هناك العديد من الأسباب لألم الركبة الأمامي. أحدها هو الرضفة الثنائية، وهي حالة غالبًا ما تمر دون ملاحظة ولكن يمكن أن تسبب انزعاجًا كبيرًا لدى بعض الأفراد. هذه البنية الخلقية، التي تحدث عندما تتطور الرضفة في قطعتين منفصلتين، عادة لا تسبب أعراضًا. ومع ذلك، في الرياضيين أو الأشخاص الذين يتعرضون لإصابة في منطقة الركبة، يمكن أن تؤدي إلى ألم ركبة أمامي مستمر. هذا الألم يمكن أن يقلل من الأداء الرياضي ويجعل الأنشطة اليومية صعبة.
يمكنك قراءة مقالتنا عن ألم الركبة الأمامي هنا.
ما هي الرضفة الثنائية؟
الرضفة الثنائية هي حالة تتطور فيها عظمة الرضفة (الرضفة) في جزئين منفصلين منذ الولادة ولا تندمج هذه الأجزاء تمامًا. عادةً ما تكون الرضفة عظمة واحدة صلبة. في هذه الحالة، تظل عملية الاندماج أثناء تطور العظام غير مكتملة، مما يترك قطعتين عظميتين متميزتين.
هي عمومًا حالة خلقية. في معظم الناس، يتم اكتشافها بالصدفة ولا تسبب أي أعراض طوال الحياة. ومع ذلك، في بعض الأفراد – خاصة الرياضيين – يمكن أن يسبب الإجهاد المتكرر أو الضربات المباشرة ألمًا في مقدمة الركبة. قد يستمر هذا الألم لفترة طويلة ويتطلب الراحة أو العلاج.
تُرى الرضفة الثنائية غالبًا في كلا الركبتين (ثنائية)، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في ركبة واحدة فقط. الانتشار في السكان العامين حوالي 1-2٪. يتم اكتشاف معظم الحالات بالصدفة في صور الأشعة السينية للركبة التي تُؤخذ لأسباب أخرى.
ما هي أعراض الرضفة الثنائية؟
الرضفة الثنائية المؤلمة تظهر عادةً بألم في مقدمة الركبة، موضعه في الجزء العلوي والخارجي من الرضفة. الألم يكون عادةً مباشرة فوق منطقة الرضفة الثنائية.
غالبًا ما يبلغ المرضى أن الألم يزداد أثناء التمارين التي تثني الركبة بالكامل، مثل القرفصاء العميق.
تُرى هذه الحالة بشكل متكرر في الرياضيين النخبة المشاركين في الرياضات التي تضع أحمالًا عالية على الركبة، مثل التزلج على الجليد والتزلج. عند السؤال، غالبًا ما يبلغ المرضى الذين لديهم تاريخ من الألم عن تلقيهم ضربة قوية على الركبة قبل بدء الأعراض. عادةً ما يكون الصدمة نتيجة تأثير مباشر للرضفة على سطح صلب أو جسم.
بعد الصدمة، قد يتضرر النسيج الليفي بين الجزئين من الرضفة. إذا لم يلتئم هذا النسيج تمامًا، يمكن أن يتطور ألم ركبة أمامي مزمن.
كيف يتم تشخيص الرضفة الثنائية؟
يبدأ التشخيص بفحص بدني. الألم الموضعي والألم في الجزء العلوي الخارجي من الرضفة هي نتائج نموذجية.
يُستخدم الأشعة السينية للتشخيص النهائي. في الأشعة السينية، تُرى الرضفة وقد تطورت كقطعتين عظميتين منفصلتين.
في بعض الحالات، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح هذه الطريقة تقييم حالة الأنسجة الرخوة والنسيج الليفي بين الجزئين العظميين. كما يساعد في استبعاد الإصابات الأخرى داخل المفصل التي قد تحدث بعد الصدمة.
طرق علاج الرضفة الثنائية
1. العلاج غير الجراحي (النهج المحافظ)
يمكن علاج غالبية حالات الرضفة الثنائية دون جراحة. يتم تطبيق الطرق التالية بشكل شائع:
- تعديل النشاط: تجنب الرياضات والتمارين التي تزيد الألم مؤقتًا (مثل القرفصاء العميق، القفز، أو الركوع على الأسطح الصلبة).
- تطبيق الثلج: يُطبق لمدة 15-20 دقيقة بعد الأنشطة الرياضية أو عند زيادة الألم.
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: تمارين تقوية لعضلات الفخذ وعضلات الفخذ الخلفية تساعد في تقليل الحمل حول الركبة.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدامها للسيطرة على الألم والتورم على المدى القصير تحت إشراف الطبيب.
- علاجات الحقن: في حالات الألم المزمن، يمكن أن تكون حقن الكورتيكوستيرويد أو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) فعالة في السيطرة على الألم.
2. العلاج الجراحي
يُعتبر الجراحة فقط في المرضى الذين لا يتحسن ألمهم على الرغم من العلاج المحافظ المطول والذين تتأثر حياتهم اليومية أو أنشطتهم الرياضية بشكل كبير.
تشمل الخيارات الجراحية:
- استئصال الجزء الزائد: إزالة الجزء العظمي الصغير من الرضفة للقضاء على مصدر الألم.
- تنظيف النسيج الليفي: إزالة النسيج التالف بين الجزئين العظميين لتعزيز الشفاء الصحي.
- تثبيت الأجزاء: نادرًا، خاصة في الرياضيين، يتم دمج الجزئين معًا باستخدام مسامير أو مواد تثبيت أخرى.
بعد الجراحة، يمكن عادةً البدء في تحميل الوزن في وقت قصير. يعتمد الجدول الزمني للعودة إلى الرياضة على الإجراء المحدد الذي تم تنفيذه.
الخاتمة والتوصيات
غالبًا ما يتم اكتشاف الرضفة الثنائية بالصدفة ولا تتطلب علاجًا. ومع ذلك، قد يكون ألم الركبة الأمامي في الرياضيين أو بعد الصدمة مرتبطًا بهذه الحالة.
التشخيص الدقيق مهم لتجنب العلاجات غير الضرورية ولتقليل فترة العودة إلى الرياضة. إذا استمر الألم لفترة طويلة وأثر على الأداء الرياضي، يجب أن يقوم أخصائي العظام بتقييم الحالة.
