تمزق أو انقطاع وتر العضلة ذات الرأسين هو إصابة خطيرة تحدث عندما ينفصل وتر العضلة ذات الرأسين، الموجود في الجزء السفلي من الذراع العلوية، عن مفصل الكوع.
غالبًا ما تنتج هذه الإصابة عن تحميل مفاجئ وقوي أو صدمة، مما يؤثر بشكل كبير على قوة وحركة الذراع. وهي أكثر شيوعًا لدى الرجال وتحدث عادة أثناء رفع الأثقال، الأنشطة الرياضية، أو السقوط.
تشمل الأعراض ألمًا مفاجئًا وشديدًا، وتورمًا وكدمات حول الكوع، وضعفًا في الذراع، وتشوهًا في العضلة ذات الرأسين. يتطلب علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيد إصلاحًا جراحيًا.
ما هي العضلة ذات الرأسين؟
العضلة ذات الرأسين هي عضلة بارزة تقع في مقدمة الذراع العلوية. تلعب دورًا حيويًا في ثني الكوع (ثني الكوع) واستدارة الساعد (تدوير راحة اليد لأعلى).
تتكون العضلة من رأسين: الرأس الطويل والرأس القصير، وكلاهما يتصل بالكتف. يربط وتر العضلة ذات الرأسين البعيد العضلة ذات الرأسين بمفصل الكوع، تحديدًا عند عظم الكعبرة في الساعد.
أين تحدث إصابة العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
تحدث إصابة العضلة ذات الرأسين البعيدة عندما ينفصل وتر العضلة ذات الرأسين، الممتد من الذراع العلوية إلى الجانب السفلي من مفصل الكوع، عن نقطة اتصاله على عظم الساعد الخارجي (الكعبرة). في بعض الحالات، لا يحدث التمزق عند العظم بل داخل الوتر نفسه، مما يؤدي إلى ضرر كبير.
كيف تحدث إصابة العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
عادة ما تحدث تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة عندما يتعرض الذراع لمقاومة مفرطة أثناء حمل جسم ما. تكون هذه الإصابات أكثر شيوعًا عندما يكون الكوع في وضع ممدود.
تشمل الأمثلة:
-
محاولة رفع جسم ثقيل (مثل حقيبة) من فوق مستوى الكتف مع كوع مستقيم.
-
رفع الأثقال في صالة الألعاب الرياضية.
-
ضرب كيس اللكم أثناء التدريب.
غالبًا ما يكون الأفراد غير مدركين لوزن الجسم ويحاولون رفعه مع كوع مثني. أثناء محاولتهم، يقومون بتقويم الكوع ويستخدمون العضلة ذات الرأسين بشكل مفرط، مما يضع ضغطًا مفرطًا على الوتر. إذا تجاوز الحمل قدرة الوتر، ينفصل وتر العضلة ذات الرأسين البعيد عن العظم، مما يؤدي إلى تمزق.
ما هي عوامل الخطر لإصابات العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
تشمل عوامل الخطر المعروفة:
-
استخدام الكورتيكوستيرويد (الستيرويد)
-
التدخين
ما هي أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
عندما يتمزق الوتر، غالبًا ما يسمع المرضى صوت “فرقعة” في مقدمة الكوع، والذي قد يسمعه أيضًا من حولهم.
تشمل الأعراض:
-
ألم شديد في البداية، يتناقص مع مرور الوقت.
-
تورم في مقدمة الكوع والساعد.
-
كدمات حول الكوع والساعد.
-
صعوبة في ثني الكوع وفقدان ملحوظ في القوة.
-
ضعف عند تدوير الساعد (الاستدارة).
-
تورم مرئي في العضلة ذات الرأسين (تتجمع العضلة نحو الذراع العلوية عند انفصال الوتر عن الكوع).
-
فجوة ملحوظة حيث كان وتر العضلة ذات الرأسين في مقدمة الكوع.
كيف يتم تشخيص إصابة العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
عادة ما يكون التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني كافيين لتشخيص إصابة العضلة ذات الرأسين البعيدة. تُستخدم تقنيات التصوير مثل الرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للتمزق، وما إذا كان الوتر قد انفصل عن العظم، أو إذا كان التمزق جزئيًا أو كاملاً.
يساعد الرنين المغناطيسي أيضًا في تحديد موضع الوتر المتراجع في حالات التمزق الكامل.
كيف يتم علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
لاستعادة القوة والوظيفة الأصلية للذراع، يجب إعادة توصيل وتر العضلة المصاب بالعظم.
متى يجب إجراء الجراحة لتمزق العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
يجب إجراء الإصلاح الجراحي في غضون 2-3 أسابيع الأولى بعد الإصابة. بعد هذه الفترة، تقصر العضلة ذات الرأسين وتنقبض، مما يجعل من المستحيل تقريبًا إعادة توصيل الوتر مباشرة بالعظم. في مثل هذه الحالات، يتطلب الأمر إجراء إعادة بناء، حيث يتم أخذ وتر من جزء آخر من الجسم واستخدامه لإعادة توصيل العضلة بالعظم.
عادة ما لا تعطي جراحات إعادة البناء نتائج جيدة مثل جراحات الإصلاح وتتطلب فترة إعادة تأهيل أطول بعد الجراحة.
كيف تُجرى الجراحة لتمزق العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
يتضمن إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة إعادة توصيل الوتر الممزق إلى نقطة اتصاله الأصلية على الكعبرة. تُستخدم تقنيات جراحية متقدمة وأدوات متخصصة لضمان إصلاح قوي ومستقر.
يتضمن الإصلاح الجراحي لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة الوصول إلى الوتر من خلال شق في مقدمة الكوع. يتم تحديد الوتر الممزق وتجهيز موقع الاتصال على الكعبرة (أحد عظام الساعد).
يتم حفر العظم باستخدام أداة متخصصة لإنشاء نفق حيث سيتم إعادة توصيل الوتر. يُخاط الوتر باستخدام غرز متينة، وتمرر الغرز عبر زر معدني متخصص.
يتم تثبيت الزر المعدني خلف العظم، وتُشد الغرز لسحب الوتر إلى نفق العظم المحفور. ثم يُثبت الوتر في مكانه باستخدام برغي واحد لضمان الاستقرار.
يمكنك مشاهدة جراحة إصلاح العضلة ذات الرأسين البعيدة التي أجراها الدكتور أوتكو إردم أوزر بالنقر على هذا الرابط: [https://www.youtube.com/watch?v=B0GFINR9PvM&pp=ygUmYmljZXBzIHJlcGFpciBzdXJnZXJ5IHV0a3UgZXJkZW0gw7Z6ZXI%3D].
كم تستغرق جراحة وتر العضلة ذات الرأسين؟
عادة ما تستغرق جراحة وتر العضلة ذات الرأسين من 1 إلى 2 ساعة. ومع ذلك، قد تختلف المدة حسب شدة التمزق والحالة الصحية العامة للمريض. أثناء العملية، يُعاد توصيل الوتر الممزق بالعظم جراحيًا لضمان الوظيفة والاستقرار المناسبين.
ما هي عملية التعافي بعد جراحة العضلة ذات الرأسين البعيدة؟
-
الأسبوعان الأولان:
-
يتم تثبيت الكوع باستخدام جبيرة أو حمالة.
-
يلتئم موقع الجراحة في غضون 10-14 يومًا.
-
يُشجع على الحركات اللطيفة للأصابع واليد والمعصم (باستثناء الحركات الدورانية) والكتف لمنع التيبس.
-
-
بعد أسبوعين:
-
تبدأ تمارين حركة مفصل الكوع لاستعادة الحركة.
-
من المهم تجنب وضع أي حمل على وتر العضلة ذات الرأسين خلال الشهر الأول.
-
-
بعد شهر:
-
يبدأ تقوية الوتر تدريجيًا.
-
-
بعد ثلاثة أشهر:
-
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الرياضية أو العادية.
-
كيف يمكن الوقاية من تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين؟
يمكن الوقاية من تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين باتخاذ احتياطات بسيطة، بما في ذلك ممارسة تمارين التمدد والتقوية بانتظام للحفاظ على صحة الوتر. كما أن تجنب التحميل الزائد والحركات المفاجئة والقوية أمر بالغ الأهمية.
نصائح الوقاية:
-
التمارين: دمج تمارين التمدد والتقوية بانتظام في روتينك.
-
التقنية: استخدام تقنيات الرفع الصحيحة وميكانيكا الجسم.
-
الراحة: ضمان فترات راحة واستشفاء كافية لتجنب إصابات الإجهاد.
الخاتمة
يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عندما ينفصل وتر العضلة ذات الرأسين، الذي يعبر مفصل الكوع، عن الكوع. عادة ما ينتج هذا الشرط عن تحميل مفاجئ وقوي أو صدمة ويؤثر بشكل كبير على قوة وحركة الذراع.
أكثر شيوعًا لدى الرجال، تحدث هذه الإصابة غالبًا أثناء رفع الأثقال، الأنشطة الرياضية، أو السقوط. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا مفاجئًا، وتورمًا وكدمات حول الكوع، وضعفًا في الذراع، وتشوهًا في العضلة ذات الرأسين.
عادة ما يتضمن العلاج إعادة توصيل الوتر بالعظم جراحيًا. تُجرى الجراحة في غضون الأسابيع 2-3 الأولى للحصول على أفضل النتائج، حيث قد تتطلب الإصلاحات المتأخرة إجراءات إعادة بناء أكثر تعقيدًا.
بعد الجراحة، يتم تثبيت الكوع خلال الأسبوعين الأولين، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى الرياضة بحلول الشهر الثالث. تشمل عوامل الخطر استخدام الكورتيكوستيرويد والتدخين.
شكرًا لقراءة مقالتنا. لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحتنا الرئيسية على utkuerdemozer.com.
