Sindromul osului trigonum, cunoscut și sub denumirea de sindrom de impingement posterior al gleznei, se caracterizează prin durere în partea posterioară a gleznei. Această afecțiune este cauzată de compresia unui os accesoriu numit os trigonum și a procesului talar posterior, ducând la inflamație în regiunea posterioară a gleznei. Este adesea asociat cu durere în partea din spate a gleznei și dificultate la mișcările de flexie plantară (îndreptarea degetelor).
Sindromul osului trigonum este mai frecvent întâlnit la balerini, balerini bărbați și fotbaliști, datorită mișcărilor repetitive ale gleznei și hiperflexiei plantare implicate în activitățile lor.
Tratamentul de primă intenție pentru sindromul osului trigonum include repaus, fizioterapie și ghidate ecografic injecții cu corticosteroizi, care sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor.
În cazurile în care tratamentele non-chirurgicale eșuează, chirurgia artroscopică (minim invazivă) poate fi efectuată cu succes pentru a trata sindromul osului trigonum prin îndepărtarea fragmentului osos care provoacă impingementul.
Ce este osul trigonum?
Osul trigonum este al doilea cel mai comun os accesoriu găsit în corpul uman. Este prezent la aproximativ 20% din populație și este localizat în partea posterioară a articulației gleznei.
Unde este localizat osul trigonum?
Osul trigonum este un os mic, suplimentar, situat în partea posterioară a articulației gleznei, în spatele osului talus. Se dezvoltă atunci când un centru secundar de osificare al talusului nu reușește să fuzioneze complet în timpul creșterii scheletice.
Nu toată lumea are acest os. Cu toate acestea, atunci când este prezent, se găsește adesea simetric în ambele glezne.
În majoritatea cazurilor, prezența unui os trigonum nu cauzează probleme, iar mulți oameni nu sunt conștienți că îl au.
Ce este sindromul osului trigonum?
Sindromul osului trigonum este o afecțiune caracterizată prin durere în partea posterioară a gleznei. Nu orice persoană cu un os trigonum dezvoltă simptome. Afecțiunea apare de obicei după perioade lungi de mișcări repetitive ale gleznei, în special la sportivi. În unele cazuri, poate fi declanșată de un singur eveniment traumatic, cum ar fi aterizarea pe vârfuri de la înălțime.
La sportivi precum fotbaliștii care își forțează glezna în timp ce lovesc mingea, sau la balerini care se ridică frecvent pe vârfuri, osul trigonum poate deveni comprimat între oase, ducând la durere. Înotătorii care utilizează stilul fluture pot experimenta, de asemenea, simptome din cauza flexiei plantare forțate repetate a gleznei pentru a reduce rezistența la apă.
Este important de reținut că nu toate cazurile de impingement posterior al gleznei sunt cauzate de osul trigonum. Uneori, un proces talar posterior alungit (o proiecție osoasă în partea posterioară a talusului) poate duce, de asemenea, la impingement și durere.
Caracteristici comune ale sportivilor cu sindromul osului trigonum
-
Flexie plantară forțată repetată a gleznei (îndreptarea degetelor în jos)
-
Sprijinirea greutății pe gleznă în flexie plantară
-
Repetarea frecventă a acestor mișcări în timpul antrenamentelor sau competițiilor
Simptomele sindromului osului trigonum
Pot apărea mai multe simptome, dar cele două semne cele mai proeminente sunt:
-
Durere ascuțită în partea posterioară a gleznei în timpul flexiei plantare (îndreptarea degetelor)
-
Umflătură și sensibilitate în regiunea posterioară a gleznei
Afecțiuni precum sindromul de tunel tarsian și fasciita plantară sunt, de asemenea, cauze comune ale durerilor de picior și gleznă. Puteți face clic pe link-uri pentru a afla mai multe despre aceste subiecte în articolele noastre conexe.
Cum este diagnosticat sindromul osului trigonum?
Diagnosticul sindromului osului trigonum se stabilește în urma unui examen clinic amănunțit al gleznei. Studiile imagistice precum radiografiile, tomografiile computerizate (CT) și, în special, RMN-ul sunt esențiale pentru a confirma prezența osului trigonum și pentru a evalua inflamația sau impingementul țesuturilor moi.
Cum este tratat sindromul osului trigonum?
Tratamentul inițial ar trebui să înceapă întotdeauna cu fizioterapie. Un program de reabilitare structurat, axat pe reducerea inflamației și îmbunătățirea mecanicii gleznei, este adesea eficient.
Dacă simptomele persistă, injecțiile cu corticosteroizi ghidate ecografic pot ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației, vizând direct zona din jurul osului trigonum.
Chirurgia osului trigonum
Dacă tratamentele conservatoare nu reușesc să rezolve simptomele, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a osului trigonum și/sau a procesului talar posterior proeminent.
În prezent, această procedură este cel mai frecvent efectuată utilizând tehnici artroscopice minim invazive.
Se fac două până la trei incizii mici (aproximativ 1 cm fiecare) pentru a permite introducerea unei camere și a instrumentelor chirurgicale. Osul trigonum este apoi îndepărtat cu grijă sub vizualizare directă.
Puteți viziona un videoclip cu Dr. Utku Erdem Özer efectuând chirurgia artroscopică a osului trigonum făcând clic [aici].
Imagini radiografice pre- și postoperatorii ale intervenției chirurgicale pentru osul trigonum
În exemplul chirurgical prezentat, atât osul trigonum, cât și procesul talar posterior au fost îndepărtate cu succes printr-o abordare artroscopică.
Variante ale osului trigonum
Osul trigonum prezintă variații anatomice între indivizi. La unele persoane, există ca un os complet separat, în timp ce la altele, este atașat de talus printr-o punte subțire cartilaginoasă sau fibroasă.
Aceste variații pot fi observate pe imaginile radiologice și, în general, nu cauzează probleme, decât dacă devin simptomatice.
-
Osicul complet separat
-
Atașat de talus printr-o punte fibroasă subțire
Concluzie
Osul trigonum este un mic fragment osos situat în partea posterioară a articulației gleznei, rezultat al unei fuziuni incomplete cu talusul în timpul dezvoltării. Este prezent la unele persoane și, de obicei, rămâne asimptomatic.
Cu toate acestea, în cazurile care implică mișcări repetitive ale gleznei, în special la sportivi, poate duce la sindromul osului trigonum, caracterizat prin durere, umflătură și mișcare limitată a gleznei.
Tratamentul începe de obicei cu repaus, fizioterapie și injecții cu corticosteroizi. În cazuri mai avansate, îndepărtarea chirurgicală artroscopică a osului trigonum oferă o ameliorare eficientă și ajută pacienții să revină la activitățile lor.
Pentru informații mai detaliate despre opțiunile de diagnostic și tratament, nu ezitați să ne contactați prin intermediul canalelor noastre de comunicare.
Vă mulțumim pentru lectură! Pentru mai mult conținut ortopedic de specialitate, vă rugăm să vizitați https://utkuerdemozer.com.
