متلازمة العضلة الكمثرية هي حالة يواجهها العديد من الأشخاص اليوم، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ. تتميز بالألم والخدر وعدم الراحة في الورك والساق وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة اليومية.
تقع العضلة الكمثرية في منطقة الأرداف العميقة في جسمنا وتُمكّن من مجموعة من الحركات، بما في ذلك الدوران الخارجي. ومع ذلك، فإن الإفراط في الاستخدام أو الإصابة أو التشوهات التشريحية لهذه العضلة يؤدي إلى متلازمة العضلة الكمثرية.
تناقش مقالتنا بالتفصيل ما هي متلازمة العضلة الكمثرية، أسبابها، أعراضها، طرق التشخيص والعلاج. كما تتضمن صور الرنين المغناطيسي المرتبطة بمتلازمة العضلة الكمثرية، وتجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى.
إذا كنت تعاني من ألم أو خدر أو عدم راحة في منطقة الورك والساق، وإذا لم يمكن تفسير هذه الأعراض من خلال تصوير الرنين المغناطيسي للظهر السفلي، أي إذا لم يكن هناك شيء في ظهرك السفلي، فقد تكون مصابًا بمتلازمة العضلة الكمثرية.
تقدم هذه المقالة ليس فقط كل ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة العضلة الكمثرية، ولكن أيضًا تُعلمك بخيارات العلاج المتاحة لديك.
المحتويات:
ما هي العضلة الكمثرية؟
العضلة الكمثرية هي اسم لعضلة تقع خلف مفصل الورك. الاسم مشتق من الكلمة اللاتينية ‘pirum’ التي تعني ‘كمثرى’ و’forma’ التي تعني ‘شكل’، مما يعني عضلة على شكل كمثرى.
المنطقة التي تقع فيها العضلة الكمثرية تُسمى الفضاء العميق للأرداف. وظيفة العضلة الكمثرية هي تدوير الساق والورك للخارج. (الدوران الخارجي) هناك 6 عضلات أخرى تؤدي هذه الوظيفة.
تبدأ العضلة الكمثرية من داخل الحوض (الجانب الأمامي للعجز) وتلتصق بعظم الورك. خلال هذا المرور، تعبر العضلة الكمثرية فوق العصب الوركي وتعبره.
ما هو متلازمة العضلة الكمثرية؟
خاصة في الأنشطة الرياضية، إذا تم تنشيط العضلة الكمثرية وعملها لفترة أطول من المعتاد، فإن العضلة الكمثرية المتضخمة (التضخم) تضغط على العصب الوركي الموجود تحتها مباشرة، مما يسبب الألم والخدر في منطقة الورك والفخذ (يستمر الخدر حتى الكعب في بعض المرضى)، أي متلازمة العضلة الكمثرية.
نعلم أيضًا أنه في بعض المرضى يمكن أن تبدأ بعد حالات صادمة مثل السقوط على الأرداف.
بعض المرضى أكثر عرضة لمتلازمة العضلة الكمثرية بسبب الاختلافات التشريحية. في حوالي خمس السكان، يمر العصب الوركي فوق وتحت العضلة الكمثرية، بدلاً من تحتها، أو ينقسم إلى اثنين. هؤلاء الأشخاص معرضون للإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية.
ما الذي يسبب متلازمة العضلة الكمثرية؟
عادة ما تكون أسباب متلازمة العضلة الكمثرية كما يلي:
-
التمارين الرياضية العنيفة، الأنشطة الرياضية أو الحركات في العمل التي تجهد العضلة الكمثرية بشكل متكرر. التجديف من جانب واحد هو مثال جيد.
-
إصابة العضلة الكمثرية بعد السقوط.
-
وضع غير طبيعي للعصب الوركي والعضلة الكمثرية.
-
الجلوس لفترة طويلة.
-
في الأمراض والحالات مثل الجنف أو اختلاف أطوال الساقين، قد تعمل العضلة الكمثرية على جانب واحد بشكل مفرط وتضخم بسبب التغيرات في الميكانيكا الحيوية، مما يؤدي إلى متلازمة العضلة الكمثرية.
ما هي أعراض متلازمة العضلة الكمثرية؟
هناك أعراض متنوعة مرتبطة بمتلازمة العضلة الكمثرية، ولكن الألم الناتج عن العضلة الكمثرية دائمًا ما يكون بسبب ضغط العصب الوركي. قد تظهر الأعراض المبكرة على شكل خدر أو وخز في الأرداف، ولكن الألم سيتطور في النهاية.
-
ألم الورك، يمكن أن ينتشر الألم بمرور الوقت من الورك إلى خلف الركبة، بين الركبة والكعب.
-
تقليل وقت الجلوس. معظم المرضى يبلغون أنهم لا يستطيعون الجلوس لأكثر من نصف ساعة.
-
ألم الورك الذي يزداد سوءًا والخدر الذي يحدث عندما تحرك الورك أو الساق.
-
خدر يبدأ من الأرداف ويستمر إلى خلف الركبة وحتى الكعب.
-
خدر في الساق بأكملها عند الاستيقاظ في الصباح.
-
الألم والخدر الذي يتم تحفيزه بواسطة الأنشطة مثل الجلوس، الجري وصعود السلالم.
-
تشنج، تصلب في العضلة الكمثرية يشعر به الطبيب أثناء الفحص.
إذا كنت تعاني من ألم شديد في الورك، يمكنك النقر على الرابط لمقالنا حول أعراض انحشار الورك.
كيف يتم تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية؟
تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية ليس سهلاً، يتطلب خبرة. خاصة أن الأعراض تكاد تكون متطابقة مع أعراض الانزلاق الغضروفي مما يجعل تشخيص العضلة الكمثرية صعبًا. أول شيء يجب القيام به في مريض يعاني من أعراض العضلة الكمثرية هو فحص منطقة الظهر السفلي وإظهار أنه لا يوجد انزلاق غضروفي باستخدام تصوير الرنين المغناطيسي.
لا يوجد اختبار طبي يحدد متلازمة العضلة الكمثرية بدقة. نظرًا لعدم وجود اختبار دم محدد أو اختبار تصوير يجعل التشخيص النهائي ممكنًا، يتم استخدام الحذر عند تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية.
في 10-15٪ فقط من المرضى الذين تم تأكيد تشخيصهم بالعضلة الكمثرية، يظهر تصوير الرنين المغناطيسي للحوض أن العضلة الكمثرية متضخمة مقارنة بالجانب المقابل.
غالبًا ما يتم تشخيص العضلة الكمثرية عن طريق إظهار أنه لا توجد مشكلة أخرى. يُطلق على هذا التشخيص اسم التشخيص بالاستبعاد.
غالبًا ما يتضمن الفحص البدني اختبارات فحص محددة لفهم أي أجزاء من العضلة الكمثرية تسبب الألم.
متلازمة العضلة الكمثرية مقابل عرق النسا
السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا هو بسبب مشاكل في منطقة الظهر السفلي. الانزلاق الغضروفي القطني وتضيق القناة هما الأسباب الأكثر شيوعًا لعرق النسا القطني. تظهر كل من متلازمة العضلة الكمثرية والانزلاق الغضروفي وتضيق القناة نفس الأعراض؛ عرق النسا.
السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا غير القطني، المعروف أيضًا باسم عرق النسا غير القرصي، هو متلازمة العضلة الكمثرية. لذلك، يتم فحص أول منطقة الظهر السفلي لمريض يعاني من عرق النسا باستخدام تصوير الرنين المغناطيسي.
صورة الرنين المغناطيسي لمتلازمة العضلة الكمثرية
صورة الرنين المغناطيسي لمتلازمة العضلة الكمثرية للحوض تظهر العضلة الكمثرية المتضخمة على الجانب الأيمن في الشكل أعلاه. خضعت هذه المريضة للجراحة وتخلصت من ألمها.
كيف يتم علاج متلازمة العضلة الكمثرية؟
يتضمن علاج متلازمة العضلة الكمثرية عدة خيارات. لا يوجد علاج واحد. قد يكون من الضروري تجربة طرق علاج مختلفة لمعرفة ما يعمل بشكل أفضل لحالة معينة. تشمل العلاجات المختلفة مزيجًا من أكثر من واحد مما يلي:
-
تعديل الأنشطة، الراحة.
-
تمارين التمدد والتمارين مع أخصائي علاج طبيعي ذو خبرة.
-
حقن الكورتيزول تحت الأشعة فوق الصوتية.
-
حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم)
-
العلاج اليدوي بواسطة أخصائي علاج طبيعي ذو خبرة.
-
الجراحة.
مدة ظهور المرض مهمة عند اتخاذ قرار العلاج. في الحالات التي بدأت فيها متلازمة العضلة الكمثرية للتو، تكون تمارين التمدد، العلاج اليدوي، الراحة والحقن مفيدة، بينما في الحالات المزمنة، تكون هذه التطبيقات ذات فائدة قليلة. أو حصلوا على فوائد مؤقتة.
الجراحة هي العلاج الوحيد الذي ستستفيد منه الحالات المزمنة.
تمارين لمتلازمة العضلة الكمثرية
تساعد تمارين متلازمة العضلة الكمثرية في تخفيف الأعراض من خلال التركيز على تقوية وتمديد العضلة الكمثرية. تشمل هذه التمارين تمدد العضلة الكمثرية، تمارين تمدد الورك والظهر السفلي. لتفصيل
-
تمدد العضلة الكمثرية
-
تمارين تمدد الورك
-
تمارين تمدد الخصر
تمارين تمدد العضلة الكمثرية:
بالنقر على هذا الرابط، يمكنك مشاهدة تمارين تمدد العضلة الكمثرية: https://youtu.be/htxmnpxbXP4
ما هو أفضل وضع للنوم لمن يعانون من متلازمة العضلة الكمثرية؟
أفضل وضع للنوم لشخص يعاني من متلازمة العضلة الكمثرية هو عادةً الذي يقلل الضغط على العضلة الكمثرية والعصب الوركي. إليك بعض النصائح؛
1. النوم على جانبك مع وضع وسادة بين ركبتيك: يساعد هذا الوضع في الحفاظ على محاذاة أفضل للحوض والوركين والعمود الفقري ويمكن أن يخفف الضغط على العضلة الكمثرية. تأكد من أن الوسادة سميكة بما يكفي لمنع ركبتك العلوية من السقوط على السرير، مما يمكن أن يلتوي ويجهد العمود الفقري والورك.
2. وضع الجنين: يمكن أن يفتح الانحناء في وضع الجنين اللطيف المساحات بين فقرات العمود الفقري، مما يخفف الضغط على الأعصاب ويمدد العضلة الكمثرية. يمكن أن يكون هذا وضعًا مريحًا لأولئك الذين يعانون من ألم عرق النسا المرتبط بمتلازمة العضلة الكمثرية.
3. النوم على ظهرك مع وضع وسادة تحت ركبتيك: إذا كنت تفضل النوم على ظهرك، فإن وضع وسادة تحت ركبتيك يمكن أن يحافظ على الانحناء الطبيعي لعمودك الفقري ويقلل الضغط على العضلة الكمثرية. يمكن أن يعزز الدعم الإضافي، مثل منشفة صغيرة ملفوفة تحت الجزء الصغير من ظهرك، محاذاة العمود الفقري.
تجنب النوم في وضع يضع ضغطًا على الأرداف أو الظهر السفلي، وحاول تجنب الاستلقاء بدون أي دعم للساق. أيضًا، تجنب النوم على بطنك، حيث يمكن أن يضع هذا الوضع ضغطًا غير مبرر على رقبتك وظهرك ووركيك، مما قد يزيد من أعراضك.
تذكر، قد يختلف أفضل وضع من شخص لآخر، لذا قد يتطلب الأمر بعض التجربة لمعرفة ما يناسبك بشكل أفضل.
جراحة متلازمة العضلة الكمثرية
هناك طريقتان مختلفتان للعلاج الجراحي لمتلازمة العضلة الكمثرية؛
-
الطريقة الجراحية المفتوحة
-
الطريقة الجراحية المغلقة (إطلاق العضلة الكمثرية بالمنظار)
سواء كانت الجراحة مغلقة أو مفتوحة، فإن معدل نجاح جراحات العضلة الكمثرية مرتفع جدًا.
جراحة متلازمة العضلة الكمثرية المفتوحة:
في الغالبية العظمى من المرضى، يبدأ الألم والخدر الناجم عن متلازمة العضلة الكمثرية في الانخفاض بشكل ملحوظ حتى بعد الجراحة مباشرة.
بعد يوم واحد من الجراحة، يمكن للمرضى المشي والجلوس والاستحمام بدون دعم. في الأيام التالية، مع شفاء موقع الجراحة، يدرك المريض بشكل أفضل أنه لا يعاني من الألم القديم المزمن. خاصة بعد 10 أيام إلى أسبوعين من العملية، يمكنهم العودة إلى أنشطتهم اليومية.
انقر ل جراحة قطع العضلة الكمثرية فيديو يوتيوب.
جراحة العضلة الكمثرية المغلقة (جراحة العضلة الكمثرية بالمنظار):
هي أكثر راحة بكثير من الجراحة المفتوحة. بينما يتم إجراء شق يبلغ حوالي 7-8 سم في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء هذه الجراحة من خلال ثقبين يبلغ قطرهما 1 سم في الجراحة المغلقة. هذا يعني أن عملية إعادة التأهيل والتعافي بعد الجراحة المغلقة أسرع.
مخاطر جراحة متلازمة العضلة الكمثرية
تشمل مخاطر الجراحة، مثل أي جراحة، بعض المخاطر ويمكن أن تشمل العدوى، النزيف، تلف الأعصاب والمضاعفات المتعلقة بالتخدير. ومع ذلك، عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح، تكون الجراحة لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية عادةً خيارًا علاجيًا فعالًا والمخاطر منخفضة.
لمزيد من المعلومات حول جراحة متلازمة العضلة الكمثرية، لا تنسَ الاتصال بنا عبر قنوات الاتصال الخاصة بنا.
وظيفة العضلة الكمثرية:
العضلة الكمثرية هي عضلة تقع في عمق الورك تربط الحوض بعظم الفخذ وهي هيكل مهم جدًا يوفر حركات مفصل الورك. الوظائف الرئيسية للعضلة الكمثرية هي كما يلي:
-
الدوران الخارجي للورك: تقوم العضلة الكمثرية بالدوران الخارجي عن طريق تدوير الورك للخارج. هذه الحركة مهمة بشكل خاص عند الوقوف أو المشي.
-
تمديد الورك: تدعم العضلة الكمثرية حركة تمديد الورك من خلال المساعدة في دفع الورك للخلف. تُستخدم هذه الحركة غالبًا عند صعود السلالم أو الجري.
-
تثبيت الورك: يعمل العضلة الكمثرية على تثبيت الجسم عن طريق زيادة الاستقرار حول مفصل الورك. هذا مهم في الأنشطة اليومية والرياضة والحركات الأخرى.
تدعم هذه الوظائف للعضلة الكمثرية وظيفة مفصل الورك، مما يضمن الحركات الطبيعية. كما تشارك العضلة الكمثرية في تطور حالات مثل متلازمة الكمثرية.
جراحة متلازمة الكمثرية – مراجعة مريضتي
تقدم الشهادات المصورة من المرضى الذين يشاركون تجاربهم بعد جراحة متلازمة الكمثرية معلومات مهمة حول عملية العلاج. تكشف هذه الفيديوهات بوضوح عن عملية التعافي والصعوبات التي يواجهها المرضى الذين خضعوا لجراحة متلازمة الكمثرية.
الاستماع إلى تجارب المرضى هو مورد قيم لإدارة التوقعات قبل وبعد الجراحة والدخول في عملية العلاج بشكل أفضل. إليك تعليق مريضتي مع جراحة متلازمة الكمثرية:
الأسئلة الشائعة حول متلازمة الكمثرية
تساعد الإجابات على الأسئلة الشائعة حول متلازمة الكمثرية الناس على فهم حالتهم بشكل أفضل والاقتراب من عملية العلاج بطريقة أكثر وعيًا.
في هذا القسم، يمكنك العثور على إجابات للأسئلة الشائعة حول متلازمة الكمثرية. إذا كان لديك أيضًا أسئلة، يمكنك طرحها علينا عبر الواتساب.
-
كيف يتم تشخيص متلازمة الكمثرية بشكل نهائي؟
تحتاج الخبرة لتشخيص متلازمة الكمثرية بشكل نهائي. يجب أن نتذكر أن تشخيص متلازمة الكمثرية هو تشخيص استبعاد. هناك العديد من الحالات التي لها نفس الأعراض مثل متلازمة الكمثرية، وأكثرها شيوعًا هو انزلاق القرص.
-
ما هو الحل النهائي لمتلازمة الكمثرية؟
في الحالات المزمنة التي تستمر لأكثر من 3 أشهر، تكون الجراحة هي الحل النهائي، بينما في متلازمة الكمثرية التي يتم التعرف عليها مبكرًا، يتم الحصول على نتائج جيدة مع تمارين الاسترخاء والحقن والعلاج اليدوي.
-
ما هي وظيفة العضلة الكمثرية، وهل هناك وضع سلبي إذا تم قطع هذه العضلة أثناء الجراحة؟
وظيفة العضلة الكمثرية هي تدوير الورك للخارج (الدوران الخارجي). هناك 6 عضلات أخرى تقوم بهذه الوظيفة. كما أنها أقوى عضلة دوارة خارجية للورك/الساق. عضلة الألوية الكبرى. لذلك، إذا تم استرخاء العضلة الكمثرية، فإن المرضى لا يفقدون أي وظيفة.
-
هل يساعد الحقن في متلازمة الكمثرية؟
خاصة الحقن التي تُجرى تحت الأشعة فوق الصوتية ومن قبل طبيب لديه خبرة في هذا المجال تكون مفيدة. ومع ذلك، من غير المرجح الحصول على نتائج مع الحقن في الحالات المزمنة.
-
أين تقع العضلة الكمثرية؟
العضلة الكمثرية هي مجموعة عضلية صغيرة تقع في منطقة الأرداف، بين الحوض والفخذ العلوي (عظم الفخذ).
-
هل جراحة متلازمة الكمثرية ناجحة؟
سواء كانت الجراحة مغلقة أو مفتوحة، فإن معدل نجاح جراحات الكمثرية مرتفع للغاية.
-
ماذا تتوقع بعد جراحة الكمثرية؟
بعد الجراحة لمتلازمة الكمثرية، عادة ما ينتظر المريض فترة تعافي معينة. إليك ما يحدث في المراحل:
-
تقليل الألم والانزعاج
-
عملية شفاء بطيئة
-
العلاج الطبيعي والتمارين
-
مشاكل العصب الوركي
-
زيادة النشاط ببطء
-
هل تختفي متلازمة الكمثرية من تلقاء نفسها؟
في الحالات الخفيفة، مع الراحة وتطبيق الثلج والأدوية المضادة للالتهابات وبعض التمارين، عادة ما يتم تخفيف الأعراض وقد تختفي تلقائيًا مع مرور الوقت.
الخاتمة
نتيجة لذلك، إذا كنت تشك في متلازمة الكمثرية أو تعاني من مشاكل مع هذه الحالة، من المهم استشارة أخصائي صحي. الدكتور أوتكو إردم أوزر لديه خبرة واسعة في متلازمة الكمثرية. تذكر أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في عملية التعافي.
شكرًا لقراءة مقالتنا. إذا رغبت، يمكنك العودة إلى الصفحة الرئيسية من utkuerdemozer.com الرابط.
