الترقوة، المعروفة عادةً باسم عظمة الترقوة، هي عظمة طويلة ورفيعة تقع بين القفص الصدري ولوح الكتف. يمكن أن تُكسر في مكان واحد أو عدة أماكن بسبب إصابات مختلفة مثل السقوط البسيط أو حادث مروري.
تحدث معظم كسور الترقوة في الجزء الأوسط من العظمة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الكسر أيضًا بالقرب من المفصل الذي يربطها بالقفص الصدري (الكسور القريبة)، أو بالقرب من ارتباطها بلوح الكتف (الكسور البعيدة). في بعض الحالات، قد يمتد الكسر إلى المفصل، وهو ما يُعرف بالكسر داخل المفصل.
في بعض الحالات، لا تتطلب كسور الترقوة جراحة – خاصةً إذا لم يكن هناك إزاحة، أو إذا كان تقصير العظمة ضمن الحدود المقبولة. تُعالج هذه الكسور غير الجراحية بتثبيت المنطقة بضمادة على شكل رقم ثمانية و/أو حمالة للذراع. تلتئم معظم كسور الترقوة في غضون 4 إلى 5 أسابيع تقريبًا.
ما هي الترقوة؟
الترقوة، المعروفة عادةً باسم عظمة الترقوة، هي عظمة طويلة ورفيعة تقع في مقدمة حزام الكتف. تمتد بين القص (عظمة الصدر) والكتف (لوح الكتف)، مكونة مفصلين: المفصل الأخرمي الترقوي والمفصل القصي الترقوي. تعمل الترقوة كوصلة بين الذراع والجذع.
تشمل الوظائف الرئيسية للترقوة:
- الدعم: تساعد في ربط الذراع بالجسم وتدعم حركته.
- الحماية: تحمي الهياكل الحيوية الموجودة تحتها، مثل الأعصاب والأوعية الدموية.
- تسهيل الحركة: تسمح لمفصل الكتف بتحقيق مدى واسع من الحركة.
ما هي أعراض كسر الترقوة؟
- الألم: يحدث الألم فوق الترقوة المكسورة عند تحريك الذراع أو حتى الجسم.
- التورم، الحنان، الكدمات
- توتر الجلد: في حالات الكسور المزاحة بشكل كبير، قد تكون شظايا العظم مرئية أو ملموسة تحت الجلد.
- صوت الطحن أو النقر: قد تحتك شظايا العظم ببعضها البعض أثناء الحركة، مما يسبب ضوضاء مسموعة.
- فقدان الحركة: قد يؤدي الألم إلى صعوبة في تحريك الكتف.
كيف يتم تشخيص كسر الترقوة؟
عادةً ما يتوجه المرضى الذين يعانون من كسر الترقوة إلى قسم الطوارئ. عند الفحص البدني، يُلاحظ غالبًا الحنان والتشوه المرئي فوق الترقوة. يتم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة السينية التي تركز على الترقوة. في الكسور داخل المفصل التي تشمل مفصل الكتف أو المفصل القصي الترقوي، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج كسر الترقوة؟
مثل جميع كسور العظام، يجب تثبيت كسر الترقوة للسماح بالشفاء. إذا لم تكن هناك حاجة للجراحة، يمكن تثبيت الكسر باستخدام ضمادة على شكل رقم ثمانية و/أو حمالة للذراع بأكبر قدر ممكن من الفعالية.
علاج كسور الترقوة عند الأطفال
تُعتبر كسور الترقوة من أكثر الكسور شيوعًا في الطفولة. في معظم الحالات، يتضمن العلاج استخدام حمالة ذراع بسيطة أو ضمادة على شكل رقم ثمانية لمدة حوالي أسبوعين. يكون الأسبوع الأول عادةً مؤلمًا، وبسبب الانزعاج، قد يتجنب الأطفال تحريك الذراع، وهو أمر مؤقت. خلال هذه الفترة، يمكن أن يكون النوم في وضع الجلوس أكثر راحة. يمكن إعطاء مسكنات الألم تحت إشراف طبي. بعد الأسبوع الأول، يمكن إزالة الحمالة بشكل دوري.
من الطبيعي أيضًا أن يبقى ورم أو تورم في موقع الكسر عند الأطفال، وقد يستمر لمدة تصل إلى عام.
بمجرد أن يشعر الطفل بالراحة، يمكنه العودة إلى الرياضات غير الاحتكاكية مثل السباحة. ومع ذلك، لا نسمح بالعودة إلى الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم أو كرة السلة قبل مرور ستة أسابيع.
متى تكون الجراحة ضرورية لكسر الترقوة؟
تكون الجراحة ضرورية في الحالات التالية:
- الكسور المفتوحة: عندما تخترق شظايا العظم الجلد.
- الكسور المزاحة بشدة: التي تسبب توترًا ملحوظًا في الجلد أو تهدد الدورة الدموية وشفاء الجروح.
- إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب المرتبطة
- إصابة الكتف العائم: يتطلب كسر مزدوج للترقوة وعنق الكتف تثبيتًا جراحيًا لكليهما.
- الكسور ذات الإزاحة التي تزيد عن 15-20 مم
- كسور الترقوة الثنائية: (كل من الترقوة اليمنى واليسرى) إذا كانت مزاحة
- كسور متعددة في أماكن أخرى من الجسم في نفس الوقت
- المرضى الذين يعانون من الصرع
- إصابة الرأس المصاحبة للكسر
- الكسور البعيدة أو القريبة داخل المفصل المزاحة
بالإضافة إلى ذلك، تُعالج كسور الترقوة لدى الرياضيين المحترفين أو النخبة الذين يهدفون إلى العودة إلى الرياضة بسرعة عادةً بالجراحة.
مخاطر جراحة كسر الترقوة
مثل جميع الجراحات، تحمل جراحة كسر الترقوة بعض المخاطر التي يتم تقييمها بعناية مسبقًا. أكثر المضاعفات شيوعًا هي العدوى، والتي يتم تقليلها باستخدام تقنيات التعقيم.
النزيف أثناء أو بعد الجراحة هو خطر محتمل آخر، خاصةً في المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم. إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية نادرة ولكنها مضاعفات خطيرة. لحسن الحظ، هذه نادرة للغاية عندما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح عظام ذو خبرة.
جراحة كسر الترقوة
في الجراحة المفتوحة، يتم إعادة محاذاة شظايا العظم المكسورة وتثبيتها بلوحة ومسامير مصممة خصيصًا للترقوة. تُعرف هذه التقنية باسم التثبيت الداخلي المفتوح.
يعتمد نوع اللوحة المستخدمة على موقع الكسر:
- كسور الترقوة في منتصف العظمة:
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من كسور الترقوة. تتضمن الجراحة عادةً استخدام لوحات مصممة خصيصًا للجزء الأوسط من الترقوة. - كسور الترقوة الوسطى:
تُعرف أيضًا بكسور الجزء الداخلي من الترقوة. هذه هي النوع الأقل شيوعًا. يحدث الكسر بالقرب من المفصل القصي الترقوي، حيث تلتقي الترقوة بعظمة الصدر. غالبًا ما تكون هذه الكسور داخل المفصل وقد تظهر أحيانًا ككسور خلع. - كسور الترقوة البعيدة:
تحدث هذه بالقرب من المفصل الأخرمي الترقوي، حيث تتصل الترقوة بالأخرم. النهج الجراحي الأكثر شيوعًا لهذه الكسور يتضمن استخدام لوحة خطافية، والتي تُزال عادةً بعد 6 إلى 9 أشهر من شفاء الكسر.
لمشاهدة جراحة كسر الترقوة البعيدة التي أجراها الدكتور أتك أوتكو أردم، انقر هنا.
كم تستغرق جراحة كسر الترقوة؟
عادةً ما تستغرق الجراحة بين 45 دقيقة إلى ساعة واحدة.
كم يستغرق شفاء كسر الترقوة؟
عادةً ما يستغرق شفاء العظام 3 إلى 6 أسابيع عند الأطفال، و6 إلى 12 أسبوعًا عند البالغين.
عملية التعافي من كسر الترقوة
بعد الجراحة، عادةً ما يكون الإقامة في المستشفى ليوم واحد كافية. يقلل تطبيق العلاج البارد (الثلج) على المنطقة الجراحية بشكل كبير من الحاجة إلى مسكنات الألم. عادةً ما يلتئم الجرح الجراحي في غضون 10 إلى 15 يومًا. إذا تم استخدام ضمادات مقاومة للماء، يمكنك الاستحمام خلال هذه الفترة.
استخدام حمالة ذراع بسيطة في الأيام العشرة الأولى بعد الجراحة يساعد في التحكم في الألم. يمكن إزالة الحمالة بشكل دوري خلال اليوم للسماح بحركة الكوع والمعصم واليد. يدعم نظام غذائي غني بفيتامين د والكالسيوم والبروتين شفاء العظام بشكل أسرع.
شفاء كسر الترقوة عند الأطفال
عند الأطفال، يستغرق الشفاء عادةً 3 إلى 6 أسابيع، مقارنةً بـ6 إلى 12 أسبوعًا عند البالغين. تعتبر الحركة المحدودة للذراع، والاستخدام المستمر للحمالة، والمشاركة في العلاج الطبيعي بعد الشفاء أمورًا حاسمة. يعتبر التورم فوق موقع الكسر شائعًا عند الأطفال وقد يستمر لمدة تصل إلى عام.
بمجرد أن يشعر الطفل بالراحة، يمكنه العودة إلى الرياضات غير الاحتكاكية مثل السباحة. ومع ذلك، يجب تجنب الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم وكرة السلة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع.
لمزيد من المعلومات حول تحلل العظام وآلام الكتف الناجمة عن مشاكل الترقوة البعيدة، راجع مقالتنا حول تحلل العظام.
علامات شفاء كسر الترقوة
قد يستغرق شفاء الترقوة عدة أسابيع إلى شهور. تشمل العلامات الرئيسية للشفاء:
- انخفاض الألم والتورم
- العودة التدريجية لحركة الكتف والذراع
- تكوين عظام جديدة في موقع الكسر
- المتابعة المنتظمة مع طبيبك
العوامل المؤثرة على عملية الشفاء
- موقع الكسر وشدته:
تستغرق الكسور الأكثر شدة أو المزاحة وقتًا أطول للشفاء من الكسور غير المزاحة. - طريقة العلاج:
غالبًا ما تؤدي الطرق غير الجراحية (الحمالة والراحة) إلى شفاء أبطأ من العلاج الجراحي. ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل بعد الجراحة ضرورية أيضًا للتعافي. - الصحة العامة:
قد تؤخر الحالات الصحية العامة مثل التدخين، وسوء التغذية، والسكري، أو الأمراض المزمنة الأخرى الشفاء. - إعادة التأهيل:
يساعد الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي في استعادة مدى الحركة وقوة العضلات، مما يسرع من عملية التعافي بشكل عام.
نصائح لتعافي سلس
- استخدام الحمالة:
يساعد الاستخدام المنتظم للحمالة كما هو موصى به في ضمان محاذاة العظام بشكل صحيح وشفائها. - الراحة والحماية:
الراحة وحماية المنطقة المصابة أمران حاسمان. تجنب الحركة الزائدة ورفع الأشياء الثقيلة. - التغذية:
يدعم النظام الغذائي الغني بـالكالسيوم وفيتامين د تجدد العظام والشفاء العام.
الألم بعد الجراحة الترقوية
يُعتبر الألم بعد الجراحة جزءًا طبيعيًا من عملية التعافي. يكون أكثر شدة في الأيام القليلة الأولى ويمكن التحكم فيه باستخدام مسكنات الألم. بمرور الوقت، يتناقص الألم وتتحسن الحركة.
| مرحلة الألم | طرق الإدارة |
| الأيام القليلة الأولى | مسكنات الألم، الراحة |
| الأيام التالية | العلاج الطبيعي، التمارين |
| أعراض غير عادية | اتصل بطبيبك |
وضعية النوم بعد كسر الترقوة
خلال الأسبوع الأول بعد الكسر، تكون وضعية النوم المثلى شبه مستقيمة، مشابهة لكرسي الشاطئ المائل. دعم الجزء الخلفي من الكتف والمرفق بالوسائد لتقليل الألم.
العودة إلى الأنشطة بعد جراحة الترقوة
بالنسبة لـراكبي الدراجات، يمكن عادةً استئناف التدريبات على المدرب الداخلي في وقت مبكر من اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة. يُسمح عادةً بركوب الدراجات في الهواء الطلق أو الجري بعد الأشعة السينية للتحكم بعد 6 أسابيع، اعتمادًا على تقدم الشفاء.
تستغرق العودة إلى الرياضات التي تتطلب استخدام الذراع بشكل متكرر فوق الرأس (مثل الكرة الطائرة، كرة السلة، السباحة) عادةً 8 إلى 12 أسبوعًا.
هل يجب إزالة اللوحة المعدنية بعد جراحة الترقوة؟
عادةً ما يتم إزالة اللوحات والمسامير بعد 9 أشهر من الجراحة – ولكن في معظم الحالات، لا تكون الإزالة ضرورية. نظرًا لأن الترقوة قريبة من سطح الجلد، قد تكون الغرسات مرئية أو تسبب عدم الراحة، خاصةً في المرضى النحيفين. في مثل هذه الحالات، يُوصى بإزالة الغرسات عندما يكون ذلك مناسبًا.
في بعض كسور الترقوة البعيدة، يتم استخدام لوحة خطافية، والتي يجب إزالتها حوالي الشهر التاسع بعد الجراحة. وذلك لأن الخطاف يمتد إلى الفضاء تحت الأخرم، مما قد يسبب الألم أثناء حركات الكتف فوق الرأس.
لمشاهدة جراحة إزالة اللوحة والمسامير التي أجراها الدكتور أتك أوتكو أردم، انقر هنا.
شكرًا لقراءتك هذه المقالة. لمزيد من المعلومات، لا تتردد في زيارة الصفحة الرئيسية على utkuerdemozer.com.
