Sindromul plicei este un diagnostic adesea trecut cu vederea, în special la pacienții care suferă de durere anterioară de genunchi. Acesta apare din cauza iritației membranelor plicei prezente congenital în articulația genunchiului. În mod normal, aceste structuri, care au grosimea unei foi de hârtie, se pot îngroșa de 3-4 ori din cauza frecării și suprasolicitării repetate.
Plica îngroșată, prin frecarea de cartilajul articular în timpul mișcării genunchiului, provoacă durere și, în timp, leziuni ale cartilajului. Această afecțiune se manifestă în special prin durere, sensibilitate și senzație de blocaj în partea anterioară și medială a genunchiului.
Sindromul plicei, deși cel mai frecvent întâlnit la sportivi, poate apărea și la persoanele care nu practică sport. În special la pacienții cu artroză (osteoartrită) a genunchiului, îngroșarea plicei mediale poate provoca disconfort în această zonă a genunchiului. De asemenea, la persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală la genunchi, mai ales după o operație de ligament încrucișat anterior, când se dezvoltă dureri persistente și sensibilitate continuă în partea medial-anterioară a genunchiului, în decurs de câteva luni, ar trebui să se ia în considerare sindromul plicei mediale.
La pacienții care se prezintă cu durere în partea anterioară a genunchiului și la care se diagnostichează sindromul plicei prin examinare, de cele mai multe ori se obțin rezultate de succes cu metode de tratament non-chirurgicale. Probabilitatea de succes a injecțiilor efectuate sub ghidaj ecografic, direct în țesutul plicei și nu în articulație, este foarte mare. În injecțiile pentru plica se utilizează injecții cu cortizon și injecții Sanakin PRP. Chiar dacă la unii pacienți sunt necesare 2-3 injecții, la majoritatea pacienților o singură injecție este suficientă pentru a scăpa de durerea cauzată de plică.
Dacă simptomele persistă în ciuda injecțiilor, se asigură o soluție permanentă prin intervenția chirurgicală a plicei (excizia plicei) cu metoda artroscopică.
Ce este plica?
Plica, sunt structuri membranoase subțiri, elastice, situate în interiorul articulației genunchiului. Aceste structuri apar în timpul dezvoltării embrionare, în uter, prin divizarea capsulei articulare a genunchiului. În mod normal, plicile se găsesc în articulația genunchiului fără a crea disconfort sau probleme. Totuși, în unele cazuri, aceste membrane se pot inflama, îngroșa sau irita, iar această situație poate duce la sindromul plicei.
Există patru plice diferite în genunchi: plicele superomedială, laterală, mediopatellară și infrapatellară.
Fiecare dintre aceste tipuri se găsește în diferite regiuni ale articulației genunchiului, iar tipul de plică care cauzează cel mai frecvent probleme este plica patelară medială. Sindromul plicei generează durere și senzație de disconfort ca urmare a prinderii sau frecării acestor structuri în timpul mișcărilor genunchiului.
Ce este sindromul plicei?
Sindromul plicei, este o afecțiune care provoacă dureri de genunchi din cauza îngroșării unui țesut, existent în mod normal în partea internă a genunchiului, ca urmare a unei leziuni sau a unei utilizări excesive.
Diagnosticul poate fi uneori dificil, dar dacă aceasta este sursa durerii dumneavoastră de genunchi, poate fi tratat cu ușurință.
De ce apare sindromul plicei?
Sindromul plicei apare ca urmare a iritației structurii membranoase numite plică, aflată în interiorul articulației genunchiului.
Cu toate acestea, diverși factori care pot cauza sindromul plicei sunt enumerați mai jos.
-
Suprasolicitare și Mișcări Repetitive: Sindromul plicei este frecvent întâlnit la sportivi și la persoanele active fizic. Mișcările repetitive ale genunchiului, în special activități precum alergatul, mersul pe bicicletă sau săriturile, pot duce la iritarea plicilor.
-
Traumatisme sau Leziuni: Loviturile la genunchi sau evenimentele traumatice, cum ar fi căderile, pot duce la inflamarea plicilor. Astfel de leziuni pot provoca prinderea sau iritarea plicilor.
-
Anomalii ale Articulației Genunchiului: Anomaliile structurale ale articulației genunchiului sau problemele care afectează mișcarea naturală a genunchiului pot contribui, de asemenea, la sindromul plicei. Această situație poate duce la o prindere sau frecare mai ușoară a plicilor.
-
Intervenții Chirurgicale la Genunchi: Este posibil ca plicile să se irite sau să se inflameze după intervenții chirurgicale anterioare la genunchi. După procedurile chirurgicale, se poate dezvolta inflamația țesutului plicei, ducând la sindromul plicei.
-
Artroza Genunchiului: Afecțiuni care provoacă inflamație în articulația genunchiului, cum ar fi artrita, pot duce, de asemenea, la inflamarea plicilor. Această situație poate declanșa apariția sindromului plicei.
Care sunt simptomele sindromului plicei?
-
Durere: Caracteristica cea mai distinctivă a persoanelor cu sindromul plicei este durerea în partea anterioară și medială a genunchiului. Spre deosebire de condromalacia patelară, durerea nu este sub rotulă, ci în partea medială a rotulei. Durerea crește la urcarea scărilor, la flexia genunchiului și la ghemuit. Menținerea genunchiului flexat pentru o perioadă lungă de timp în poziția șezândă, ducând la contactul plicei cu cartilajul articular, intensifică durerea.
-
Umflătură: Plica poate provoca inflamație în articulație, ducând la umflarea acesteia.
-
Zgomot la genunchi: Se poate auzi un sunet de clic la flexarea sau extinderea genunchiului.
-
Structură fibroasă rigidă, asemănătoare unei benzi, pe care o puteți simți cu mâna în partea medială a rotulei.
Cum se diagnostichează sindromul plicei?
După o examinare fizică detaliată, se suspectează sindromul plicei. De obicei, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru diagnosticul diferențial. De asemenea, diagnosticul sindromului plicei prin IRM poate fi dificil.
Cum se tratează sindromul plicei?
Tratamentul sindromului plicei variază în funcție de simptomele pacientului și de starea țesutului plicei. Primul pas este încercarea metodelor de tratament non-chirurgicale. Ulterior, se evaluează tratamentul chirurgical.
Metode de Tratament Non-Chirurgical (Neoperatoriu) pentru Sindromul Plicei
Odată diagnosticat sindromul plicei, majoritatea pacienților pot fi tratați fără a necesita intervenție chirurgicală. În prezent, se pot obține rezultate eficiente într-un timp scurt, în special datorită injecțiilor ghidate ecografic.
Injecția plicei ghidată ecografic
Prima metodă de tratament preferată pentru plică este injecția directă în țesutul plicei îngroșate. Datorită acestei terapii ghidate ecografic, medicamentul este livrat direct în zona țintă. Aceasta crește rata de succes și evită intervențiile intra-articulare inutile.
În injecții se utilizează, în general, cortizon sau Sanakin (PRP autolog). În timp ce la unii pacienți pot fi necesare 2-3 ședințe de injecții, la mulți pacienți, simptomele pot regresa complet cu o singură injecție.
Datorită injecției ghidate ecografic, atât durerea, cât și senzația de blocaj cauzată de plică sunt eliminate.
Pentru informații detaliate despre tratamentele cu injecții ghidate ecografic, puteți consulta această pagină.
Aplicații Suportive și Program de Exerciții
Urmând tratamentul prin injecții sau la pacienții la care injecțiile nu pot fi efectuate, se pot aplica următoarele metode conservative:
- Modificarea Activității: Se recomandă evitarea mișcărilor care solicită plica, cum ar fi ghemuitul, urcatul și coborâtul scărilor.
- Aplicarea de Gheață: Aplicarea de gheață de 2-3 ori pe zi, timp de 15-20 de minute, este eficientă în reducerea umflăturii și a durerii.
- Tratament Medicamentos: Controlul rapid al simptomelor poate fi obținut cu medicamente care suprimă durerea și inflamația.
- Fizioterapie:
- Întinderi ale mușchilor ischiogambieri: Reduc presiunea anterioară asupra genunchiului.
Exerciții de Întărire a Cvadricepsului: Susțin biomecanica genunchiului, reduc iritația plicei.
Tratamentul sindromului plicei cu injecție de cortizon
În practica mea, obțin rezultate foarte bune din injecțiile de plică efectuate sub ghidaj ecografic. Scopul aici este de a injecta cortizol în plica îngroșată pentru a o subția și a preveni durerea și blocajul.
Pentru a obține mai multe informații despre injecția cu cortizon, puteți face clic pe link și citi articolul nostru despre injecția cu cortizon.
Intervenția chirurgicală pentru sindromul plicei
Dacă tratamentele non-chirurgicale nu ajută, plica este îndepărtată printr-o intervenție chirurgicală închisă. Această procedură se realizează artroscopic, prin două incizii mici la genunchi; printr-o incizie se introduce o cameră, iar imaginea este proiectată pe un ecran. Prin cealaltă incizie se introduc instrumente chirurgicale mici. Plica este îndepărtată aproape în totalitate.
Vizionați o operație pentru sindromul plicei pe care am efectuat-o și care a fost destul de reușită aici.
Se poate repeta sindromul plicei?
Sindromul plicei se poate repeta, mai ales dacă nu se aplică un tratament adecvat sau dacă solicitarea genunchiului persistă. Cu toate acestea, metodele de tratament non-chirurgicale gestionate corect reduc semnificativ riscul de recidivă. În special injecțiile ghidate ecografic ajută la subțierea plicei îngroșate și la reducerea durerii. În această aplicație, se administrează medicament în sau în jurul membranei plicei pentru a viza reducerea edemului și a îngroșării. La unii pacienți este suficientă o singură ședință, în timp ce uneori pot fi necesare 2-3 injecții.
Rata de succes a acestei metode este destul de ridicată, iar la pacienții care răspund la tratament, probabilitatea de recidivă a sindromului plicei este scăzută. Atunci când este aplicată împreună cu programe de exerciții adecvate și reducerea solicitării, se poate asigura un confort pe termen lung. Totuși, în cazurile care nu răspund la tratamentul non-chirurgical, intervenția chirurgicală artroscopică a plicei oferă o soluție permanentă.
Cum decurge procesul de recuperare după operația de plică?
Procesul de recuperare după operația de plică (excizia artroscopică a plicei) este, în general, rapid și fără probleme. Deoarece în această operație efectuată prin metodă închisă se intervine minim asupra țesuturilor moi, pacienții se pot întoarce la viața lor cotidiană într-un timp scurt. În primele câteva zile se pot aștepta dureri ușoare și umflături. De obicei, revenirea la activitățile zilnice este posibilă într-o săptămână.
Procesul de fizioterapie postoperatorie are o importanță majoră. Pentru a recăpăta amplitudinea de mișcare a genunchiului, a întări mușchii și a atinge funcționalitatea completă, fizioterapia începe, de obicei, din prima săptămână. Acest proces trebuie neapărat desfășurat sub supravegherea medicului și în prezența unui fizioterapeut individual. Programul de exerciții trebuie individualizat în funcție de starea pacientului, iar sarcina trebuie crescută treptat.
Majoritatea pacienților pot reveni la activitățile normale în 3-6 săptămâni. La persoanele care practică sport, timpul de revenire pe teren poate varia în funcție de tipul de sport practicat, dar, în general, poate dura 6-8 săptămâni. Cu o tehnică chirurgicală adecvată și o reabilitare corectă, riscul de recidivă a sindromului plicei este destul de scăzut.
Concluzie
Sindromul plicei, apare ca urmare a inflamației sau iritației membranelor numite plice, situate în articulația genunchiului. Este frecvent întâlnit la sportivi și la persoanele active fizic și provoacă durere în partea anterioară și medială a genunchiului. Sindromul plicei este declanșat în timpul activităților precum mersul, alergatul și urcatul/coborâtul scărilor.
În special, plica se referă la membranele subțiri, elastice, situate în articulația genunchiului. Sindromul plicei apare prin iritarea acestor membrane din genunchi ca urmare a suprasolicitării, traumelor sau anomaliilor structurale. Printre simptome se numără durerea în partea anterioară și medială a genunchiului, umflătura, zgomote la genunchi și senzația unei structuri fibroase rigide.
Diagnosticul se stabilește prin examinare fizică și, uneori, prin imagistică IRM. Tratamentul constă în repaus, aplicarea de gheață, tratament medicamentos și fizioterapie. Fizioterapia include exerciții pentru întărirea mușchilor cvadriceps și pentru întinderea grupului muscular ischiogambier.
Dacă metodele de tratament non-chirurgicale nu sunt eficiente, plica este îndepărtată printr-o intervenție chirurgicală închisă. Această procedură se realizează prin tehnică artroscopică și oferă, în general, rezultate de succes.
Întrebări Frecvente despre Sindromul Plicei
Ce este sindromul plica și ce înseamnă acesta pentru genunchi?
Sindromul plica apare ca urmare a inflamației sau iritației structurilor asemănătoare membranelor (plicas) situate în articulația genunchiului. Această afecțiune provoacă de obicei durere în partea din față și interioară a genunchiului și o senzație de pocnitură în timpul mișcării.
Unde se află exact plicas în genunchi?
Plicas se găsesc în diferite zone ale articulației genunchiului. Plica medială a rotulei, care cauzează cel mai frecvent probleme, este localizată pe partea interioară a rotulei și provoacă durere prin frecarea cu osul femural.
Cum se diagnostichează sindromul plica?
Durerea pe partea interioară a rotulei, în special în timpul îndoirii și ghemuirii, un sunet de pocnitură și, uneori, o senzație de blocare în genunchi sunt simptome tipice ale acestui sindrom. Diagnosticul este susținut de examenul fizic și de unele teste specifice.
Cum se distinge sindromul plica de o ruptură de menisc?
O ruptură de menisc provoacă de obicei durere de-a lungul liniei articulare și duce la simptome mecanice, cum ar fi blocarea. În sindromul plica, durerea se manifestă pe partea interioară a rotulei și este mai superficială și mai răspândită.
Sindromul plica este vizibil la RMN?
Plicae îngroșate sau edematoase pot fi vizibile la imagistica RMN, dar acest lucru nu oferă întotdeauna un diagnostic clar. Trebuie evaluat împreună cu examenul clinic, deoarece plica poate fi uneori omisă la RMN.
Cum se manifestă durerea asociată sindromului plica?
Durerea este de obicei surdă și persistentă. Ea devine mai pronunțată la urcarea și coborârea scărilor, la ghemuit sau la ridicarea în picioare după o perioadă îndelungată de stat jos. Durerea este localizată în partea interioară a genunchiului și este uneori însoțită de o senzație de pocnitură.
De ce sindromul plica este frecvent la sportivi?
Sporturile precum alergarea, ciclismul și ghemuirea provoacă mișcări repetitive la nivelul genunchiului. Aceste repetiții provoacă frecare la nivelul plica medială, ducând la iritație și îngroșare în timp, ceea ce declanșează dezvoltarea sindromului.
Sindromul plica dispare odată cu odihna?
În stadiile incipiente, odihna, limitarea activităților și aplicarea de comprese reci pot ameliora simptomele. Cu toate acestea, dacă țesutul plica este îngroșat, odihna nu este suficientă; poate fi necesară fizioterapia și administrarea de injecții.
Ce exerciții sunt benefice pentru sindromul plica?
Exercițiile de întindere a mușchilor ischiogambieri și exercițiile de întărire a cvadricepsului sunt destul de benefice. Aceste exerciții reduc presiunea asupra plica prin reglarea aliniamentului rotulei.
Fizioterapia este eficientă pentru sindromul plica?
Da, fizioterapia care vizează echilibrarea grupelor musculare din jurul genunchiului este deosebit de eficientă. Pe măsură ce dezechilibrele musculare sunt corectate, frecarea asupra plicii scade și simptomele dispar.
Cât de des trebuie aplicat gheața pentru sindromul plicii?
Gheața trebuie aplicată de 2-3 ori pe zi, timp de 15-20 de minute de fiecare dată. Această metodă ajută la reducerea inflamației și umflăturii, ameliorând astfel durerea.
Este eficientă injecția cu cortizon pentru sindromul plica?
Da. O injecție cu cortizon în plica îngroșată, ghidată prin ultrasunete, reduce inflamația locală, subțiază țesutul și poate elimina simptome precum blocarea sau pocniturile la nivelul genunchiului.
Sindromul plica poate fi tratat fără intervenție chirurgicală?
Majoritatea pacienților se pot recupera fără intervenție chirurgicală, prin intermediul unui program adecvat de exerciții fizice, fizioterapie și tratamente cu injecții. Cu toate acestea, în cazurile rezistente se poate lua în considerare intervenția chirurgicală artroscopică.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru sindromul plica?
Se efectuează folosind tehnici artroscopice, adică chirurgie minim invazivă. Se fac două mici incizii în genunchi pentru a introduce o cameră și instrumente chirurgicale. Țesutul plica îngroșat este îndepărtat. Externarea în aceeași zi este posibilă.
Care este procesul de recuperare după operația pentru sindromul plica?
Durerea scade de obicei semnificativ în 1-2 săptămâni după operație. Cu ajutorul terapiei fizice, este posibilă revenirea la nivelul anterior de activitate în 4-6 săptămâni.
Sindromul plica este permanent?
Nu este permanent dacă este tratat corect. Plicae îndepărtate prin intervenție chirurgicală nu cresc din nou, iar majoritatea pacienților duc o viață fără simptome. Cu toate acestea, dacă anomaliile biomecanice subiacente persistă, pot apărea din nou probleme similare.
Ce cauzează pocniturile în genunchi în cazul sindromului plica?
Când țesutul plica se îngroașă, acesta poate freca osul coapsei în timpul mișcării genunchiului, creând o senzație de pocnitură sau blocare. Acest lucru este deosebit de vizibil atunci când vă așezați în genunchi și vă ridicați.
Cine este cel mai predispus la dezvoltarea sindromului plica?
Este mai frecvent la persoanele tinere și active, în special la sportivele care practică sporturi care solicită intens genunchiul. Riscul crește și la persoanele cu probleme de aliniere a genunchiului.
Când trebuie să consultați un medic pentru sindromul plica?
Dacă durerea la genunchi persistă mai mult de 1-2 săptămâni, dacă simțiți durere și auziți un clic în timpul exercițiilor fizice sau al activităților zilnice sau dacă aveți umflături la genunchi, trebuie să consultați un specialist ortoped.
Ce se întâmplă dacă sindromul plica progresează?
Dacă nu este tratată, plica îngroșată poate deteriora suprafața articulației, ducând la uzura cartilajului. Acest lucru poate duce la probleme patelofemorale mai grave.
Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă doriți, puteți arunca o privire generală pe pagina principală accesând utkuerdemozer.com.
