Халукс валгус

Хората с халукс валгус изпитват болка и подуване в коренната става (МФ става) на големия пръст на крака, поради влошената структура на стъпалото. Освен че причинява естетически дискомфорт, халукс валгус също така води до нарушения в походката и ограничения в ежедневните дейности в по-късните етапи.

Халукс валгус е 15 пъти по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Почти една от всеки три жени има халукс валгус. Най-честите рискови фактори за образуването на халукс валгус са генетичното предразположение и носенето на обувки с висок ток и тесни върхове.

Няма друг метод освен операцията за коригиране на деформацията на големия пръст, наблюдавана при халукс валгус. Прилагането на лед върху болезнената област, смяната на обувките и използването на нощна шина могат да осигурят ефективни решения за справяне с болката.

Какво е Халукс Валгус?

Халукс Валгус е изкривяване на големия пръст на крака. При халукс валгус големият пръст видимо се измества към външната страна на стъпалото, към втория пръст. В коренната става на големия пръст (МФ става) се образува изпъкналост. Тази изпъкналост се нарича бунион.

Бурсите върху костната изпъкналост, буниона, се притискат вътре в обувката, причинявайки подуване и болка. С течение на времето изместеният голям пръст притиска и останалите пръсти на стъпалото.

Това изместване, наблюдавано при халукс валгус, е спонтанно и постоянно. С течение на времето големият пръст се придвижва под втория пръст.

Капсулата на ставата на големия пръст се разтяга от вътрешната страна на стъпалото, причинявайки болка и чувствителност в МФ ставата на големия пръст (ставата между големия пръст и метатарзалните кости).

Какво причинява Халукс Валгус?

Женски пол:

Халукс Валгус се наблюдава най-често при жени, но може да се срещне и при мъже. Честотата на поява при мъжете обаче е доста ниска. Има само 1 мъж пациент с халукс валгус на всеки 15 жени пациенти с халукс валгус.

Генетично предразположение:

Халукс валгус е по-често срещан при хора с фамилна анамнеза за халукс валгус. Освен това, 70% от хората с халукс валгус имат фамилна анамнеза.

Халукс Валгус и връзка с обувките:

Халукс валгус може да се появи при тези, които носят обувки с висок ток, заострени и тесни върхове, както и при африкански племена, които никога не са носили обувки през живота си. Освен това, халукс валгус може да не се появи при всеки, който носи обувки с висок ток и заострени върхове.

Въпреки това, ако хора с халукс валгус често носят обувки с висок ток, заострени и тесни върхове, съществуващият им халукс валгус ще прогресира по-бързо.

Какво е Халукс Валгус?

Халукс Валгус е изкривяване на големия пръст на крака. При халукс валгус големият пръст видимо се измества към външната страна на стъпалото, към втория пръст. В коренната става на големия пръст (МФ става) се образува изпъкналост. Тази изпъкналост се нарича бунион.

Бурсите върху костната издатина, бунионът, се притискат вътре в обувката, причинявайки подуване и болка. С течение на времето изместеният палец на крака също притиска останалите пръсти на стъпалото.

Тази промяна, наблюдавана при hallux valgus, е спонтанна и постоянна. С течение на времето палецът на крака се измества под втория пръст.

Капсулата на ставата на палеца на крака се разтяга от вътрешната страна на стъпалото, причинявайки болка и чувствителност в МФ ставата на палеца (ставата между палеца и метатарзалните кости).

Какво причинява Hallux Valgus?

Женски пол:

Hallux Valgus се наблюдава най-често при жени, но може да се появи и при мъже. Честотата на поява при мъжете обаче е доста ниска. Има само 1 мъж пациент с hallux valgus на всеки 15 жени пациенти с hallux valgus.

Генетично предаване:

Hallux valgus е по-често срещан при хора с фамилна анамнеза за hallux valgus. Освен това 70% от хората с hallux valgus имат фамилна анамнеза.

Hallux Valgus и връзката с обувките:

Hallux valgus може да се появи при тези, които носят обувки с висок ток, заострени и тесни върхове, както и при африкански племена, които никога не са носили обувки през живота си. Освен това hallux valgus може да не се появи при всеки, който носи обувки с висок ток и заострени върхове.

Въпреки това, ако хора с hallux valgus често носят обувки с висок ток, заострени и тесни върхове, съществуващият им hallux valgus ще прогресира по-бързо.

Какви са симптомите на Hallux Valgus?

Най-честият симптом е издутина-подуване там, където палецът се свързва с метатарзалната кост.

Други симптоми на Hallux Valgus:

• Изкривяване на палеца: Палецът е изкривен към останалите пръсти. Това е най-очевидният симптом на hallux valgus.

• Костна шпора: Костна шпора се образува в основата на палеца, отстрани на стъпалото. Тази шпора обикновено става червена и болезнена.

• Болка и чувствителност: Има болка и чувствителност в палеца и костната издатина около него. Болката се увеличава особено в дните, когато се носят тесни обувки.

• Подуване и зачервяване: Може да се появи подуване, зачервяване и възпаление в ставата в основата на палеца.

• Ограничено движение: Може да стане трудно да се движи палецът и може да има болка по време на движение.

• Образуване на мазоли: Кожата над ставата на палеца може да стане мазолеста или втвърдена.

• Промени в структурата на стъпалото: С напредването на hallux valgus могат да се развият деформации и нарушения като чукови пръсти на другите пръсти.

• Палецът минава под втория пръст: Наблюдава се при пациенти с напреднал hallux valgus. При деформация на hallux valgus, когато палецът се извива навън, се създава натиск върху втория пръст, което може да доведе до припокриване на пръстите. Тази промяна може да повлияе негативно на баланса и походката на стъпалото, причинявайки болка и деформации на другите пръсти. Припокриването на пръстите увеличава трудността при носене на обувки и болката в ставите.

• Образуване на неврома на Мортън: Hallux valgus, в напредналите си стадии, може да създаде натиск върху другите пръсти, причинявайки различни промени в структурата на стъпалото. Това може да допринесе за развитието на проблеми, свързани с нервите, като неврома на Мортън в стъпалото. Неврома на Мортън е състояние, което възниква, когато нервът между пръстите се удебели и обикновено се наблюдава между 3-ти и 4-ти пръст.

Какво е Hallux Valgus?

Hallux Valgus е изкривяване на палеца на крака. Също така, при Hallux valgus, палецът на крака видимо се измества към външната страна на стъпалото, към втория пръст. В коренната става на палеца (МФ става) се образува издатина. Тази издатина се нарича бунион.

Бурсите върху костната издатина, бунионът, се притискат вътре в обувката, причинявайки подуване и болка. С течение на времето изместеният палец на крака също притиска останалите пръсти на стъпалото.

Тази промяна, наблюдавана при hallux valgus, е спонтанна и постоянна. С течение на времето палецът на крака се измества под втория пръст.

Капсулата на ставата на палеца на крака се разтяга от вътрешната страна на стъпалото, причинявайки болка и чувствителност в МФ ставата на палеца (ставата между палеца и метатарзалните кости).

Какво причинява Hallux Valgus?

Женски пол:

Hallux Valgus се наблюдава най-често при жени, но може да се появи и при мъже. Честотата на поява при мъжете обаче е доста ниска. Има само 1 мъж пациент с hallux valgus на всеки 15 жени пациенти с hallux valgus.

Генетично предаване:

Hallux valgus е по-често срещан при хора с фамилна анамнеза за hallux valgus. Освен това 70% от хората с hallux valgus имат фамилна анамнеза.

Hallux Valgus и връзката с обувките:

Hallux valgus може да се появи при хора, които носят обувки с висок ток, заострени и тесни върхове, както и при африкански племена, които никога не са носили обувки през живота си. Освен това hallux valgus може да не се появи при всеки, който носи обувки с висок ток и заострени върхове.

Въпреки това, ако хора с халукс валгус често носят обувки с висок ток, заострени или тесни върхове, съществуващият им халукс валгус ще прогресира по-бързо.

Какви са симптомите на Халукс Валгус?

Най-честият симптом е изпъкналост-подуване, където палецът се съчленява с метатарзалната кост.

Други симптоми на Халукс Валгус:

• Изкривяване на палеца: Палецът е извит към останалите пръсти. Това е най-очевидният симптом на халукс валгус.

• Костен шип: Костен шип се образува в основата на палеца, отстрани на стъпалото. Този шип обикновено става червен и болезнен.

• Болка и чувствителност: Има болка и чувствителност в палеца и костната издатина около него. Болката се засилва особено в дните, когато се носят тесни обувки.

• Подуване и зачервяване: Може да възникне подуване, зачервяване и възпаление в ставата в основата на палеца.

• Ограничено движение: Може да стане трудно да се движи палецът и може да има болка по време на движение.

• Образуване на мазоли: Кожата над ставата на палеца може да стане мазолеста или втвърдена.

• Промени в структурата на стъпалото: С напредването на халукс валгус могат да се развият деформации и нарушения като чукови пръсти на другите пръсти.

• Палец, минаващ под втория пръст: Наблюдава се при пациенти с напреднал халукс валгус. При деформация на халукс валгус, тъй като палецът се извива навън, се създава натиск върху втория пръст, което може да доведе до припокриване на пръстите. Това изместване може да повлияе негативно на баланса и походката на стъпалото, причинявайки болка и деформации на другите пръсти. Припокриването на пръстите увеличава трудността при носене на обувки и болката в ставите.

• Образуване на неврома на Мортън: Халукс валгус, в напредналите си стадии, може да създаде натиск върху другите пръсти, причинявайки различни промени в структурата на стъпалото. Това може да допринесе за развитието на проблеми, свързани с нервите, като неврома на Мортън в стъпалото. Неврома на Мортън е състояние, което възниква, когато нервът между пръстите се удебели и обикновено се наблюдава между 3-ти и 4-ти пръст.

Коя част засяга Халукс Валгус?

Преди всичко, Халукс Валгус е нарушение, което възниква поради бунион (изпъкналост на палеца) на палеца на крака. Това нарушение обикновено се лекува от отделението по Ортопедия и Травматология. Ортопедите оценяват проблеми като деформация на палеца и създават план за лечение.

Тази деформация, възникваща на метатарзофалангеалната става, може да изисква различни методи на лечение в зависимост от оплакванията на пациента и тежестта на деформацията.

Когато се диагностицира Халукс Валгус, лекарят специалист определя подходящите възможности за лечение, като изследва симптоми като неправилно подравняване на пръстите и болка в стъпалото. В този случай могат да бъдат предпочетени консервативни лечения или хирургични методи. В тежки случаи Вашият лекар може да Ви прегледа за хирургична корекция.

Как се диагностицира Халукс Валгус?

Халукс Валгус се диагностицира незабавно. Въпреки това, за по-добра оценка на халукс валгус се прави рентгенова снимка на стъпалото.

Тъй като Халукс Валгус е прогресиращо заболяване, рентгенови снимки се правят периодично, за да се проследи как се влошава деформацията. Халукс Валгус, който започва в юношеска възраст, прогресира по-бързо.

Тъй като компресията на нервите (неврома на Мортън) е често срещана при пациенти с Халукс Валгус, особено между 3-ти и 4-ти пръст, физическият преглед на пациенти с халукс валгус също проверява дали има компресия на нервите.

Степени на Халукс Валгус

Деформацията Халукс Валгус се разделя на различни степени според нейната тежест. Тези степени се определят от ъгъла на деформацията и несъответствието между метатарзалните кости.

• Лека степен: Изпъкналостта на палеца е лека, а възпалението е минимално.

• Умерена: Деформацията на палеца става по-изразена и може да се появи подуване.

• Напреднала степен: Наблюдава се интензивно нарушение в подравняването на пръстите и това може да причини нарушения в походката.

Всяка степен изисква различни методи на лечение. При леки случаи ортопедични стелки и модификации на обувките може да са достатъчни, докато напредналите случаи може да изискват хирургическа намеса.

Какво помага при болка от Халукс Валгус?

Има няколко нехирургични метода за облекчаване на болката от халукс валгус. Въпреки това, нито един от тези методи няма да осигури трайно облекчение. Окончателното решение за халукс валгус е операцията.

• Избор на правилните обувки: Преди всичко, трябва да изберете удобни обувки с широки върхове. Не носете обувки с висок ток или заострени върхове. Това ще намали натиска върху палеца и ще облекчи болката. При повечето пациенти с Халукс Валгус болката се облекчава с промяна на обувките. Тъй като пациентите с Халукс Валгус често предпочитат чехли през лятото, те нямат болка през този сезон. Когато започнат да носят затворени обувки през септември, пациентите с Халукс Валгус посещават своя лекар с оплаквания от болка.

   

Има две неща, на които пациентите с халукс валгус трябва да обърнат внимание при избора на обувки:

1. Обувки, които не стягат краката Ви

2. Обувки, които няма да оказват натиск върху пръстите Ви

Зоните на натиск на някои обувки могат да бъдат разширени с разширители за обувки. Ако обувката продължава да стяга след това приложение, трябва да спрете да носите тази обувка.

• Използване на нощна шина: Използването на шина, която поставя палеца в правилна позиция, облекчава болката, макар и временно.

• Използване на защитна подложка: Използването на мека силиконова възглавничка или подложка, поставена върху изпъкналостта на палеца на крака при пациенти с халукс валгус, намалява болката при повечето пациенти.

• Използване на силикон между пръстите: Използването на силикон между пръстите облекчава болката, като намалява натиска върху палеца.

• Прилагане на лед: При наличие на болка и подуване, прилагането на студ с леден компрес за 15-20 минути, 3-4 пъти дневно, може да намали възпалението и болката.

• Упражнения за стъпалата: Упражненията за сгъване и разтягане на пръстите на краката могат да помогнат за намаляване на сковаността и ограниченото движение, дължащи се на деформацията.

Най-важният момент в управлението на болката при халукс валгус е изборът на обувки. Освен това, носенето на неподходящи обувки може да ускори развитието на съществуващото ви заболяване халукс валгус и да го направи по-болезнено.

Поради тази причина трябва да се уверите, че обувките, които носите, пасват на краката ви. Имайте предвид, че повечето пациенти с халукс валгус никога не изпитват болка, ако не носят обувки.

Свързано: Как да изберем правилните обувки?

Рискове при операция на халукс валгус

Операцията на халукс валгус може да носи различни рискове. Познаването на тези рискове улеснява пациента при вземането на решение преди операцията.

Рискове при операция на халукс валгус

Кога се извършва операция на Халукс Валгус?

Ако се изпробват нехирургични методи, особено промяна на обувките, но проблемите, причинени от халукс валгус, като болка и затруднено ходене, не могат да бъдат отстранени, операцията е неизбежна.

Кога се извършва операция при халукс валгус, наблюдаван в юношеска възраст (ювенилен халукс валгус)?

При пациенти с халукс валгус, наблюдаван в юношеска възраст, операцията се избягва до приключване на растежа. Причината за това е, че ако растежните зони не са затворени по време на операцията, хирургичните процедури, които ще бъдат извършени, ще бъдат ограничени, следователно при пациенти с ювенилен тип халукс валгус се очаква растежът да приключи.

Това състояние се открива на рентгенови снимки на стъпалото. При ювенилен халукс валгус, ако растежният хрущял в метатарзалната кост на палеца на крака е загубен, се планира операция.

Друг въпрос при операцията на ювенилен тип халукс валгус е коя техника ще бъде използвана. Най-ефективният метод днес е техниката на двойна остеотомия, извършвана върху метатарзалната кост на палеца.

Каква е целта на операцията на Халукс Валгус?

• Подравняване на палеца в нормалното му положение.

• Премахване на болката.

• Избор на вида операция, която ще предотврати повторната поява на Халукс Валгус.

В кои тъкани се интервенира при операция на Халукс Валгус?

Интервенира се в тъкани като кости, ставни капсули, сухожилия, връзки и бурси.

Какви процедури се извършват върху меките тъкани по време на операция на Халукс Валгус?

При хирургичното лечение на халукс валгус, операциите само на меките тъкани са най-честата причина за неуспех на операциите на халукс валгус. Операциите на меките тъкани трябва да се извършват едновременно с костните операции.

Процедурите върху меките тъкани, включващи капсулата, сухожилията и връзките около палеца, се извършват според нуждите на всеки пациент.

Чрез влизане между палеца и втория пръст до него, структурите, които прилепват към палеца и причиняват изкривяването му навън, се срязват и разхлабват.

Тези структури;

• Освобождаване на адукторното сухожилие на палеца.

• Разхлабване на капсулата на ставата на палеца.

След приключване на всички процедури върху меките тъкани и костите, ставната капсула от вътрешната страна на палеца се разтяга, палецът се поставя в крайното си положение и капсулата се зашива.

Как се извършва костната процедура при операция на Халукс Валгус?

Особено при операция на Халукс Валгус, върху костта се извършват два вида процедури.

• Отстраняване на костния израстък: Това е част от операцията на Халукс Валгус. Тя е една от първите процедури, извършвани при операция на халукс валгус. Не се отстранява само костният израстък. От историческия процес знаем, че когато костният израстък се отстрани самостоятелно, това осигурява краткосрочно облекчение, но заболяването халукс валгус се връща (халукс валгус).

• Коригиращи процедури: При халукс валгус могат да се извършват коригиращи процедури на изкривяването на 1 или 2 кости на стъпалото. Може да са необходими коригиращи процедури на метатарзалната кост на палеца на крака, на самия палец или и на двете. В някои редки случаи може да се наложи обездвижване на ставите.

Извършва ли се една и съща операция на всеки пациент с Халукс Валгус?

Не. Операцията на Халукс Валгус е персонализирана операция. Всеки пациент се оценява индивидуално и се избира подходящата операция.

Тези, които желаят да гледат едновременната двустранна операция на халукс валгус, извършена от доц. д-р Утку Ердем Йозер, могат да я гледат, като кликнат тук:

Може ли Халукс Валгус да бъде коригиран с упражнения?

Деформацията на Халукс Валгус може да бъде облекчена с упражнения в някои случаи, но не може да бъде напълно коригирана. Упражненията могат да помогнат за намаляване на възпалението и отока чрез укрепване на мускулите около палеца на крака. Този метод обаче се използва по-често като консервативно лечение и е подходящ за леки случаи, които не изискват операция.

Упражненията по физиотерапия могат да се правят за намаляване на неправилното подравняване на пръстите и облекчаване на болката в стъпалото. Въпреки това, ако има тежка деформация на палеца на крака или тежко влошаване на метатарзофалангеалната става, упражненията може да са недостатъчни и да е необходима хирургична корекция.

Упражнения за Халукс Валгус

При лечението на Халукс Валгус, упражненията могат да спрат прогресията на деформацията чрез укрепване на мускулите на стъпалото. Особено важно е разтягането и укрепването на пръстите на краката. Прости упражнения като отваряне и затваряне на пръстите и повдигане на кърпи с пръстите могат да укрепят тези мускули.

Тези упражнения, когато се правят редовно, увеличават гъвкавостта на мускулите на стъпалото и забавят прогресията на деформацията. Освен това, укрепването на мускулите около стъпалото и глезена може да помогне за поддържане на по-равномерна структура на стъпалото.