Фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

Фрактурата на тазобедрената става при възрастни хора настъпва, когато се счупи горната част на бедрената кост (фемур). Това е една от най-честите фрактури при по-възрастни индивиди и е свързана със сериозни, потенциално животозастрашаващи усложнения. С напредване на възрастта костите отслабват поради остеопороза, а допълнителни фактори като прием на множество медикаменти, лошо зрение и проблеми с равновесието увеличават риска от падания. Тези проблеми правят възрастните хора по-податливи на фрактури на тазобедрената става.

Фрактурите на тазобедрената става почти винаги изискват операция. В зависимост от вида на фрактурата, лечението включва или вътрешна фиксация (остеосинтеза), или операция за смяна на тазобедрена става. С подходяща рехабилитация след операцията, повечето пациенти могат да възстановят подвижността и независимостта си в ежедневните дейности.

За да се намали рискът от фрактура на тазобедрената става при по-възрастни хора, е важно да се поддържа костната плътност, да се предотвратяват паданията и да се посещават редовни медицински прегледи.

Какво представлява фрактурата на тазобедрената става?

Фрактурата на тазобедрената става е счупване в горната част на бедрената кост (фемур). При възрастни хора тя обикновено настъпва след просто падане. Въпреки че фрактури на тазобедрената става могат да възникнат и при по-млади индивиди, те обикновено са резултат от високоенергийна травма, като пътнотранспортни произшествия или падания от височина.

Основната причина фрактурите на тазобедрената става да са толкова често срещани при възрастните хора е остеопорозата. При вземане на решение за вида на операцията, точното местоположение на фрактурата в бедрената кост се оценява внимателно.

Причини за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

При възрастни хора, фрактурите на тазобедрената става често са резултат от прости падания – докато стоят, ходят или дори се подхлъзват от стол.

Рискови фактори за фрактури на тазобедрената става

Няколко фактора увеличават вероятността от фрактури на тазобедрената става при възрастни хора:

• Възраст и пол: Костната плътност и мускулната маса намаляват с възрастта. Проблемите със зрението и равновесието допълнително увеличават риска от падане. Фрактурите на тазобедрената става са около три пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Спадът в нивата на естроген по време на менопаузата ускорява загубата на костна маса при жените. Въпреки това, мъжете също могат да страдат от опасно ниска костна плътност.
• Медицински състояния:
  • Остеопороза: Отслабва костите, което ги прави по-податливи на счупвания.
    
  • Нарушения на щитовидната жлеза: Свръхактивната щитовидна жлеза може да причини костна чупливост.
    
    
  • Чревни заболявания: Състояния, които намаляват усвояването на калций и витамин D, отслабват костите.
    
    
  • Неврологични проблеми: Болестта на Паркинсон, инсултът и периферната невропатия увеличават риска от падания. Ниското кръвно налягане или ниската кръвна захар също могат да допринесат.
    
• Медикаменти: Дългосрочната употреба на кортикостероиди отслабва костите. Някои лекарства или комбинации, особено приспивателни, антипсихотици и седативи, могат да причинят замайване, увеличавайки вероятността от падане.
• Хранителни дефицити: Недостатъчният прием на калций и витамин D в младостта води до намалена костна маса по-късно в живота. Адекватният прием на калций и витамин D остава от съществено значение в напреднала възраст. Поднорменото тегло също повишава риска от загуба на костна маса.
• Избор на начин на живот: Липсата на редовни физически упражнения отслабва както костите, така и мускулите, което прави паданията и фрактурите по-вероятни. Тютюнопушенето и консумацията на алкохол пречат на костния метаболизъм и ускоряват загубата на костна маса.

Симптоми на фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

• Силна болка в тазобедрената става или слабините: Болката започва внезапно след падане и се влошава при движение.
• Невъзможност за изправяне или ходене: Дори след леко падане, пациентите не могат да стъпят на крака или да се изправят. Изправянето в седнало положение също е болезнено.
• Натъртване и подуване: Може да се появи промяна в цвета на кожата около тазобедрената става.
• Скъсяване на крака: Засегнатият крак изглежда по-къс, което се коригира след операция.
• Външна ротация на крака: Нараненият крак обикновено се завърта навън.

Как се диагностицира фрактура на тазобедрената става?

Пациентите с подозрение за фрактура на тазобедрената става обикновено се докарват до спешното отделение с линейка. Анамнеза за падане, комбинирана със симптоми като болка в тазобедрената става и скъсяване на крака, силно предполага фрактура.

Диагнозата се потвърждава с рентгенови снимки на тазобедрената става. В някои случаи е необходима компютърна томография (КТ) за планиране на операцията.

Ако физическият преглед предизвиква подозрение, но рентгеновите снимки изглеждат нормални, може да се подозира скрита (окултна) фрактура. Това може да се потвърди с ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) на тазобедрената става.

Видове фрактури на тазобедрената става при възрастни хора

Повечето фрактури на тазобедрената става при възрастни хора възникват в два основни региона на бедрената кост:

• Фрактура на бедрената шийка: Разположена точно под главата на бедрената кост (сферичната структура, която образува тазобедрената става).
• Интертрохантерна фрактура: Разположена малко по-ниско, където горната част на бедрената кост се разширява навън.

И двата вида изискват различни хирургични подходи.

Рискове и усложнения от фрактури на тазобедрената става

Фрактурите на тазобедрената става могат да направят пациентите зависими от грижите на други хора. Въпреки че много усложнения могат да бъдат сведени до минимум с успешна операция и рехабилитация, рисковете не могат да бъдат напълно елиминирани:

• Кръвни съсиреци (Дълбока венозна тромбоза): Съсиреци се образуват в краката и могат да достигнат до белите дробове (белодробна емболия). Разредителите на кръвта намаляват този риск.
• Пневмония: Често срещана при пациенти, които остават на легло за дълги периоди.
• Мускулна атрофия: Развива се при пациенти, които не преминават адекватна рехабилитация след операция.
• Декубитални рани (язви от залежаване): Причиняват се от продължително обездвижване.
• Несрастване (липса на зарастване): Някои фрактури, фиксирани с плаки, винтове или пирони, може да не зараснат правилно.

Как се лекува фрактура на тазобедрената става? Операция при фрактура на тазобедрената става

Лечението на фрактурите на тазобедрената става при възрастни хора е почти винаги оперативно. Следоперативните грижи трябва да включват рехабилитация, контрол на болката и превенция на кръвни съсиреци, за да се осигури оптимално възстановяване.

Операция при фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

Изборът на хирургичен метод зависи от няколко фактора: местоположението на фрактурата, степента на разместване, възрастта на пациента и наличието на други медицински състояния.

Видове операции при фрактура на тазобедрената става:

• Вътрешна фиксация (остеосинтеза): Фрактурата се намества и стабилизира с плаки, винтове или интрамедуларни пирони.
• Тотално ендопротезиране на тазобедрена става (Тотална тазобедрена артропластика): Както главата на бедрената кост, така и тазобедрената ямка (ацетабулум) се заменят с протезни импланти. Тази опция често се използва при разместени фрактури на бедрената шийка.
• Частично ендопротезиране на тазобедрена става (Хемиартропластика): В избрани случаи се заменя само главата на бедрената кост, докато ацетабулумът остава интактен. Това също се извършва при фрактури на бедрената шийка при възрастни пациенти.

Неоперативно лечение на фрактури на тазобедрената става при възрастни хора

Почти всички фрактури на тазобедрената става при по-възрастни хора изискват операция. Неоперативното лечение рядко се обмисля, тъй като продължителното обездвижване значително увеличава риска от животозастрашаващи усложнения като кръвни съсиреци, пневмония, декубитални рани и мускулна атрофия. Само в много редки случаи – когато фрактурата е без разместване и е малко вероятно да се измести – може да се препоръча почивка на легло.

Какво се случва, ако фрактура на тазобедрената става не бъде оперирана?

Когато фрактурите на тазобедрената става при възрастни хора не се лекуват оперативно, могат да възникнат множество тежки усложнения:

• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Обезвижването увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в краката, които могат да достигнат до белите дробове и да причинят животозастрашаваща белодробна емболия.
• Сериозно ограничение на подвижността: Нелекуваната фрактура предотвратява нормалното движение, което води до продължително обездвижване на легло.
• Декубитални язви (язви от залежаване): Дългосрочната почивка на легло може да причини болезнени кожни рани, които са податливи на инфекции и трудно зарастват.
• Пневмония: Намаленият белодробен капацитет поради обездвижване увеличава риска от пневмония.
• Загуба на мускулна и костна маса: Липсата на движение ускорява мускулната атрофия и допълнителната загуба на костна плътност.
• Депресия и тревожност: Хроничната болка и загубата на независимост влияят негативно на психичното здраве.
• Загуба на независимост: Без операция, много пациенти губят способността си да живеят самостоятелно и може да се нуждаят от постоянни грижи.
• Повишена смъртност: Поради тези усложнения, нелекуваните фрактури на тазобедрената става носят висок риск от смърт, особено при крехки възрастни пациенти с предшестващи здравословни проблеми.

👉 Поради тези причини, ранното хирургично лечение на фрактури на тазобедрената става при възрастни хора е силно препоръчително. Операцията не само възстановява подвижността, но също така намалява усложненията и значително подобрява качеството на живот.

Следоперативни грижи след операция на тазобедрена става

Най-ефективната рехабилитация след операция на тазобедрена става е ранната мобилизация и раздвижване. Въпреки това, не всеки пациент е в състояние да ходи веднага след операцията.

След смяна на тазобедрена става или вътрешна фиксация с винтове и пирони, пациентите обикновено се насърчават да ходят възможно най-скоро. И все пак, при някои възрастни пациенти, допълнителни здравословни проблеми могат да повлияят негативно на рехабилитацията и възстановяването.

В ранните етапи на физиотерапията, акцентът е върху упражнения за обем на движение и укрепване на мускулите. В зависимост от вида на операцията, наличието на други медицински състояния и дали е налична домашна помощ, някои пациенти може да се нуждаят от преместване в заведение за дългосрочни грижи.

В рехабилитационни центрове или в домашни условия, физиотерапевт преподава техники за подобряване на независимостта в ежедневните дейности като ползване на тоалетна, къпане, обличане и готвене. Терапевтът също така оценява необходимостта от помощни средства като проходилка или инвалидна количка, помагайки на пациентите да възстановят както подвижността, така и независимостта си.

Заключение

Фрактурата на тазобедрената става при възрастни хора настъпва, когато горната част на бедрената кост се счупи, и е свързана със сериозни усложнения. Рискът се увеличава при остеопороза, употреба на медикаменти, лошо зрение и проблеми с равновесието.

Фрактурите на тазобедрената става почти винаги изискват операция – или фиксация на фрактурата, или смяна на тазобедрена става. С правилна рехабилитация след операцията, пациентите могат да възстановят подвижността си и да се върнат към ежедневните си дейности.

За да се намали рискът от фрактури на тазобедрената става, е от съществено значение да се поддържа костната плътност, да се предотвратяват паданията и да се посещават редовни медицински прегледи.

Честите симптоми включват силна болка в тазобедрената става или слабините, невъзможност за изправяне след падане, натъртване и скъсяване на крака. Диагнозата се поставя с рентгенови снимки и в някои случаи – с ЯМР.

Лечението е оперативно, подкрепено от следоперативна рехабилитация, контрол на болката и превенция на кръвни съсиреци. Без операция, фрактурите на тазобедрената става могат да доведат до животозастрашаващи усложнения.

Следоперативните грижи се фокусират върху физиотерапия и мобилизация. Дългосрочната рехабилитация, както у дома, така и в специализирани заведения, с помощта на физиотерапевт, осигурява на пациентите възстановяване на независимостта.

Благодарим Ви, че прочетохте. Можете да посетите utkuerdemozer.com за повече информация и други медицински теми.