Osteocondrita disecantă (OD) poate apărea la orice articulație din corpul uman, dar genunchiul este articulația cel mai frecvent afectată. OD la genunchi reprezintă o problemă de sănătate semnificativă care afectează în principal persoanele tinere și active. Aceasta implică deteriorarea cartilajului și a osului subcondral subiacent, provocând durere, umflături și mobilitate limitată.
Această afecțiune este adesea asociată cu perturbări ale fluxului sanguin în timpul dezvoltării embriologice, ducând la probleme pe termen lung la genunchi.
Datorită tehnicilor avansate de imagistică, precum RMN, și strategiilor moderne de tratament, diagnosticul precoce și gestionarea eficientă a OD sunt acum posibile. Acest articol explorează în detaliu cauzele, simptomele, clasificarea și abordările actuale de tratament pentru OD.
Ce este Osteocondrita Disecantă?
În OD, fluxul sanguin către o porțiune a osului subcondral (osul de sub suprafața cartilajului) din genunchi este perturbat, adesea din cauza factorilor genetici. Această perturbare duce la necroza cartilajului și a osului subiacent.
Pe măsură ce afecțiunea progresează, cartilajul și osul necrozate se pot desprinde și cădea în spațiul articular, formând un corp liber sau „șoarece articular”. Acest lucru poate duce la simptome mecanice, cum ar fi blocarea sau agățarea genunchiului.
Ce Cauzează Osteocondrita Disecantă?
OD se dezvoltă în timpul dezvoltării embriologice atunci când fluxul sanguin către o zonă specifică a osului subcondral din genunchi este perturbat.
-
Simptomele pot să nu apară până când pacientul nu ajunge la vârsta de 20 de ani.
-
Până la vârsta de 20 sau 30 de ani, persoanele cu OD pot începe să experimenteze simptome precum durerea și umflăturile la nivelul genunchiului.
Clasificarea Osteocondritei Disecante
-
Tipul 1: Leziune osteo-cartilaginoasă care provoacă o depresiune în suprafața articulară.
-
Tipul 2: Fragment osteo-cartilaginos care rămâne pe loc și nu este complet detașat.
-
Tipul 3: Fragment osteo-cartilaginos care rămâne pe loc, dar este complet detașat.
-
Tipul 4: Fragment osteo-cartilaginos complet detașat care cade în spațiul articular, creând un corp liber și lăsând un gol în suprafața articulară.
Care Sunt Simptomele Osteocondritei
Disecante (OD)?
-
Durere la genunchi: Cel mai comun simptom, care tinde să se agraveze în timp.
-
Umflătură: Articulația genunchiului se poate umfla și deveni sensibilă.
-
Mobilitate limitată: Dificultate în îndreptarea sau îndoirea genunchiului.
-
Blocarea genunchiului: Dacă fragmentul de cartilaj și os subcondral se desprinde, acesta poate deveni un corp liber în articulație, provocând uneori blocarea prin prinderea între oase.
Cum este Diagnosticată Osteocondrita Disecantă?
OD este diagnosticată printr-un examen fizic detaliat, urmat de tehnici de imagistică precum radiografiile și RMN-ul.
Cum este Tratată Osteocondrita Disecantă?
Tratamentul pentru OD este individualizat și variază de la pacient la pacient.
Tratamentul Non-Chirurgical al Osteocondritei Disecante
Dacă placa de creștere a pacientului este încă deschisă și fragmentul osteo-cartilaginos nu este complet detașat (conform RMN-ului), Dr. Op. Utku Erdem Özer aplică următorul protocol de tratament de primă linie:
-
Repaus
-
Utilizarea cârjelor (fără sprijin pe membrul afectat)
-
Exerciții de întărire
-
Exerciții de mobilitate pentru menținerea flexibilității articulare
-
Injecții cu PRP sau PRGF
Când este Necesara Intervenția Chirurgicală pentru Osteocondrita Disecantă?
Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care fragmentul osteo-cartilaginos este complet detașat sau deplasat, corespunzător Tipului 3 și Tipului 4 de OD.
Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, planificată pentru OD de Tipul 1 și Tipul 2 dacă tratamentele non-chirurgicale eșuează.
Ce Tipuri de Intervenții Chirurgicale Sunt Efectuate pentru Osteocondrita Disecantă?
-
Debridare Artroscopică:
Utilizată pentru leziuni mai mici care provoacă probleme mecanice, cum ar fi agățarea sau blocarea, sau pentru îndepărtarea unui corp liber. Chirurgia suplimentară de reparare a cartilajului poate fi efectuată în funcție de dimensiunea leziunii.
-
Fixarea Fragmentului Osteo-Cartilaginos cu Șuruburi:
Dacă fragmentul este viabil, acesta poate fi reatașat în poziția sa originală folosind șuruburi metalice fără cap sau șuruburi biodegradabile.
-
Șuruburile metalice trebuie îndepărtate la 3–6 luni post-chirurgie.
-
-
Mozaicplastie:
Dacă fragmentul nu poate fi reatașat și leziunea de OD este mai mică de 4 cm², se efectuează mozaicplastie. Fragmente de cartilaj sănătos din zonele care nu suportă greutatea sunt transplantate în zona afectată.
-
Implantare Autologă de Condrocite (IAC):
Pentru leziunile mai mari de 4 cm², unde reatașarea nu este posibilă, se efectuează IAC. Aceasta implică cultivarea celulelor cartilaginoase de la pacient și implantarea lor în zona afectată.
Recuperarea Postoperatorie pentru Osteocondrita Disecantă
Recuperarea depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, dar implică, în general:
-
6 săptămâni de utilizare a cârjelor fără sprijin pe piciorul operat.
-
Purtarea unei orteze ajustabile pentru genunchi.
-
Începerea timpurie a exercițiilor de mobilitate și izometrice pentru a preveni rigiditatea și pierderea masei musculare.
Concluzie
Osteocondrita Disecantă (OD) este o afecțiune serioasă care provoacă durere la genunchi, umflături și mobilitate limitată, în special la adulții tineri. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni deteriorarea permanentă și complicațiile pe termen lung.
Medicina modernă oferă o varietate de opțiuni de tratament, incluzând repausul, fizioterapia, injecțiile medicale și, atunci când este necesar, intervenții chirurgicale. Cu planuri de tratament individualizate, bazate pe tipul și severitatea afecțiunii, majoritatea pacienților se pot recupera și pot reveni la activitățile lor normale.
Dr. Op. Utku Erdem Özer este specializat în diagnosticarea și tratamentul Osteocondritei Disecante (OD) cu precizie și atenție. Dacă vă confruntați cu simptome de OD sau aveți nevoie de sfaturi de specialitate, nu ezitați să contactați Dr. Op. Utku Erdem Özer: Contact prin Whatsapp.
