Синдром треугольной кости, также известный как синдром заднего импинджмента голеностопного сустава, характеризуется болью в задней части голеностопного сустава. Это состояние вызвано ущемлением добавочной кости, называемой os trigonum (треугольная кость), и заднего отростка таранной кости, что приводит к воспалению в задней области голеностопного сустава. Обычно это связано с болью в задней части голеностопного сустава и затруднениями при движениях, связанных с вытягиванием носка.
Синдром треугольной кости чаще встречается у артистов балета, особенно у мужчин, и футболистов, из-за повторяющихся движений голеностопного сустава и гиперплантарфлексии, характерных для их деятельности.
Основой лечения синдрома треугольной кости являются покой, физиотерапия и инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ, которые часто эффективно облегчают симптомы.
В случаях, когда нехирургическое лечение не дает результатов, может быть успешно выполнена артроскопическая (малоинвазивная) операция для лечения синдрома треугольной кости путем удаления ущемляющего костного фрагмента.
Что такое os trigonum (треугольная кость)?
Треугольная кость (os trigonum) является второй по распространенности добавочной костью, обнаруживаемой в человеческом теле. Она присутствует примерно у 20% населения и расположена в задней части голеностопного сустава.
Где расположена треугольная кость (os trigonum)?
Треугольная кость (os trigonum) — это небольшая добавочная кость, расположенная в задней части голеностопного сустава, позади таранной кости. Она образуется, когда вторичный центр окостенения таранной кости не полностью срастается во время роста скелета.
Не у всех людей присутствует эта кость. Однако, если она есть, то часто обнаруживается симметрично в обеих лодыжках.
В большинстве случаев наличие треугольной кости (os trigonum) не вызывает никаких проблем, и многие люди даже не подозревают о ее существовании.
Что такое синдром треугольной кости (Os Trigonum Syndrome)?
Синдром треугольной кости — это состояние, характеризующееся болью в задней части голеностопного сустава. Не у каждого человека с треугольной костью развиваются симптомы. Состояние обычно возникает после длительных периодов повторяющихся движений голеностопного сустава, особенно у спортсменов. В некоторых случаях оно может быть вызвано однократным травматическим событием, например, при приземлении на носки с высоты.
У спортсменов, таких как футболисты, которые с силой сгибают голеностоп при ударе по мячу, или у артистов балета, которые часто встают на пуанты, треугольная кость может быть сдавлена между костями, что приводит к боли. Пловцы, использующие стиль баттерфляй, также могут испытывать симптомы из-за повторяющейся принудительной плантарфлексии голеностопного сустава для уменьшения сопротивления воды.
Важно отметить, что не весь задний импинджмент голеностопного сустава вызван треугольной костью. Иногда удлиненный задний отросток таранной кости (костный выступ в задней части таранной кости) также может привести к импинджменту и боли.
Общие характеристики спортсменов с синдромом треугольной кости
-
Повторяющаяся форсированная плантарфлексия голеностопного сустава (вытягивание носков вниз)
-
Нагрузка весом тела при плантарфлексии голеностопного сустава
-
Частое повторение этих движений во время тренировок или соревнований
Симптомы синдрома треугольной кости (Os Trigonum Syndrome)
Могут возникать различные симптомы, но два наиболее выраженных признака это:
-
Острая боль в задней части голеностопного сустава при вытягивании носка (плантарфлексии)
-
Отек и болезненность в задней области голеностопного сустава
Такие состояния, как синдром тарзального канала и подошвенный фасциит, также являются частыми причинами боли в стопе и голеностопном суставе. Вы можете перейти по ссылкам, чтобы узнать больше об этих темах в наших статьях.
Как диагностируется синдром треугольной кости (Os Trigonum Syndrome)?
Диагноз синдрома треугольной кости ставится после тщательного клинического обследования голеностопного сустава. Визуализирующие исследования, такие как рентгенография, КТ, и особенно МРТ, имеют решающее значение для подтверждения наличия треугольной кости и оценки воспаления мягких тканей или импинджмента.
Как лечится синдром треугольной кости (Os Trigonum Syndrome)?
Начальное лечение всегда должно начинаться с физиотерапии. Структурированная реабилитационная программа, направленная на уменьшение воспаления и улучшение механики голеностопного сустава, часто бывает эффективной.
Если симптомы сохраняются, инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ могут помочь облегчить боль и воспаление, целенаправленно воздействуя на область вокруг треугольной кости.
Хирургия треугольной кости (Os Trigonum)
Если консервативные методы лечения не устраняют симптомы, может потребоваться хирургическое удаление треугольной кости и/или выступающего заднего отростка таранной кости.
Сегодня эта процедура чаще всего выполняется с использованием малоинвазивных артроскопических методов.
Делаются два-три небольших разреза (приблизительно по 1 см каждый) для введения камеры и хирургических инструментов. Затем треугольная кость аккуратно удаляется под прямым визуальным контролем.
Вы можете посмотреть видео, где доктор Утку Эрдем Озер выполняет артроскопическую операцию по удалению треугольной кости, перейдя [по этой ссылке].
Рентгеновские снимки до и после операции по удалению треугольной кости (Os Trigonum)
В представленном хирургическом примере как треугольная кость (os trigonum), так и задний отросток таранной кости были успешно удалены с помощью артроскопического доступа.
Варианты треугольной кости (Os Trigonum Variants)
Треугольная кость (os trigonum) демонстрирует анатомические вариации у разных людей. У некоторых она существует как полностью отдельная кость, тогда как у других она прикреплена к таранной кости тонким хрящевым или фиброзным мостиком.
Эти вариации видны на рентгенологических снимках и, как правило, не вызывают проблем, если только они не становятся симптоматическими.
-
Полностью отдельная окостенелая структура
-
Прикреплена к таранной кости тонким фиброзным мостиком
Заключение
Треугольная кость (os trigonum) — это небольшой костный фрагмент, расположенный в задней части голеностопного сустава, который образуется в результате неполного сращения с таранной костью во время развития. Он присутствует у некоторых людей и обычно остается бессимптомным.
Однако в случаях, связанных с повторяющимися движениями голеностопного сустава, особенно среди спортсменов, это может привести к синдрому треугольной кости, характеризующемуся болью, отеком и ограниченностью движений в голеностопном суставе.
Лечение обычно начинается с покоя, физиотерапии и инъекций кортикостероидов. В более запущенных случаях артроскопическое хирургическое удаление треугольной кости обеспечивает эффективное облегчение и помогает пациентам вернуться к их привычной деятельности.
Для получения более подробной информации о вариантах диагностики и лечения, не стесняйтесь связаться с нами через наши каналы связи.
Благодарим за прочтение! Для получения более экспертного ортопедического контента, пожалуйста, посетите https://utkuerdemozer.com.
