime totală)

  • Evalua dacă sunt afectate și alte tendoane sau structuri ale umărului

RMN-ul ajută, de asemenea, la evaluarea gradului de degenerare și a leziunilor asociate la nivelul articulației umărului.

Imagini RMN ale Rupturilor de Tendon Supraspinos

Cum sunt Tratate Rupturile de Tendon Supraspinos?

1. Tratamentul Rupturilor Complete de Tendon Supraspinos

Dacă o ruptură de tendon supraspinos este completă, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală.

• O ruptură completă nu se poate vindeca singură fără intervenție chirurgicală.

• Amânarea intervenției chirurgicale poate complica reparațiile ulterioare, deoarece tendonul rupt se retrage ca o bandă elastică, făcând reatașarea mai dificilă.

Tehnica Chirurgicală:

• Ruptura este reparată folosind artroscopia umărului, o procedură chirurgicală minim invazivă.

• Se fac incizii minuscule în jurul articulației umărului.

• O cameră video (artroscop) este introdusă pentru a vizualiza ruptura.

• Ancore speciale (ancre de sutură) sunt folosite pentru a fixa tendonul înapoi pe os.

Urmăriți o Reparație Artroscopică a Tendonului Supraspinos realizată de Dr. Utku Erdem Özer:Faceți clic aici pentru a viziona intervenția chirurgicală

Aflați mai multe despre Chirurgia de Reparație a Tendonului Supraspinos:Faceți clic aici pentru informații detaliate

Artroplastia inversă de umăr în cazuri avansate:

La pacienții vârstnici cu:

• Retracție semnificativă a tendonului

• Degenerare adipoasă a mușchiului

• Calitate slabă a țesutului tendinos

Rata de succes a reparației artroscopice scade. În astfel de cazuri, se efectuează o Artroplastie Inversă de Umăr.

Aflați mai multe despre Artroplastia Inversă de Umăr:Faceți clic aici pentru informații detaliate

2. Cum sunt Tratate Rupturile Parțiale de Tendon Supraspinos?

Tratamentul pentru rupturile parțiale ale tendonului supraspinos începe de obicei cu metode non-chirurgicale. Intervenția chirurgicală este luată în considerare numai dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului conservator timp de aproximativ 3 luni.

Opțiuni de Tratament Non-Chirurgical:

• Injecții ghidate ecografic: PRP (Plasmă Bogată în Plachete), PRGF (Plasmă Bogată în Factori de Creștere) sau injecții cu celule stem.

• Kinetoterapie și Exerciții: Axate pe întărirea tendonului supraspinos și îmbunătățirea stabilității umărului.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru Rupturile Parțiale de Tendon Supraspinos?

• Chirurgia nu este prima alegere pentru rupturile parțiale.

• Tratamentele conservative ar trebui încercate timp de cel puțin 3 luni.

• Dacă durerea, slăbiciunea sau pierderea funcției persistă în ciuda intervențiilor non-chirurgicale, reparația chirurgicală poate fi luată în considerare.

Cum se realizează Intervenția Chirurgicală de Reparare a Tendonului Supraspinos?

• Intervenția chirurgicală se realizează artroscopic, prin 3-4 incizii mici (de aproximativ 1 cm fiecare) în jurul articulației umărului.

• O cameră video (artroscop) este introdusă pentru a vizualiza dimensiunea și localizarea rupturii.

• Ancore de sutură sunt plasate în os, iar firele de sutură atașate ancorelor sunt trecute prin tendonul rupt.

• Tendonul este apoi tras înapoi la poziția sa originală pe os și fixat cu noduri.

• În funcție de dimensiunea și complexitatea rupturii, pot fi utilizate 4-6 ancore.

Cât Durează Intervenția Chirurgicală de Reparare a Tendonului Supraspinos?

• Durata intervenției chirurgicale depinde de dimensiunea rupturii și dacă există leziuni suplimentare la nivelul umărului.

• În medie, intervenția chirurgicală artroscopică de reparare a tendonului supraspinos durează 1 până la 2 ore.

Care este Procesul de Reabilitare după Intervenția Chirurgicală de Reparare a Tendonului Supraspinos?

Plan de Reabilitare:

• Primele 6 Săptămâni:

  • Brațul este ținut într-o orteză de imobilizare (primele 3 săptămâni cu o pernă de sprijin).

  • Exercițiile pendulare și exercițiile cu alunecarea pe masă sunt introduse treptat.

• După îndepărtarea ortezei:

  • Kinetoterapia se concentrează pe restabilirea mobilității umărului și îmbunătățirea treptată a forței.

• Obiectiv pe termen lung:

  • Recuperarea completă a funcției și forței umărului.

  • Evitarea re-accidentării prin exerciții adecvate și conștientizare posturală.

Pentru mai multe informații și o evaluare de specialitate, puteți vizita utkuerdemozer.com și puteți face cu încredere pașii potriviți pentru sănătatea dumneavoastră.