تشمل جراحة الرباط الصليبي الأمامي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الممزق (ACL) باستخدام رباط جديد. يتم إجراء العملية باستخدام تقنية تنظير المفاصل، والتي تُعرف عادةً بالجراحة قليلة التوغل. على مدار العشرين عامًا الماضية، تم تحقيق تقدم كبير في تقنيات جراحة الرباط الصليبي الأمامي.
أحد التطورات الأكثر تأثيرًا في جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو تقنية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التشريحية. تهدف هذه الطريقة إلى تكرار الهيكل والموقع الدقيق للرباط الأصلي، مما يضمن وظيفة واستقرارًا مثاليين.
في جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يُطلق على الهيكل المستخدم لاستبدال الرباط الممزق اسم الطُعم. هناك عدة خيارات للطُعم المتاحة. الطُعوم الأكثر استخدامًا هي الطُعوم الذاتية – مأخوذة من جسم المريض نفسه. من بين هذه الطُعوم، الأكثر استخدامًا تشمل:
-
وتر العضلة الخلفية للفخذ
-
وتر العضلة الرباعية
-
طُعم العظم-وتر الرضفة-العظم (يُستخرج من الجزء الأمامي للركبة).
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الطُعوم المأخوذة من المتبرعين (أنسجة من بنك الأنسجة) عند الاقتضاء.
في هذه المقالة، ستجد معلومات مفصلة حول جراحة الرباط الصليبي الأمامي، أنواع الإجراءات، وعملية التعافي.
كيف تُجرى جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
تُجرى جراحة الرباط الصليبي الأمامي باستخدام تقنية تنظير المفاصل، والتي تُعرف أيضًا بالجراحة قليلة التوغل. يتم إجراء شقين صغيرين في الجزء الأمامي من الركبة. من خلال أحد هذه الشقوق، يتم إدخال كاميرا تنظير المفاصل لتصور داخل الركبة. من خلال الشق الآخر، تُستخدم أدوات جراحية تنظيرية مصممة خصيصًا للإجراءات قليلة التوغل لإجراء الجراحة.
بصفتي جراح عظام، د. أتكيو إرديم أوزر، أُجري بشكل متكرر عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام أوتار العضلة الخلفية للفخذ وتقنية “المصعد”. أدناه، سأشرح هذه التقنية بالتفصيل. يمكنك أيضًا العثور على طرق أخرى لجراحة الرباط الصليبي الأمامي في المقالة.
بمجرد إدخال الكاميرا في الركبة، يتم تقييم مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الجراح بتقييم الإصابات المصاحبة مثل تمزقات الغضروف الهلالي، تلف الغضروف، أو إصابات الأربطة الأخرى. تعمل هذه الخطوة كتقييم شامل للأضرار.
إذا كان الطُعم (الوتر) لاستبدال الرباط الصليبي الأمامي سيتم استخراجه من المريض وسيتم استخدام أوتار العضلة الخلفية للفخذ، يتم إجراء شق صغير فوق نقطة اتصال أوتار العضلة الخلفية للفخذ بعظم الساق (الظنبوب) في الجزء الداخلي السفلي من الركبة. ثم يتم استخراج أوتار العضلة النحيلة والعضلة النصف وترية.
بعد تحضير هذين الوترين، يتم طيهما إلى نصفين، مما يخلق طُعمًا رباعي الأوتار. يتم تثبيت أحد طرفي الطُعم بخيوط خاصة، كما هو موضح في الشكل 1، ويتم تثبيته بجهاز يشبه الزر المصنوع من التيتانيوم.
الخطوة التالية في جراحة الرباط الصليبي الأمامي هي إنشاء أنفاق في العظام لوضع الطُعم. أولاً، يتم حفر نفق في عظم الفخذ (اللقمة الفخذية الجانبية) حيث سيتم تثبيت الجزء العلوي من الطُعم. ثم يتم حفر نفق ثانٍ في الظنبوب (المنصة الظنبوبية الوسطى) باستخدام المنطقة التي تم استخراج الأوتار منها.
يتم استخدام سلك توجيه لتمرير خيط عبر هذه الأنفاق. باستخدام هذا الخيط، يتم سحب الطُعم المحضر عبر نفق الظنبوب، مفصل الركبة، وأخيرًا نفق الفخذ. بمجرد مرور المكون المعدني في نهاية الطُعم عبر نفق الفخذ، يتم قلبه وتثبيته على حافة عظم الفخذ. ثم يتم شد الطُعم في الاتجاه المعاكس باستخدام الخيوط لضمان تثبيت طرفه العلوي بشكل آمن داخل نفق الفخذ. تُعرف هذه التقنية باسم “تقنية المصعد”، والتي تضمن شد الطُعم بشكل مثالي. الشد المناسب ضروري لنجاح إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
يتم تثبيت الطُعم بشكل إضافي في الظنبوب باستخدام برغي يوضع في نهاية نفق الظنبوب. بمجرد اكتمال العملية، يتم فحص الطُعم للتأكد من وضعه وشده بشكل صحيح باستخدام كاميرا تنظير المفاصل.
يمكنك مشاهدة مثال لجراحة الرباط الصليبي الأمامي التي أجريتها بالنقر على هذا الرابط: https://www.youtube.com/watch?v=k3KCtsji-CA
الشكل 1
خطوات جراحة الرباط الصليبي الأمامي
-
التحضير: يتم إجراء تقييم وتحضير قبل الجراحة لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض.
-
التخدير: يتم إعطاء التخدير العام أو التخدير الشوكي لتحضير المريض للجراحة.
-
تنظير المفاصل: يتم إجراء شقوق صغيرة لإدخال كاميرا وأدوات جراحية في المفصل.
-
وضع الطُعم: يتم وضع طُعم، يتم استخراجه عادةً من أوتار المريض، لاستبدال الرباط التالف.
-
الفحص النهائي: يتم فحص الطُعم للتأكد من وضعه بشكل صحيح وثباته.
-
الإغلاق: يتم إغلاق الشقوق، وتكتمل الجراحة.
من أين يُؤخذ الرباط الصليبي الأمامي الجديد في جراحة الرباط الصليبي الأمامي
؟
في جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يمكن الحصول على الرباط المعاد بناؤه باستخدام طريقتين مختلفتين:
وتر مأخوذ من بنك الأنسجة (طُعم من متبرع):
يتم الحصول على طُعم وتر معقم وجاهز للاستخدام من بنك الأنسجة. يتم تحضير هذا الطُعم ووضعه في الأنفاق المحفورة كما هو موضح بالتفصيل سابقًا. الميزة الأكبر لهذه الطريقة هي أنه لا حاجة لاستخراج وتر من جسم المريض.
وتر مأخوذ من جسم المريض نفسه (طُعم ذاتي):
أنواع الطُعوم الذاتية الأكثر شيوعًا التي يتم استخراجها من جسم المريض هي:
طُعم العظم-وتر-العظم:
يتم استخراج هذا الطُعم من الجزء الأمامي للركبة، بما في ذلك قطعة عظمية من الرضفة (الركبة) وعظم الساق (الظنبوب)، مع وتر الرضفة بينهما.
طُعم وتر العضلة الخلفية للفخذ:
يتم استخراج وترين من أوتار العضلة الخلفية للفخذ (العضلة النصف وترية والعضلة النحيلة) من الجزء السفلي والداخلي للركبة. يتم طي كل وتر إلى نصفين لإنشاء ما مجموعه أربعة خيوط وترية. اليوم، تُعتبر طُعوم وتر العضلة الخلفية للفخذ الأكثر استخدامًا في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
طُعم وتر العضلة الرباعية:
يتم استخراج قطعة وتر، بسمك حوالي 8-9 مم وطولها، من وتر العضلة الرباعية، الموجود فوق الرضفة مباشرةً، لاستبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق.
لماذا يتم إدخال تصريف في الركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
بعد الجراحة، من المهم إزالة أي دم يتسرب إلى منطقة الجراحة بأمان. في معظم الجراحات، يتم إدخال أنبوب صغير (تصريف) للسماح بتصريف الدم من موقع الجراحة.
في جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يُترك التصريف داخل مفصل الركبة لمدة حوالي 24 ساعة. بمجرد توقف تدفق الدم عبر التصريف، يتم إزالته. وجود التصريف في الركبة لا يمنع المريض من المشي.
متى يمكنني البدء في المشي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
إذا تم إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي فقط (بدون إصلاح الغضروف الهلالي أو جراحة الغضروف)، يمكن للمريض البدء في المشي بعد بضع ساعات فقط من العملية. إدارة الألم هي العامل الرئيسي في هذه العملية.
متى يمكنني البدء في الجري بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
يمكن السماح بالجري في وقت مبكر من الشهر الثالث بعد الجراحة، بشرط أن تكون قوة عضلات المريض كافية. يتم تقييم قوة العضلات باستخدام اختبار القرفصاء على ساق واحدة. إذا كان المريض قادرًا على أداء هذا الاختبار بشكل صحيح ومع التكرارات المطلوبة، يُعتبر جاهزًا لبدء تمارين الجري دون مشاكل.
لماذا تصدر ركبتي أصواتًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟ هل هذا طبيعي؟
من الطبيعي أن تصدر الركبة أصواتًا خلال الأشهر القليلة الأولى بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك، إذا كانت الأصوات مصحوبة بألم، يجب تقييم هذه المشكلة بشكل أكبر. الألم مع الأصوات قد يشير إلى مشكلة محتملة داخل المفصل.
السبب الرئيسي لأصوات الركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو فقدان عضلات الفخذ الرباعية. تؤدي ضعف عضلات الفخذ الرباعية إلى تغيير في ميكانيكا الرضفة، مما يسبب سماع الأصوات. بمجرد استعادة قوة العضلات، تختفي هذه الأصوات عادةً.
سبب آخر للأصوات هو التغيير في خصائص السائل الزليلي داخل المفصل بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي انخفاض لزوجة هذا السائل إلى أصوات غير طبيعية من الأسطح التي تتلامس معها الرضفة. عادةً ما يتم حل هذه الحالة بمرور الوقت عندما يعود السائل إلى حالته الطبيعية.
ماذا يمكنني أن أفعل للتعافي بسرعة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
يتطلب التعافي السريع والفعال بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي اهتمامًا دقيقًا ببعض العوامل الرئيسية. المشاركة المنتظمة في برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، اتباع التمارين الموصى بها من قبل طبيبك، وتجنب النشاط الزائد أمر بالغ الأهمية. إليك بعض النصائح:
النصيحة 1:
قبل الجراحة، تعلم كيفية تنشيط عضلات الفخذ الرباعية تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. في الفترة المبكرة بعد الجراحة، قم بتنشيط عضلات الفخذ الرباعية أثناء المشي، الخروج من السرير، أو تحمل الوزن. الفائدة من ذلك كبيرة – فهي تقلل الحمل على الطُعم خلال المراحل المبكرة، تقلل من التورم والوذمة، وتضمن عملية إعادة تأهيل أكثر سلاسة وسرعة.
النصيحة 2:
إعادة التأهيل هي عملية طويلة، والصبر ضروري. التقدم خطوة بخطوة خلال مراحل إعادة التأهيل أمر بالغ الأهمية. هذه الجدول الزمني طبيعي لعملية التعافي. محاولة العودة إلى اللعب التنافسي أو المباريات (العودة إلى اللعب) قبل أن يندمج الطُعم الوتر بالكامل مع العظم أمر محفوف بالمخاطر للغاية. حاليًا، الوقت الموصى به للعودة إلى الرياضة هو بعد الشهر التاسع.
النصيحة 3:
تحقيق تمديد كامل للركبة بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية. خصوصًا بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام أوتار العضلة الخلفية للفخذ، قد يكون وضع وسادة تحت الركبة لتقليل الألم مريحًا. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الحركة وتأخير عملية إعادة التأهيل. بدلاً من ذلك، ضع الوسادة تحت كعبك لضمان تمديد الركبة بالكامل. إذا كان الألم شديدًا، يمكن أن تبقى الوسادة تحت الركبة لفترات قصيرة، ولكن تجنب الاستخدام المطول في هذا الوضع.
لماذا يعود بعض الرياضيين إلى الرياضة في الوقت المحدد بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي بينما يتأخر الآخرون؟
هناك عدة أسباب لذلك. العامل الأكثر أهمية هو ما إذا كانت هناك إصابات أخرى حدثت في الركبة إلى جانب تمزق الرباط الصليبي الأمامي. إصابة الرباط الصليبي الأمامي ليست إصابة بسيطة في الرباط – فهي غالبًا ما تتضمن خلع مؤقت لمفصل الركبة ثم إعادة وضعه في غضون أجزاء من الثانية أثناء الصدمة. اعتمادًا على شدة الصدمة، يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف الهلالي، إصابات الأربطة الجانبية، تلف الرباط الصليبي الخلفي، تلف الغضروف، أو حتى كسور داخل المفصل.
على سبيل المثال، لنفترض أن تمزق الرباط الصليبي الأمامي مصحوب بتمزق الغضروف الهلالي الجانبي الذي يتطلب خياطة. في هذه الحالة، يجب تجنب تحمل الوزن على الغضروف الهلالي خلال عملية شفائه. يتطلب ذلك عادةً أن يستخدم المريض عكازين ويتجنب تحمل الوزن لمدة شهر تقريبًا. يمكن أن يؤدي هذا التأخير إلى فقدان العضلات، فقدان الإحساس بالموقع، ونطاق حركة محدود في المفصل.
يمكن معالجة وتحسين جميع هذه المشاكل من خلال إعادة التأهيل المناسبة، ولكن سيحتاج الرياضي إلى فترة إعادة تأهيل أطول لاستعادة ما فقد. هذا يمدد الجدول الزمني للعودة إلى الرياضة، مما يسبب ضغوطًا نفسية للرياضي وخسارة مالية محتملة بسبب التأخير. من المهم أن نتذكر أن العديد من الرياضيين المحترفين لديهم عقود تعتمد على مشاركتهم في المباريات.
عامل آخر مهم هو جودة إعادة التأهيل بعد الجراحة. بالنسبة للرياضيين المحترفين، غالبًا ما تتضمن هذه العملية العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي بشكل فردي لمدة 2-3 ساعات، وأحيانًا حتى 4 ساعات في اليوم، كل يوم.
متى يجب أن أجري جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
لا يوجد توافق نهائي في الأدبيات الطبية حول هذا الموضوع. بناءً على تجربتي، يمكن للمرضى الذين استعادوا تقريبًا نطاق الحركة الكامل وتعلموا تنشيط عضلات الفخذ الرباعية أن يخضعوا للجراحة بأمان في وقت مبكر يصل إلى 1-2 يوم بعد الإصابة.
كم تستغرق جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
إذا لم تكن هناك مشاكل إضافية، مثل تمزق الغضروف الهلالي أو تلف الغضروف الذي يتطلب تدخلًا، تستغرق الجراحة عادةً حوالي ساعة واحدة.
ما نوع التخدير المستخدم في جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
في جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يتم إعطاء إما التخدير العام أو التخدير الشوكي (الإقليمي).
التخدير العام:
يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا ولا يشعر بأي ألم أثناء العملية. في هذا النوع من التخدير، يتم دعم تنفس المريض من خلال أنبوب يوضع في القصبة الهوائية.
التخدير الشوكي:
يتم تخدير المريض من الخصر إلى الأسفل عبر حقنة في أسفل الظهر. تضمن هذه الطريقة أيضًا عدم الشعور بأي ألم أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء أدوية مهدئة لتخفيف التوتر أثناء الجراحة.
يتم اتخاذ قرار اختيار التخدير بشكل جماعي من قبل طبيب التخدير والجراح والمريض.
إذا كان هناك تمزق في الغضروف الهلالي أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي، هل يتم إصلاح الغضروف الهلالي في نفس العملية؟
أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي، يتم إجراء تقييم للأضرار في البداية للتحقق من وجود إصابات أخرى. إذا كانت هناك إصابات أخرى، يجب معالجتها أثناء نفس العملية.
إذا كان إصلاح الغضروف الهلالي أو تدخل الغضروف مطلوبًا، فإن هذه الإجراءات ضرورية. تجاهل مثل هذه الإصابات أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء إعادة التأهيل، مما يستلزم إجراء جراحة ثانية وتأخير العودة إلى الرياضة.
للحصول على معلومات مفصلة حول إصابات الغضروف الهلالي وعلاجاتها، انقر على هذا الرابط: [https://www.utkuerdemozer.com/en/meniscal-tears-and-treatments/].
عملية التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
أسئلة مثل “ما هي عملية التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟” “متى سأتعافى؟” “متى يمكنني البدء في ممارسة الرياضة؟” و”متى يمكنني العودة إلى الألعاب؟” هي من بين الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى.
فيما يلي يمكنك قراءة عن عملية التعافي من بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي حتى العودة إلى الرياضة.
إذا لم تكن هناك إصابات إضافية في الركبة وتم إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي فقط، يمكن للمريض البدء في المشي باستخدام العكازات بعد بضع ساعات من الجراحة، بمجرد زوال تأثير التخدير. إليك مخطط تفصيلي لعملية التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي:
المراحل الرئيسية في عملية التعافي
مباشرة بعد الجراحة:
بمجرد زوال تأثير التخدير، يمكن للمريض استخدام العكازات للذهاب إلى الحمام بمساعدة طبيب أو ممرضة أو معالج طبيعي.
تسمح المواد الضمادية المقاومة للماء للمرضى بالاستحمام بعد الجراحة. بدلاً من ذلك، يمكن لف منطقة الضمادة بـ 3-4 طبقات من البلاستيك.
يمكن لمعظم المرضى المشي باستخدام عكاز واحد بعد يوم من الجراحة، بعد إزالة المصرف. المصرف لا يمنع المشي ولكنه يُزال لزيادة الراحة.
تغيير ضمادة واحدة يكفي بعد إزالة المصرف.
تلتئم الجروح الجراحية في غضون 7-10 أيام، وبعد ذلك لا تكون الضمادات ضرورية، ويمكن أن تبقى الجروح مكشوفة.
العلاج الطبيعي:
يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الثاني بعد الجراحة، مع جلسات تُعقد 5 أيام في الأسبوع. تختلف مدة العلاج الطبيعي من 2-3 أشهر إلى، في بعض الحالات، حتى 6 أشهر.
الأهداف هي استعادة نطاق حركة المفصل، استعادة قوة العضلات حول الركبة، وتحسين التوازن والرشاقة.
المرضى الذين يتبعون برنامج علاج طبيعي منتظم يمكنهم المشي بشكل طبيعي تقريبًا في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة.
العودة إلى العمل:
يمكن للمرضى الذين يعملون في وظائف مكتبية العودة إلى العمل حوالي اليوم العاشر بعد الجراحة.
يجب على أولئك الذين يعملون في وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا الانتظار حتى مرور شهر واحد.
الجري:
الجري هو مصدر قلق شائع، خاصة للرياضيين. يمكن للمرضى البدء في الركض في نهاية الشهر الثاني، اعتمادًا على قوة عضلاتهم. يتم استخدام اختبار القرفصاء على ساق واحدة لتقييم الجاهزية. إذا تم إجراء الاختبار بشكل صحيح، يمكن البدء في جلسات الركض القصيرة وزيادة مدتها تدريجيًا.
التدريب الرياضي المحدد:
في نهاية الشهر الرابع، يمكن البدء في التمارين الرياضية المحددة.
يجب ألا يتم العودة الكاملة إلى الرياضة، بما في ذلك التدريبات الجماعية والمباريات، قبل الشهر التاسع. هذا للسماح للرباط الصليبي الأمامي المعاد بناؤه بالاندماج بشكل كافٍ مع العظم.
نظرة عامة على جدول التعافي
أول 20 يومًا بعد الجراحة
السيطرة على التورم والالتهاب.
استعادة نطاق حركة الركبة: تحقيق تمديد كامل للركبة وتقييد الانحناء إلى 90 درجة.
تمارين تنشيط العضلة الرباعية لاستعادة التحكم في العضلات.
تعلم استخدام العكازات: استخدام عكاز واحد هو الأمثل لأول 7-10 أيام.
تحريك الرضفة بواسطة معالج طبيعي لمنع الالتصاقات.
تعلم تمارين الأيزومتريك مثل رفع الساق المستقيمة.
أسابيع 3-6 بعد الجراحة
إذا تم تحقيق الأهداف الأولية، يبدأ الانتقال إلى المرحلة الثانية.
يزداد انحناء الركبة من 90 درجة إلى 120 درجة.
يتم إدخال تمارين تقوية مثل ضغط الساق والقرفصاء الصغيرة.
تبدأ تمارين الإدراك الحسي.
الشهر الثالث بعد الجراحة
يتم التركيز على تمارين التقوية المتقدمة، خاصة تطوير العضلة الرباعية من خلال القرفصاء العميقة.
تبدأ برامج النزول والتمارين الرشاقة.
يتم دمج ضغط الساق والاندفاعات في الروتين.
أسابيع 14-22 بعد الجراحة
يبدأ الركض.
تستمر برامج القوة والمرونة.
تُضاف تمارين الرشاقة الرياضية المحددة.
تُدخل تمارين البليومتريك.
22 أسبوعًا وما بعدها
تبدأ تمارين البليومتريك المتقدمة.
يعود الرياضيون إلى الرياضة تحت إشراف طبيب أو معالج رياضي ذو خبرة.
متى يخف الألم بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
يكون الألم أكثر وضوحًا خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة. يتم التحكم فيه باستخدام مسكنات الألم الوريدية وتطبيق الثلج المكثف. بحلول اليوم الخامس إلى السابع، يخف الألم بشكل كبير.
تنشيط العضلة الرباعية أثناء الحركات مثل المشي والجلوس والوقوف يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الألم والتورم.
هل يتم استخدام أجهزة معدنية في جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
نعم، يتم استخدام أجهزة معدنية لتثبيت الطعم داخل أنفاق العظام. هذه المكونات صغيرة جدًا ولا تحتاج إلى الإزالة.
هل تحتاج الغرسات إلى الإزالة؟
الغرسات المستخدمة في جراحة الرباط الصليبي الأمامي لا تشكل أي ضرر للجسم ويمكن أن تبقى بشكل دائم. لا حاجة للإزالة.
لا أستطيع ثني ركبتي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. كيف يمكنني ثنيها؟
صعوبة ثني الركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي هي مشكلة شائعة وعادة ما تكون مؤقتة. الأسباب الرئيسية هي التورم والألم بعد الجراحة.
استعادة حركة الركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي أمر بالغ الأهمية. اتبع تعليمات طبيبك ومعالجك الطبيعي بعناية، وتجنب محاولة زيادة نطاق حركة ركبتك بنفسك.
للكبة حركتان رئيسيتان: التمديد (استقامة الركبة) والانحناء (ثني الركبة). تحقيق التمديد الكامل مبكرًا بعد الجراحة أمر حاسم. إذا تأخر ذلك، يصبح معالجة المشكلة أكثر تحديًا. لمنع ذلك، ضع وسادة تحت كعبك، وليس تحت ركبتك، أثناء الراحة أو النوم.
يجد العديد من المرضى أن وضع وسادة تحت الركبة يخفف الألم، ولكن هذا يمكن أن يبقي الركبة في وضع مثني، مما يؤدي إلى مشاكل طويلة الأجل. تأكد دائمًا من وضع الوسادة تحت كعبك للحفاظ على الركبة مستقيمة.
استعادة انحناء الركبة عمومًا أسهل ولكن يجب أن يتم توجيهها بواسطة معالج طبيعي ذو خبرة.
أهداف انحناء الركبة:
بحلول نهاية أول أسبوعين: تحقيق 90 درجة من انحناء الركبة.
بحلول الأسابيع 2-4: تحقيق 120 درجة من انحناء الركبة.
تمارين لتحسين مرونة الركبة
انزلاقات الكعب: استلقِ على ظهرك واسحب كعبك ببطء نحوك.
رفع الساق المستقيمة: أثناء الاستلقاء على ظهرك، ارفع ساقك المستقيمة لأعلى.
دفع الجدار: قف وادفع ضد الجدار بيديك أثناء تمديد ساقك للخلف.
انحناءات الركبة: أثناء الإمساك بكرسي، اثني ركبتك للخلف.
تمارين التوازن: قف على ساق واحدة وحافظ على توازنك.
المضاعفات المحتملة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
التورم في الركبة: التورم هو المشكلة الأكثر شيوعًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. على الرغم من أنه مؤقت، إلا أنه يمكن أن يؤخر التعافي. تعليم المريض تمارين تنشيط العضلة الرباعية أمر ضروري لتقليل التورم. تنشيط العضلة الرباعية أثناء الأنشطة مثل الجلوس والوقوف والمشي ورفع الساق يقلل بشكل كبير من التورم. يمكن أن يساعد تطبيق الثلج أيضًا في إدارة التورم. إذا أصبح التورم شديدًا، استشر جراحك فورًا.
صعوبة تحقيق تمديد كامل للركبة: عدم القدرة على استقامة الركبة بالكامل بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو مشكلة خطيرة يجب معالجتها بسرعة. السبب الأكثر شيوعًا هو وضع الوسادة بشكل غير صحيح تحت الركبة أثناء التعافي. وضع وسادة تحت الكعب أثناء الراحة يضمن بقاء الركبة مستقيمة، مما يمنع هذه المشكلة.
تقييد الحركة: نجاح عملية العلاج الطبيعي مهم بقدر أهمية الجراحة نفسها. يمكن أن يؤدي عملية إعادة التأهيل غير المناسبة إلى ضعف العضلات، وتقييد الحركة، وعدم القدرة على تحمل الوزن، والخوف من الحركة. المتابعة الدقيقة من قبل الجراح لبرنامج العلاج الطبيعي أمر حاسم لتجنب هذه المشاكل. في حالات نادرة، قد يتطور حالة تسمى التليف المفصلي.
العدوى: على الرغم من ندرتها، هناك خطر طفيف للعدوى بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. يتم اتخاذ تدابير وقائية لتقليل هذا الخطر. الكشف المبكر عن العدوى أمر حاسم. تشمل علامات العدوى زيادة مفاجئة في الألم (مشابهة للألم الذي يشعر به مباشرة بعد الجراحة)، احمرار حول الركبة، والحمى. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، استشر طبيبك فورًا.
تجارب المرضى بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
توفر تجارب المرضى رؤى قيمة حول عملية التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. يمكن أن تشجع مشاركة هذه التجارب وتعلمها المرضى الآخرين.
ملاحظات المرضى:
-
“عندما خضعت لجراحة الرباط الصليبي الأمامي مع الدكتور أوتكو إرديم أوزر، كنت ممتنًا جدًا لخبرته ورعايته. كنت على علم جيد قبل الجراحة وتم توجيهي خطوة بخطوة خلال عملية التعافي. بفضل معرفته وخبرته، كان لدي تعافي سلس دون أي مخاوف.”
كم عدد أيام الراحة المطلوبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
عادةً ما يتم توفير إجازة طبية لمدة 3-4 أسابيع بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. الراحة خلال الأسبوع الأول ضرورية لتقليل التورم. يمكن العودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية بعد هذه الفترة الأولية من التعافي.
الاختلافات بين جراحة الرباط الصليبي الأمامي وجراحة الغضروف الهلالي
تشمل جراحة الرباط الصليبي الأمامي إعادة بناء الرباط التالف باستخدام طعم (عادةً من أوتار المريض نفسه) لاستعادة والحفاظ على استقرار الركبة. يتم إجراء هذه العملية عادةً بالمنظار.
من ناحية أخرى، تعالج جراحة الغضروف الهلالي التمزقات في الغضروف الممتص للصدمات في الركبة. تتضمن إصلاح أو إزالة الغضروف الهلالي التالف ويتم أيضًا إجراءها بالمنظار.
تكلفة جراحة الرباط الصليبي الأمامي في 2025
تختلف تكلفة جراحة الرباط الصليبي الأمامي في عام 2025 اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك التقنيات المستخدمة وحالة المريض. لهذا السبب، نوصي المرضى الذين يخططون لجراحة الرباط الصليبي الأمامي بالاتصال بنا عبر قنوات الاتصال الخاصة بنا للحصول على معلومات مفصلة حول التكلفة والإجراء.
الخاتمة
مع التقدم في التكنولوجيا في السنوات الأخيرة، تحسنت بشكل كبير معدل نجاح جراحة الرباط الصليبي الأمامي وزادت نسبة العودة إلى اللعب للرياضيين.
جراحة الرباط الصليبي الأمامي هي عملية تقنية للغاية، ومن الضروري وضع الرباط المعاد بناؤه في نفس الموضع بالضبط مثل الرباط الصليبي الأمامي الممزق الأصلي. السبب الأكثر شيوعًا لفشل جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو وضع أنفاق العظام بشكل غير صحيح.
عملية العلاج الطبيعي بعد الجراحة مهمة بقدر أهمية نجاح الجراحة نفسها. خلال هذه الفترة، يجب مراقبة المرضى عن كثب من قبل الجراح العظام والمعالج الطبيعي.
بالنسبة للاعبي كرة القدم الذين يخضعون لجراحة الرباط الصليبي الأمامي، عادةً ما يستغرق العودة إلى التدريب الجماعي والمباريات من 9 إلى 12 شهرًا. من المهم أن يظل المرضى صبورين وملتزمين بعلاجهم خلال فترة التعافي هذه.
شكرًا لقراءة مقالنا. لا تتردد في زيارة صفحتنا الرئيسية على utkuerdemozer.com لمزيد من المعلومات.
