Artrita Umarului

Artroza umărului, este o problemă articulară cauzată de uzura și subțierea, în timp, a suprafețelor cartilaginoase care formează articulația umărului. Similar artrozei genunchiului, în cazul umărului, pe măsură ce cartilajul se uzează, oasele încep să se frece unul de celălalt. Acest lucru duce la durere în umăr, dificultate în mișcări și, în special, la dureri persistente care se intensifică noaptea.

Bizi Google’da tercih edilen kaynak yapınYeni yazılarımız aramalarınızda öne çıksınEkle

Se manifestă, de obicei, după vârsta de 50 de ani și, pe măsură ce progresează, împiedică pacientul să-și folosească brațul confortabil. Duce la durere și limitarea mișcărilor în timpul activităților zilnice.

Artroza umărului, în stadiile incipiente, poate fi controlată prin tratamente injectabile efectuate sub ghidaj ecografic, în timp ce la pacienții cu stadii avansate, intervenția chirurgicală de artroplastie a umărului oferă o soluție permanentă.

Ce este Artroza Umărului?

Artroza umărului este o afecțiune articulară care se dezvoltă ca urmare a uzurii și subțierii, în timp, a țesutului cartilaginos care acoperă capetele oaselor ce formează articulația umărului. Acest strat cartilaginos permite suprafețelor articulare să se miște lin și fără durere. Atunci când cartilajul este deteriorat, suprafețele osoase încep să se frece direct una de cealaltă, iar această situație duce la durere, rigiditate, limitarea mișcărilor și, în timp, la deformări ale umărului.

Artroza umărului este un proces lent, dar care îngreunează din ce în ce mai mult viața de zi cu zi. Inițial, durerile apar doar la activități, dar cu timpul devin resimțite chiar și în repaus. Chiar și activități zilnice simple, precum ridicarea brațului deasupra capului, efectuarea mișcărilor deasupra capului sau atingerea buzunarului din spate, devin dureroase.

Deși această afecțiune este denumită în literatura medicală „artroză glenohumerală”, în limbajul comun este descrisă mai des prin expresii precum „artroză la umăr” sau „uzura articulației umărului”. Deși severitatea artrozei variază de la o persoană la alta, opțiunile de tratament diferă în funcție de stadiul de progresie a bolii.

De ce apare Artroza Umărului?

Artroza umărului este, de obicei, rezultatul solicitărilor repetate asupra articulației de-a lungul anilor și al procesului natural de îmbătrânire a țesutului cartilaginos. Totuși, nu este doar legată de vârstă; anumite condiții pot accelera acest proces sau pot duce la apariția sa la vârste mai tinere. Mai jos am enumerat cele mai comune cauze care duc la artroza umărului:

1. Uzura Cartilajului cauzată de Îmbătrânire

Cea mai frecventă cauză este uzura articulară legată de vârstă. După vârsta de 50 de ani, în special la persoanele care depun efort fizic intens sau utilizează intens articulația umărului, suprafața cartilaginoasă se subțiază în timp și începe artroza umărului.

2. Leziuni Anterioare ale Umărului

La persoanele care au suferit anterior o luxație de umăr, o fractură sau o intervenție chirurgicală, suprafața articulară poate fi deteriorată. După astfel de traume, distribuția sarcinii în umăr este perturbată și, în timp, se poate dezvolta artroza. Acest lucru se numește „artroză secundară a umărului”.

3. Rupturile Coafei Rotatorilor

Dacă rupturile apărute în structurile musculo-tendinoase care stabilizează umărul nu sunt tratate o perioadă lungă de timp, capul humeral se deplasează în sus. Această situație provoacă un dezechilibru și uzură la nivelul suprafeței articulare, declanșând artroza.

4. Afecțiuni Reumatismale și Inflamatorii

Anumite boli ale sistemului imunitar, cum ar fi artrita reumatoidă, pot provoca inflamații și leziuni precoce ale cartilajului în articulația umărului. Aceste condiții duc, de obicei, la artroză la ambii umeri simultan.

5. Anomalii Anatomice Congenitale

Dezvoltarea instabilă sau anormală a articulației umărului din naștere (cum ar fi displazia) creează un teren propice pentru uzura cartilajului de-a lungul anilor. Acest tip de probleme structurale cauzează, de obicei, artroză la vârste tinere.

Care sunt Simptomele Artrozei Umărului?

Artroza umărului este o boală care progresează lent, dar care, în timp, limitează semnificativ viața de zi cu zi. Simptomele debutează, de obicei, insidios și devin mai pronunțate pe măsură ce boala avansează. Mai jos am enumerat cele mai frecvente simptome ale artrozei umărului pe care le întâlnim:

• Durere Profundă și Constantă în Umăr: Majoritatea pacienților resimt o durere profundă în umăr, pe care nu o pot descrie. Această durere, care inițial apare doar la efort, devine, cu timpul, resimțită chiar și în repaus sau în timpul somnului nocturn.
• Limitarea Mișcărilor: Se observă dificultate în mișcările zilnice, cum ar fi ridicarea umărului în sus, efectuarea mișcărilor deasupra capului, întinderea înapoi (de exemplu, pentru a încheia sutienul, a ajunge în buzunarul din spate). În special, se remarcă o senzație de rigiditate și blocaj la încercarea de a roti brațul.
• Zgomot în Umăr (Crepitații): Pe măsură ce cartilajul se uzează, oasele încep să se frece unul de celălalt, iar acest lucru este resimțit ca un sunet de „pocnitură” sau „frecare” în timpul mișcărilor umărului. Pacienții descriu adesea acest sunet însoțit de o senzație neplăcută de agățare.
• Durere Nocturnă și Probleme de Somn: Unul dintre simptomele caracteristice ale artrozei umărului este durerea nocturnă. Durerea se intensifică în special atunci când se doarme pe umărul afectat de artroză, întrerupând somnul. Această situație afectează serios calitatea vieții pacientului.
• Scăderea Calității Vieții Cotidiene: Durerea și limitarea mișcărilor în umăr îngreunează, în timp, îmbrăcatul independent, pieptănatul, căratul pungilor de cumpărături sau condusul. Aceasta duce la o scădere semnificativă a capacității de a trăi independent.

Cum se Stabilește Diagnosticul Artrozei Umărului?

Diagnosticul artrozei umărului poate fi stabilit, de cele mai multe ori, printr-o examinare atentă și metode simple de imagistică, cum ar fi radiografia de umăr. Datorită unui diagnostic corect, atât stadiul bolii este determinat, cât și cel mai adecvat plan de tratament este elaborat.

1. Anamneza Detaliată a Pacientului

Procesul de diagnosticare începe prin ascultarea plângerilor pacientului. Informații precum durata durerii, ce mișcări o agravează și dacă întrerupe somnul nocturn sunt extrem de importante pentru diagnostic. De asemenea, se iau în considerare traumatismele anterioare, intervențiile chirurgicale sau bolile reumatismale ale pacientului.

2. Examinarea Fizică

Se evaluează amplitudinea mișcărilor umărului. Se verifică prezența limitării sau a durerii, în special în timpul mișcărilor deasupra capului, a rotației externe și interne a brațului. Auzirea unui sunet de frecare (crepitație) în articulație este, de asemenea, o constatare tipică. Prin anumite manevre, se verifică și problemele asociate, cum ar fi rupturile musculare.

3. Radiografia (Imagine Directă)

Este cea mai fundamentală metodă de imagistică în diagnosticul artrozei umărului. Pe radiografie, se pot observa clar modificări precum îngustarea spațiului articular, uzura suprafețelor osoase, formarea osteofitelor (excrescențe osoase) și deformitatea articulară. Severitatea artrozei este evaluată în mare măsură prin această imagistică.

4. Rezonanța Magnetică (RMN)

Nu este necesar RMN-ul la fiecare pacient. Totuși, în cazurile în care artroza este însoțită de rupturi ale coafei rotatorilor, leziuni ale țesuturilor moi sau în situații suspecte, poate fi necesar un RMN. RMN-ul este, de asemenea, util în evaluarea calității cartilajului și a stării lichidului intraarticular.

Cum se Tratează Artroza Umărului Fără Intervenție Chirurgicală?

Artroza umărului nu este întotdeauna o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală. În special la pacienții cu stadii incipiente și moderate ale bolii, tratamentele non-chirurgicale care reduc durerea și mențin mișcările umărului pot oferi rezultate de succes pe termen lung. Planul de tratament trebuie stabilit individualizat, în funcție de stadiul bolii, stilul de viață al pacientului și așteptările acestuia.

• 1. Tratamentul Medicamentos: Pentru a reduce inflamația și a controla durerea, se pot utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
  Deși aceste medicamente oferă o ameliorare temporară, utilizarea lor pe termen lung și necontrolată poate duce la efecte secundare grave asupra organelor precum stomacul, ficatul și rinichii. Prin urmare, aceste tipuri de medicamente trebuie utilizate strict sub recomandarea și supravegherea unui medic.
• 2. Fizioterapia și Exercițiile Fizice: Metodele de fizioterapie aplicate pentru a întări mușchii din jurul umărului, a menține amplitudinea mișcărilor și a reduce sarcina asupra articulației joacă un rol important în artroza umărului. Datorită exercițiilor controlate de întindere și întărire, funcția umărului poate fi susținută. Exercițiile trebuie efectuate strict sub îndrumare profesională.
• 3. Aplicațiile PRP (Plasmă Bogată în Trombocite): PRP, obținută din sângele propriu al pacientului, poate ajuta la protejarea cartilajului articular și la susținerea proceselor reparatorii, deoarece conține o cantitate mare de factori de creștere.
  Studiile clinice recente au arătat că injecțiile PRP oferă un control al durerii mai de durată și mai eficient comparativ cu injecțiile cu acid hialuronic în artroza umărului.
  Aplicațiile PRP trebuie efectuate în condiții sterile, de către un medic experimentat și cu o selecție adecvată a pacienților.
• 4. Injecția cu Acid Hialuronic (Injecție Lubrifiantă): Acidul hialuronic este o substanță care se găsește în mod natural în lichidul sinovial și asigură lubrifierea suprafețelor articulare. Omuz kireçlenmesinde, prin injecțiile cu acid hialuronic administrate intraarticular, frecarea intraarticulară poate fi redusă, iar durerea ameliorată.
  Efectul acestei metode durează, de obicei, câteva luni. Selecția pacientului înainte de aplicare trebuie făcută cu atenție, iar procedura de injectare trebuie efectuată sub supravegherea medicului.
• 5. Aplicațiile cu Celule Stem: Tratamentele cu celule stem se numără printre metodele investigate recent în artroza umărului și sunt promițătoare la unii pacienți. Celulele stem, obținute de obicei din măduva osoasă sau din țesutul adipos, sunt injectate intraarticular după ce au fost supuse unor procese speciale.

Scopul este de a susține repararea țesuturilor deteriorate din articulație și de a încetini progresia pierderii cartilajului. Sunt încă necesare mai multe studii științifice privind eficacitatea sa pe termen lung.
Cu toate acestea, poate fi luată în considerare la pacienții selectați care nu răspund la tratamentele PRP și care evită intervenția chirurgicală. Procesul de aplicare trebuie efectuat strict sub supravegherea unui specialist, cu tehnica adecvată și conform protocoalelor bazate pe dovezi științifice.

Când este Necesara Intervenția Chirurgicală de Protezare a Umărului în Artroza Umărului?

Atunci când artroza umărului atinge stadii avansate, nu mai este posibil să se obțină o ameliorare permanentă prin metode non-chirurgicale. În acest moment, pentru ca pacientul să-și poată recâștiga calitatea vieții, se ia în considerare intervenția chirurgicală de protezare a umărului. Totuși, nu orice durere de umăr sau orice artroză necesită intervenție chirurgicală. Următoarele situații reprezintă principalele criterii pentru care intervenția chirurgicală de protezare devine necesară:

1. Când Cartilajul Articular Este Complet Uzat

Dacă pe imaginile radiografice spațiul articular a dispărut complet și oasele se freacă direct unul de celălalt, înseamnă că cartilajul și-a pierdut funcția. La acest nivel de deteriorare, soluții permanente nu pot fi obținute prin metode non-protetice.

2. Când Există Dureri Severe și Nocturne care Întrerup Somnul

Durerile care trezesc pacientul din somn, care nu dispar nici în repaus și care fac imposibilă culcarea pe umărul afectat, indică faptul că artroza a atins o gravitate serioasă. O durere de acest nivel poate fi eliminată printr-o proteză de umăr.

3. Când Activitățile Zilnice Devine Imposibile

Dacă mișcările de bază, cum ar fi îmbrăcatul, spălatul părului, întinderea brațului în sus sau accesarea buzunarului din spate, nu mai pot fi efectuate, atunci pierderea funcției este la un nivel serios. Proteza de umăr este o soluție eficientă pentru a recâștiga aceste mișcări.

4. Când Nu Se Obține Răspuns la Injecții și Alte Tratamente

Persistența durerii în ciuda injecțiilor cu cortizon, PRP sau acid hialuronic, sau reapariția rapidă a simptomelor după ameliorări de scurtă durată, indică faptul că a sosit momentul pentru intervenția chirurgicală.

5. Când Există Artroză Avansată însoțită de Ruptură a Coafei Rotatorilor

Dacă artroza umărului este însoțită de rupturi mari ale coafei rotatorilor, echilibrul articular este complet perturbat. În această situație, se preferă, de obicei, un tip special de proteză numită „proteză inversă de umăr”.

Procesul Intervenției Chirurgicale de Protezare a Umărului

Proteza de umăr este o intervenție chirurgicală care implică înlocuirea suprafețelor uzate ale articulației umărului cu componente artificiale. Această intervenție chirurgicală se aplică pacienților cu artroză avansată a umărului care nu răspund la alte tratamente. După o intervenție chirurgicală reușită, durerea scade, mișcările umărului cresc semnificativ, iar activitățile zilnice redevin confortabile.

1. Pregătirea Preoperatorie

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează o evaluare detaliată. Nivelul de deteriorare a articulației este clarificat prin radiografii și, dacă este necesar, RMN. Se iau în considerare și starea generală de sănătate a pacientului, valorile sanguine și bolile concomitente, dacă există. La pacienții considerați necesari, se efectuează o evaluare anestezică.

2. Cum se Efectuează Intervenția Chirurgicală?

Intervenția chirurgicală de protezare a umărului se efectuează, de obicei, sub anestezie generală și durează în medie 1,5–2 ore. Se accesează articulația umărului, se curăță suprafețele articulare deteriorate și se plasează componente metalice și de polietilenă de dimensiuni adecvate. Tipul de proteză utilizat este determinat în funcție de structura articulară a pacientului, calitatea osoasă și eventualele rupturi musculare.

3. Durata Spitalizării

După operație, pacientul rămâne, de obicei, 1–2 zile în spital. Mișcările umărului sunt începute în perioada timpurie, iar pacientul este externat cu sprijinul unei orteze de braț. Durerile devin, de obicei, controlabile în primele câteva zile.

4. Procesul de Recuperare

În primele 2–3 săptămâni, umărul este protejat, după care se trece la mișcări pasive și active controlate. De obicei, în 6–8 săptămâni, amplitudinea mișcărilor umărului crește, iar în 3 luni se revine la activitățile zilnice. Revenirea la activități fizice intense sau la sport poate dura 4–6 luni.

5. Fizioterapia și Reabilitarea

Pentru a obține cele mai bune rezultate după intervenția chirurgicală de protezare a umărului, este esențial un proces regulat și conștient de fizioterapie. În prima etapă, se restabilește amplitudinea mișcărilor, după care se întăresc mușchii din jurul umărului. Procesul de reabilitare trebuie planificat individualizat și condus sub supraveghere profesională.

6. Durata de Viață a Protezei și Urmărirea pe Termen Lung

Durata medie de utilizare a protezelor moderne de umăr variază între 15–25 de ani. Cu o selecție corectă a pacientului, o tehnică chirurgicală bună și controale regulate, această perioadă poate fi prelungită. Pot exista anumite restricții de mișcare de care trebuie ținut cont în viața de după protezare, dar în mare parte se revine la o viață cotidiană normală.

Ce Tip de Proteză este Preferat în Artroza Umărului?

În intervențiile chirurgicale de protezare a umărului, se preferă diferite tipuri de proteze, luând în considerare gradul de artroză al pacientului, structura osoasă și starea mușchilor din jurul umărului. Nu se aplică un singur tip de proteză tuturor pacienților. Pentru un rezultat de succes, pacientul potrivit trebuie să fie asociat cu tipul potrivit de proteză.

1. Proteza Totală Anatomica de Umăr

În acest tip de proteză, se implantează un sistem care imită structura naturală a umărului. Üst kola gelen kemik (capul humeral) și cavitatea umărului (glenoida) sunt înlocuite cu materiale artificiale.
Căror pacienți li se potrivește?
Este preferată la pacienții cu mușchii coafei rotatorilor intacți, la care există doar o uzură avansată a suprafețelor cartilaginoase.

2. Proteza Inversă de Umăr (Proteza Reverse)

În acest tip de proteză, structura articulară este inversată: partea sferică a capului este plasată spre omoplat, iar partea cavitară spre osul brațului. Datorită acestui sistem, mușchii brațului intervin pentru a ridica umărul.
Căror pacienți li se potrivește?
Este preferată la pacienții cu ruptură a coafei rotatorilor, cu funcție musculară alterată și cu echilibru articular pierdut. De asemenea, oferă avantaje la persoanele în vârstă și la cele cu o calitate osoasă scăzută.

3. Proteza Parțială de Umăr (Hemiartroplastia)

Se înlocuiește doar capul osului brațului, cavitatea umărului fiind lăsată intactă. În prezent, este mai puțin preferată.
În ce situații se aplică?
Poate fi utilizată în anumite tipuri de fracturi sau la pacienții cu suprafața glenoidală intactă, cu indicații speciale.

Întrebări Frecvente despre Artroza Articulației Umărului (Artrita Umărului)

Concluzie

Artroza umărului, este o problemă articulară progresivă, care poate reduce semnificativ calitatea vieții și care trebuie tratată cu seriozitate. În stadiile incipiente, se pot obține rezultate eficiente prin metode non-chirurgicale, cum ar fi medicamentele, fizioterapia și injecțiile intraarticulare; în timp ce la pacienții cu stadii avansate, intervenția chirurgicală de protezare a umărului oferă o soluție permanentă și de succes. Metoda de tratament potrivită pentru dumneavoastră este determinată în funcție de factori precum stadiul artrozei, starea structurilor musculo-tendinoase și stilul dumneavoastră de viață. Printr-o evaluare conștientă și o intervenție la timp, nu sunteți nevoit să trăiți cu durerile cauzate de artroza umărului.

Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă doriți, puteți reveni la pagina principală accesând linkul utkuerdemozer.com.