جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي جراحة تُجرى في الحالات التي تفشل فيها جراحة الرباط الصليبي الأمامي السابقة. نحن نعلم أن الوتر (الطعوم) الذي يحل محل الرباط الصليبي الأمامي يتمزق لأسباب عديدة، خاصة في حوالي 10٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة الرباط الصليبي الأمامي.
السبب الأكثر شيوعًا لإعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بعد جراحة ACL هو بسبب المشاكل التقنية في الجراحة الأولية للرباط الصليبي الأمامي. من أجل نجاح جراحة الرباط الصليبي الأمامي، فإن الزوايا ووضع الأنفاق في عظام الساق والفخذ مهمة جدًا.
إذا كانت النفق الذي تم إنشاؤه في عظم الساق (الظنبوب) بعيدًا جدًا إلى الخلف أو النفق الذي تم إنشاؤه في عظم الفخذ (الفخذ) بعيدًا جدًا إلى الأمام، فإن الطعوم التي تم إعادة بناؤها في جراحة الرباط الصليبي الأمامي ستتراخى وتتمزق مع مرور الوقت.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا لفشل جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو إصابة أخرى داخل الركبة تم تفويتها في الصدمة الأولية. إذا تم تفويت إصابات الزاوية الخلفية الجانبية، وتمزقات جذور الغضروف الهلالي وإصابات القرن الخلفي للغضروف الهلالي الإنسي، بمعنى آخر، إذا لم يتم علاج الإصابات المذكورة أعلاه أثناء إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي، فإن الطعوم تتعرض للتحميل الزائد ويتمزق الرباط الصليبي الأمامي المعاد بناؤه مع مرور الوقت.
من الممكن أيضًا إعادة التمزق مع إعادة الصدمة، مثل إصابة الركبة الملتوية.
المحتويات:
ما هي جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي؟
قد يتمزق المرضى الذين خضعوا لجراحة الرباط الصليبي الأمامي مرة أخرى. تُسمى جراحة الرباط الصليبي الأمامي التي تتمزق مرة أخرى جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى جراحة المراجعة لاستعادة استقرار الركبة.
الأسباب الرئيسية:
-
إعادة الإصابة
-
فشل الجراحة الأولى
-
ضعف النسيج الضام مع مرور الوقت
ما الذي يسبب التمزق بعد جراحة الرباط الصليبي؟
-
السبب الأكثر شيوعًا لإعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو الأخطاء التقنية في الجراحة الأولية.
-
العودة المبكرة إلى الرياضة.
-
حتى إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن دوران الركبة الجديد الذي يمزق الرباط الصليبي الأمامي.
-
تفويت إصابة إضافية في الركبة في الإصابة الأولية.
-
الرباط الصليبي الأمامي الذي تم إعادة بناؤه في العملية الأولى لم يندمج مع العظم.
-
إزالة الغضروف الهلالي الممزق في العملية الأولى، والذي لم يكن يمكن خياطته.
-
اضطرابات المحور في عظام الساق.
للعلاج، يمكنك الاتصال بنا عبر قنوات الاتصال أو قناة الواتساب في الأسفل وحل هذه المشكلة.
كيف يمكن التعرف على التمزق بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
بعد الفحص، يتم تقييم الرباط الصليبي الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص صور الطعوم الموضوعة في الجراحة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن كل من فحص الرباط الصليبي الأمامي الذي تم إجراء العملية عليه وتقييم صور الرنين المغناطيسي يجب أن يتم تقييمها من قبل جراح رياضي متخصص في جراحة الرباط الصليبي الأمامي.
قد يُعتبر الرباط الصليبي الأمامي غير الممزق خطأً على أنه ممزق. والعكس صحيح أيضًا.
كيف يتم تخطيط جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي؟
لكي تكون جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي ناجحة، من الضروري تحديد سبب فشل الجراحة الأولى وتخطيط الجراحة وفقًا لذلك. يتم أخذ أشعة سينية للركبة والرقبة للمريض.
يتم التحقيق فيما إذا كان هناك اضطراب زاوي في محور الساق. إذا كان هناك اضطراب في المحور، فإن جراحة العظام لتصحيح محور العظام ضرورية. يتم إجراء هذه العمليات أثناء جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي.
يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان لدى المريض أي إصابات إضافية أخرى. إذا كانت هناك تمزقات في الغضروف الهلالي، إصلاح الغضروف الهلالي يتم التخطيط له. خاصة في الغضروف الهلالي الداخلي، يجب التحقيق في الجذر الخلفي للتمزقات المنحدرة.
تصوير الركبة المقطعي الذي يظهر أن المسمار الذي يجب أن يكون في نفق الظنبوب خارج النفق
كم عدد الجلسات التي تُجرى فيها جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي؟
يتم إجراء تصوير مقطعي للركبة قبل الجراحة ويتم فحص الزوايا وعرض الأنفاق التي تم فتحها في الجراحة السابقة ويتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كانت جراحة المراجعة ستُجرى في مرة واحدة أو مرتين. توسيع الأنفاق المفتوحة في الجراحة الأولى هو أحد المشاكل الأكثر شيوعًا التي نواجهها.
إذا كانت الأنفاق أكبر من 12 مم في القطر، قد تكون هناك حاجة إلى عمليتين. في الجراحة الأولى، يتم ملء الأنفاق بأنسجة العظام المأخوذة من حوض المريض. بعد 4-6 أشهر، يتم إجراء جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي. السبب في الانتظار لمدة 4-6 أشهر هو وقت اندماج أنسجة العظام الموضوعة في الأنفاق.
ما هي الفروق بين جراحة الرباط الصليبي الأمامي وجراحة المراجعة؟
الفرق الأكثر أهمية هو الأنفاق التي تم إنشاؤها في العظام في جراحة المراجعة. في جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي، يتم تقييم هذه الأنفاق قبل الجراحة. إذا كانت في زاوية مناسبة وأقل من 12 مم عرضًا، يتم إجراء جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي في جلسة واحدة باستخدام هذه الأنفاق.
في ممارستي الشخصية، أفضل خيار الطعوم العظمية-وتر الرضفة-العظم في جراحات المراجعة. كما أضيف دائمًا إجراء LET المعدل لامير، الذي يمكننا اعتباره آلية فرامل ثانية تساهم في استقرار المفصل. يمكنك مشاهدة إجراء LET المعدل لامير الذي أجريته في جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي بالنقر على الرابط.
فرق آخر لجراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي هو أنه إذا لم تكن زوايا الأنفاق وعرض الأنفاق مناسبة، فإن جراحة المراجعة تتطلب عمليتين بفاصل زمني من 4-6 أشهر.
في الجراحة الأولى، يتم ملء الأنفاق بالعظام المأخوذة من حوض المريض. في غضون 4-6 أشهر، تندمج العظام الموضوعة في الأنفاق مع العظم الرئيسي ولا يتم فتح أي أنفاق ويتم الحصول على إمكانية فتح الأنفاق في الموضع المناسب في جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي.
المشاكل المحتملة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
قد تحدث بعض المشاكل بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا الألم والعدوى والتورم والتصلب في الركبة. قد يؤدي ذلك إلى الحاجة إلى جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي.
المشاكل الشائعة:
-
الألم
-
العدوى
-
التورم
-
التصلب في الركبة
لا أستطيع ثني ركبتي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
عدم اكتمال ثني الركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو مشكلة أخرى يمكن مواجهتها. عادة ما يكون ذلك بسبب التصلب بعد الجراحة والعلاج الطبيعي غير الكافي.
ما يجب فعله أثناء عملية الشفاء:
-
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل
-
التمارين والحركة المنتظمة
تعليقات من الذين خضعوا لجراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي
تقدم مراجعات المرضى الذين خضعوا لجراحة المراجعة رؤى قيمة حول ما يشبه هذه العملية. معظم المرضى يبلغون عن زيادة في استقرار وحركة الركبة بعد جراحة المراجعة.
إليك بعض تعليقات المرضى من جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي:
-
“بعد المرور بين يدي الدكتور أ. د. أوتكو إرديم أوزر، زادت استقرار ركبتي بشكل لا يصدق. لم تختف أي من المشاكل التي واجهتها بعد الجراحة الأولى. أنا ممتن له ولفريقه.”
-
“الدكتور أوزر أطلعني في كل خطوة قبل وبعد جراحة المراجعة. بفضل برنامج العلاج الطبيعي بعد الجراحة، استعادت ركبتي قوتها السابقة. شكرًا له على احترافيته واهتمامه.”
الخاتمة
تكون جراحة مراجعة الرباط الصليبي الأمامي ضرورية عندما تفشل الجراحة الأولية للرباط الصليبي الأمامي أو يضعف الطعوم. الأخطاء التقنية وتجاهل الإصابات الإضافية هي الأسباب الأكثر شيوعًا للتمزق.
تُجرى هذه الجراحة لاستعادة استقرار الركبة. يرتبط نجاح الجراحة ارتباطًا وثيقًا بالتحديد الصحيح لأسباب الفشل والتخطيط الجراحي المناسب.
تتطلب عملية الشفاء الصبر والعلاج الطبيعي الملتزم. هذه عملية حاسمة لتعظيم وظيفة الركبة.
يمكن أن تؤدي التشخيص المبكر والعلاج المناسب إلى نتائج إيجابية، وتوفر الجراحات التنظيرية التعافي السريع.
شكرًا لقراءة مقالتنا. إذا رغبت، يمكنك إلقاء نظرة عامة على الصفحة الرئيسية من utkuerdemozer.com الرابط.
