Chirurgie de Revizie a Ligamentului Cruciat Anterior (LCA)

Cea mai frecventă cauză de re-ruptură a ligamentului încrucișat anterior după o intervenție chirurgicală LIA este reprezentată de problemele tehnice apărute în chirurgia inițială a ligamentului încrucișat anterior. Pentru o intervenție chirurgicală LIA reușită, unghiurile și poziționarea tunelurilor la nivelul tibiei și oaselor coapsei sunt foarte importante.

Dacă tunelul creat în osul gambei (tibie) este prea în spate sau tunelul creat în osul coapsei (femur) este prea în față, grefa reconstruită în chirurgia ligamentului încrucișat anterior se va slăbi și se va rupe în timp.

A doua cauză cea mai frecventă a eșecului intervenției chirurgicale de ligament încrucișat anterior este o altă leziune intraarticulară la nivelul genunchiului, care a fost omisă în urma traumatismului inițial. Dacă leziunile la nivelul colțului postero-lateral, rupturile de rădăcină meniscală și leziunile cornului posterior al meniscului medial sunt omise, cu alte cuvinte, dacă leziunile menționate mai sus nu sunt tratate în timpul efectuării intervenției chirurgicale de ligament încrucișat anterior, grefa este supraîncărcată, iar LIA reconstruit se rupe în timp.

De asemenea, este posibilă o re-ruptură în urma unui nou traumatism, cum ar fi o entorsă de genunchi.

Cuprins:

Ce este chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior?

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de ligament încrucișat anterior pot suferi din nou o ruptură a ligamentului încrucișat anterior. Intervenția chirurgicală a ligamentului încrucișat anterior care se rupe din nou se numește chirurgie de revizie a ligamentului încrucișat anterior. În acest caz, chirurgia de revizie este necesară pentru a restabili stabilitatea genunchiului.

Cauze principale:

1. Re-traumatism

2. Eșecul primei intervenții chirurgicale

3. Slăbirea țesutului conjunctiv în timp

Ce cauzează o ruptură după chirurgia ligamentului încrucișat?

• Cea mai frecventă cauză de re-ruptură a ligamentului încrucișat anterior este reprezentată de erorile tehnice din intervenția chirurgicală inițială.

• Revenirea timpurie la sport.

• Chiar dacă totul este în ordine, o nouă rotație a genunchiului care duce la ruptura ligamentului încrucișat anterior.

• Omiterea unei leziuni suplimentare la genunchi în cazul traumatismului inițial.

• Ligamentul încrucișat anterior, care a fost reconstruit în prima operație, nu s-a fuzionat cu osul.

• Îndepărtarea meniscului rupt în prima operație, care nu a putut fi suturat.

• Tulburări de axă la nivelul oaselor piciorului.

Pentru tratament, ne puteți contacta prin intermediul canalelor noastre de comunicare sau prin canalul nostru de WhatsApp de jos și puteți rezolva această problemă.

Cum se recunoaște o ruptură după chirurgia ligamentului încrucișat anterior?

După examinare, este evaluat ligamentul încrucișat anterior. În plus, imaginile grefei plasate în timpul intervenției chirurgicale sunt examinate prin RMN. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că atât examinarea ligamentului încrucișat anterior operat, cât și evaluarea imaginilor RMN ar trebui să fie efectuate de un chirurg ortoped sportiv cu experiență în chirurgia ligamentului încrucișat anterior.

Un ligament încrucișat anterior intact poate fi considerat în mod eronat rupt. Și invers este posibil.

Cum se planifică chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior?

Pentru ca chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior să aibă succes, este necesar să se determine de ce a eșuat prima intervenție chirurgicală și să se planifice operația în consecință. Se realizează radiografii ale genunchiului și ale gâtului pacientului.

Se investighează dacă există o tulburare de unghi în axa piciorului. Dacă există o tulburare de axă, este necesară chirurgia osoasă pentru a corecta axa osului. Aceste operații se efectuează în timpul chirurgiei de revizie a ligamentului încrucișat anterior.

Imagistica RMN este utilizată pentru a vedea dacă pacientul are și alte leziuni suplimentare. Dacă există rupturi la nivelul meniscului, se planifică reparația meniscală. În special în meniscul intern, rădăcina posterioară trebuie investigată pentru rupturi de tip rampă.

CT de genunchi care arată că șurubul care ar trebui să fie în tunelul tibial este în afara tunelului

În câte sesiuni se efectuează chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior?

Se efectuează tomografia preoperatorie a genunchiului și se examinează unghiurile și lățimile tunelurilor deschise în intervenția chirurgicală anterioară și se decide dacă operația de revizie va fi efectuată într-una sau două etape. Lărgirea tunelurilor deschise în prima intervenție chirurgicală este una dintre cele mai frecvente probleme pe care le întâlnim.

Dacă tunelurile au un diametru mai mare de 12 mm, pot fi necesare 2 operații. În prima intervenție chirurgicală, tunelurile sunt umplute cu țesuturi osoase prelevate din pelvisul pacientului. După 4-6 luni, se efectuează chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior. Motivul așteptării de 4-6 luni este timpul de unire al țesuturilor osoase plasate în tuneluri.

Care sunt diferențele dintre chirurgia ligamentului încrucișat anterior și chirurgia de revizie?

Cea mai importantă diferență o reprezintă tunelurile create în oase în chirurgia de revizie. În chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior, aceste tuneluri sunt evaluate înainte de operație. Dacă au un unghi adecvat și o lățime mai mică de 12 mm, chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior se efectuează într-o singură sesiune, folosind aceste tuneluri.

În practica mea personală, prefer opțiunea de grefă os-tendon patelar-os în operațiile de revizie. De asemenea, adaug întotdeauna procedura Modified Lameire LET, pe care o putem numi un al doilea mecanism de frânare care contribuie la stabilitatea articulației. Puteți viziona procedura Modified Lameire LET pe care am efectuat-o în chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior, accesând linkul.

O altă diferență a chirurgiei de revizie a ligamentului încrucișat anterior este că, dacă unghiurile și lățimile tunelurilor nu sunt adecvate, chirurgia de revizie necesită 2 intervenții chirurgicale cu un interval de 4-6 luni.

În prima intervenție chirurgicală, tunelurile sunt umplute cu fragmente osoase prelevate din pelvisul pacientului. În decurs de 4-6 luni, oasele plasate în tuneluri fuzionează cu osul principal și nu se mai deschid tuneluri, obținându-se astfel posibilitatea de a crea tuneluri în poziția adecvată în chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior.

Probleme posibile după chirurgia ligamentului încrucișat anterior

După chirurgia ligamentului încrucișat anterior pot apărea anumite probleme. Cele mai frecvente probleme includ durerea, infecția, umflarea și rigiditatea genunchiului. Acestea pot duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizie a ligamentului încrucișat anterior.

Probleme comune:

1. Durere

2. Infecție

3. Umflătură

4. Rigiditate la genunchi

Nu pot îndoi genunchiul după chirurgia ligamentului încrucișat anterior

Îndoirea incompletă a genunchiului după chirurgia ligamentului încrucișat anterior este o altă problemă care poate fi întâmpinată. Aceasta se datorează, de obicei, rigidității postoperatorii și terapiei fizice inadecvate.

Ce trebuie făcut în timpul procesului de vindecare:

1. Fizioterapie și reabilitare

2. Exerciții fizice și mișcare regulate

Păreri ale celor care au suferit o intervenție chirurgicală de revizie a ligamentului încrucișat anterior

Părerile pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de revizie oferă o perspectivă valoroasă asupra modului în care decurge acest proces. Majoritatea pacienților raportează o stabilitate și mobilitate crescută la nivelul genunchiului după operația de revizie.

Iată câteva dintre comentariile pacienților noștri după chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior:

• „După ce am trecut prin mâinile Dr. Op. Utku Erdem Özer, stabilitatea genunchiului meu a crescut incredibil. Niciuna dintre problemele pe care le-am avut după prima operație nu mai există. Îi sunt recunoscător lui și echipei sale.”

• „Dr. Özer m-a informat la fiecare pas înainte și după operația mea de revizie. Datorită programului de fizioterapie postoperatorie, genunchiul meu și-a recăpătat puterea de altădată. Îi mulțumesc pentru profesionalismul și interesul său.”

Concluzie

Chirurgia de revizie a ligamentului încrucișat anterior este necesară atunci când intervenția chirurgicală inițială a eșuat sau grefa s-a slăbit. Erorile tehnice și omiterea leziunilor suplimentare sunt cele mai frecvente cauze de ruptură.

Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a restabili stabilitatea genunchiului. Succesul operației este strâns legat de identificarea corectă a cauzelor eșecului și de planificarea chirurgicală adecvată.

Procesul de vindecare necesită răbdare și fizioterapie dedicată. Acesta este un proces critic pentru a maximiza funcționalitatea genunchiului.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot duce la rezultate favorabile, iar operațiile artroscopice asigură o recuperare rapidă.

Vă mulțumim că ați citit articolul nostru. Dacă doriți, puteți arunca o privire generală pe pagina principală de pe linkul utkuerdemozer.com.