Haglund Deformitesi | Topukta Kemik Çıkıntısı

Haglund deformitesi, ayağın arka bölümünün en sık ağrı sebeplerinden biridir. Halk arasında Topukta Kemik Çıkıntısı olarak bilinmektedir. Bunun sebebi topuk kemiğinden kaynaklanan kemik çıkıntısı zaman içinde büyüyerek aşil tendonuna temas eder ve aşil tendonunda hasar oluşturur. Oluşan hasar sonucu günlük ve sportif aktiviteleri engelleyecek kadar ağrı olur.

Haglund deformitesinin tedavisine öncelikli olarak ameliyat dışı yöntemler ile başlanır. Ameliyat dışı yöntem ile başarılı olunamaz ise haglund deformitesi için ameliyat planlanır. Günümüzde haglund deformitesinin ameliyatı kapalı olarak başarılı şekilde yapılabilmektedir.

Haglund Deformitesi Nedir?

Haglund deformitesi, aşil tendonunun topuk kemiğine bağlandığı yerin ön tarafında Topukta Kemik Çıkıntısı olarak adlandırılır.

Özellikle Haglund kemik çıkıntısı oluşmaya başladığında ilk önce özellikle hastanın ayak yapısına uygun olmayan ve sıkı ayakkabı giyilmesi sonrası aşil tendonunun ön tarafındaki yumuşak doku tahriş olur. Burada var olan keseler şişerek iltihaplanır, bu duruma bursit denir.

Bursitle birlikte kemik çıkıntısı yani Haglund deformitesi aşil tendonuna baskı yaparak, aşil tendonunda bozulmaya yani tendinozise sebep olur.

Haglund deformitesi, özellikle sıkı ya da sert arka topuklu ayakkabılar giyen kişilerde daha yaygın görülür. Retrocalcaneal bursit, bu deformitenin yaygın bir komplikasyonudur ve topuk arkasında ağrı ve şişliğe neden olabilir.

Tanı koymak için röntgen ve MR görüntüleme gibi yöntemler kullanılır. Tedavi ise genellikle konservatif yaklaşımlar içerir ve cerrahi yöntemler ancak diğer tedaviler etkisiz olduğunda düşünülür.

• Kemik çıkıntısı topuğun arka kısmında oluşur ve topuk ağrısına neden olur.
• Ayakkabı sürtünmesi ve sert arka topuklu ayakkabılar deformiteyi tetikler.
• Röntgen ve MR görüntüleme tanıda kullanılır.

Haglund Deformitesinin Sebebi Nedir?

Genetik olarak topuk kemiğinin (kalkaneus) yapısının farklı olması en sık sebeptir. Ayrıca,

• Ayak kavsinin yüksek olduğu pes kavus ayağına sahip kişilerde
• Aşil tendonunun kısa ve gergin olanlarda
• Özellikle topuğu kavrayan kısmının sert olan ayakkabıların giyilmesi sonucunda
• Koşucularda Haglund deformitesi daha sık görülmektedir.

Topukta Kemik Çıkıntısı Sebebi?

Topukta Kemik Çıkıntısı, topuk kemiklerinin arka kısmında oluşan bir tıbbi durumdur. Bu durumda, ilk akla gelen durum Haglund deformitesidir.

Haglund deformitesi genellikle topuk dikeni olarak da adlandırılan bir durumla ilişkilidir. Ayakkabının topuk kısmına baskı yapması sonucunda ağrı ve şişlikle karakterizedir.

Haglund Deformitesi Belirtileri

• Topuk kemiğinde çoğu hastada dışarıdan dahi görülebilen kemik çıkıntısı.
• Ağrı
• Şişlik

Tedavi süreçleri ile ilgili bizimle irtibata geçmek isterseniz iletişim sayfamızdan istediğiniz bağlantı kanallarımızdan bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Haglund Deformitesinin Tanısı Nasıl Konulur?

Fiziki muayene sonucunda ayak röntgenlerinin çekilmesi ile haglund deformitesi tanısı konulur. MR görüntüleme aşil tendonu ve çevre yumuşak dokular incelenir. Bursada enflamasyonun olup olmadığı, aşil tendonunda tendinozis, kısmi ya da tam yırtık olup olmadığı MR görüntüleme ile anlaşılır.

Haglund Deformitesi Tedavisi Nasıl Yapılır?

Haglund deformitesi olan her insanda ağrı olmaz. Belirti veren durumlarda yani ağrılı Haglund deformitesi olanlarda ilk yapılması gereken ayakkabı değişikliği olmalıdır. Topuğu sıkan ayakkabıların terk edilmesi ile tedaviye başlanır. Hatta mümkünse bir süre terlik kullanmak uygun olacaktır. Ayrıca;

• Buz uygulaması
• Sıkışan aşil tendonun üzerine koruyucu silikon pedlerin kullanımı
• Aşil tendonuna yönelik germe ve kuvvet egzersizleri programı
• Sadece topuğu kaldırmayı amaçlayan tabanlık kullanımı, topukluk kullanarak 1-2cm topuğu kaldırmak oldukça etkili bir yöntemdir.
• Özel tabanlıklar
• PRGF enjeksiyonları

Eğer yukarıdaki yöntemlerden hasta fayda görmez ise ameliyat planlanır.

Haglund Deformitesi Ameliyatı

Öncelikli olarak açık ve kapalı olmak üzere 2 çeşit ameliyatı vardır.

• Açık Haglund Ameliyatı
• Kapalı Haglund Ameliyatı (Artroskopik Haglund Ameliyatı)

Açık Haglund Deformitesi Ameliyatı

Açık Haglund Deformitesi Ameliyatı, Aşil tendonunun topuk kemiğine bağlandığı yerin hemen yan ve ön tarafından küçük bir kesi ile girilerek, Haglund kemik çıkıntısı ve şişmiş olan keseler çıkarılır. Bu ameliyat minimal invazif olup, aşil tendon bütünlüğüne bozulmadığı gibi aşil tendonuna da hiç dokunulmaz. Bu ameliyattan sonra günlük yaşam aktivitelerine ve spora hızlı dönüş sağlanır.

Op.Dr. Utku Erdem Özer’in yaptığı Açık Haglund ameliyatı hakkında bilgi almak ve detaylı izlemek için bağlantıya tıklayabilirsiniz.

Bazı durumlarda aşil tendonunun kemiğe bağlandığı yerden çok zayıflamış hatta aşil tendonu neredeyse kopmak üzere olabilir. Böyle hastalarda farklı bir ameliyat tekniği uygulamak gerekir.

Aşil tendonu topuk kemiğine bağlandığı yerden kısmi olarak kaldırılır.

Aşil tendonunu sıkıştıran iltihaplı bursa çıkarılmaktadır. Topuk kemiğinin arakasındaki kemik çıkıntısı alınır. En son olarak aşil tendonundaki ölü dokular temizlenerek, aşil tendonu topuk kemiğine tekrar ucunda ip olan özel vidalar ile bağlanır.

Kapalı Haglund Deformitesi Ameliyatı (Artroskopik Haglund Ameliyatı)

Kapalı Haglund Deformitesi Ameliyatı yani Artroskopik Haglund ameliyatı, kamera yardımıyla haglund kemik çıkıntısının çıkarılması ameliyatıdır. Aşil tendonun her iki yanına bazen 2 bazen de 4 adet 1 cm büyüklüğünde kesiler yapılarak, bu ameliyat yapılır.

Kapalı ameliyatın en önemli özelliği, spora dönüşün hızlı olmasıdır. Hastaların çoğu ameliyat sonrası koltuk değneği dahi kullanmadan günlük aktivitelerine dönebilirler.

Op. Dr. Utku Erdem Özer’in yaptığı Kapalı Haglund Ameliyatı hakkında bilgi almak ve detaylıca izlemek için linke tıklayabilirsiniz. Yaş kısıtlamasından dolayı buraya doğrudan ekleyemiyoruz.

Haglund Deformitesi Egzersizleri

Haglund deformitesi için önerilen egzersizler, aşil tendonu ve çevresindeki kasların esnekliğini artırmayı amaçlar. Esneme egzersizleri, özellikle aşil tendonu ve topuk çevresindeki kasları gevşeterek deformiteye bağlı ağrının azalmasına yardımcı olur. Bu egzersizler, topuktaki baskıyı azaltarak günlük aktivitelerin daha rahat yapılmasını sağlar. Ayrıca, topuk yastıkları ve topuk desteği kullanımı, topuktaki basıncı azaltarak egzersizlerin etkisini artırabilir.

Egzersizlerin düzenli olarak yapılması, deformitenin neden olduğu ağrı ve şişliğin azaltılmasında etkilidir. Dinlenme ve buz uygulaması da iltihaplanmayı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için önemlidir. Egzersizler, fizik tedavi sürecine dahil edilerek deformitenin iyileşme sürecine katkı sağlar. Ayrıca, ayakkabı modifikasyonları ile topuk bölgesine olan baskı en aza indirilebilir.

Haglund Deformitesi İçin Egzersiz Hareketleri ve Nasıl Yapılır?

1. Aşil Tendonu Germe: Bir duvara yüzünüz dönük durun ve ellerinizi duvara koyun. Bir bacağınızı geriye doğru uzatın, diğer bacağınızı ise öne alın. Arka bacağınızın topuğu yere basacak şekilde esneme yapın. Bu pozisyonda 15-30 saniye kadar kalın ve her iki bacak için de tekrarlayın. Bu egzersiz, aşil tendonu ve baldır kaslarının esnekliğini artırır.
2. Merdiven Basamağı Esnemesi: Bir merdiven basamağında ayak parmak uçlarınızla durun ve topuklarınızı yavaşça aşağıya doğru indirin. Bu hareket, aşil tendonu ve topuk çevresindeki kasları gererek ağrıyı azaltır. Bu pozisyonda 15-20 saniye kalın ve birkaç tekrar yapın. Topuk üzerindeki baskıyı azaltmak için bu egzersizi düzenli olarak yapabilirsiniz.
3. Plantar Fasya Masajı: Bir tenis topu veya dondurulmuş su şişesini ayak tabanınızın altında yuvarlayın. Bu hareket, topuk çevresindeki kasları ve aşil tendonu gevşeterek rahatlama sağlar. Günde birkaç dakika bu masajı yapmak, iltihaplanma ve topuk ağrısı gibi belirtilerin hafiflemesine yardımcı olur.
4. Duvar İtme Egzersizi: Ayakta durarak, ellerinizi duvara koyun ve bir bacağınızı geriye doğru uzatın. Arka bacağınızı düz tutarak topuğunuzu yere bastırın. Bu pozisyonda 15-30 saniye kadar kalın ve her iki bacak için de tekrarlayın. Bu egzersiz, aşil tendonu ve baldır kaslarını esnetir, topuk çıkıntısı üzerindeki baskıyı azaltır.
5. Diz Bükme Esnemesi: Bir sandalyeden destek alarak ayakta durun ve bir bacağınızı dizden bükerek topuğunuza doğru çekin. Bu pozisyonda birkaç saniye kalın ve diğer bacak için de tekrarlayın. Bu hareket, aşil tendonu ve quadriceps kasları üzerindeki gerilimi azaltmaya yardımcı olur.Bu egzersizler, topuktaki baskıyı azaltarak ağrıyı hafifletir ve topuk çevresindeki kasların esnekliğini artırır.

Düzenli yapılan egzersizler, deformitenin ilerlemesini engeller ve hareket kabiliyetini geri kazanmanıza yardımcı olur.

• Esneme egzersizleri aşil tendonu ve çevresindeki kasları gevşetir.
• Topuk yastıkları ve topuk desteği topuktaki baskıyı azaltır.
• Dinlenme ve buz uygulaması iltihaplanmayı ve ağrıyı hafifletir.
• Topuk yastıkları ve topuk desteği topuktaki baskıyı azaltır.
• Dinlenme ve buz uygulaması iltihaplanmayı ve ağrıyı hafifletir.

Bu egzersizleri yaparken, bir ortopedi uzmanı veya fizyoterapist eşliğinde çalışmanız önemlidir. Bu sayede egzersizleri doğru ve güvenli bir şekilde uygulayarak en iyi sonuçları elde edebilirsiniz.

Haglund Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Haglund deformitesi ameliyatından eğer sadece haglund kemik çıkıntısı çıkarıldıysa günlük ve sportif aktivitelere dönüş hızlı olur.  Ayrıca Haglund Ameliyatı Sonrası hastalar ayaklarının üzerine basıp yürümelerine izin verilir. Ameliyatta oluşan kesiler 7-10 gün içinde iyileşir.

Aşil tendon kaynaklı ağrının ne kadar sürede geçeceği ise, ameliyat öncesi haglund deformitesinin aşil tendonunda yarattığı hasar ile ilgilidir.

Bu konuyla alakalı Kalkaneal Bursit yazımızı inceleyebilirsiniz.

Haglund Ameliyatı Olanların Yorumları

• “Doktorum tarafından gerçekleştirilen haglund ameliyatından sonra topuk ağrılarımın büyük ölçüde azaldığını hissettim. Doktorun yaklaşımı ve ameliyat sonrası desteği gerçekten rahatlatıcıydı.”
• “Topukta Kemik Çıkıntısı nedeniyle doktoruma başvurduğumda, ameliyat süreci ve sonrasındaki iyileşme konusunda detaylı bir şekilde bilgilendirildim. Ameliyat sonrası ağrıda belirgin bir azalma oldu.”
• “Haglund ameliyatından önce endişelerim vardı, ancak doktorum’un bilgisi ve deneyimi sayesinde kendimi güvende hissettim.”

Bu içerikler, hekimlerin toplumu bilgilendirici rolüne uygun olarak hazırlanmış ve hastaları bilgilendirme amacı taşımaktadır.

Haglund Deformitesi Kanser Mi? (Hayati Endişeyi Giderme)

Topuğun arka kısmında fark edilen sert, kemiksi çıkıntı, pek çok kişide doğal olarak bir endişe kaynağı oluşturur ve akla hemen “Bu bir tümör mü?” sorusunu getirir. Ancak Haglund Deformitesi (Pump Bump) bir kanser türü veya hayatı tehdit eden kötü huylu bir oluşum değildir.

Haglund deformitesi, tamamen iyi huylu (benign) bir kemik büyümesidir. Tıbbi adıyla kalkaneal kemik çıkıntısı olarak bilinen bu durum, topuk kemiği ile hemen üzerindeki Aşil tendonu arasındaki sürekli sürtünme ve baskı sonucunda kemiğin kendini korumak için büyümesiyle oluşur.

• Temel Fark: Kanserli hücreler kontrolsüz ve hızlı büyürken; Haglund deformitesi, mekanik zorlanmaya (yanlış ayakkabı veya ayak yapısı) tepki olarak yavaşça gelişen bir adaptasyondur.
• Ağrının Kaynağı: Asıl ağrı ve iltihaplanma, bu kemik çıkıntısının Aşil tendonunun yapışma noktasına ve çevresindeki bursaya (sıvı dolu yastıkçık) yaptığı baskıdan kaynaklanır. Bu duruma Haglund Sendromu veya RetroKalkaneal Bursit de denir.

Önemli Not: Yine de, topuğunuzda hızla büyüyen, kırmızı ve şiddetli ağrılı bir kitle fark ederseniz, doğru teşhis ve kesinlik için bir ortopedi uzmanına başvurmanız şarttır.

Haglund Deformitesi İçin Doğru Ayakkabı Seçimi ve Tabanlık Kullanımı

Yanlış ayakkabı seçimi, Haglund deformitesinin en yaygın nedenlerinden biri olduğu gibi, ameliyatsız tedavinin de en önemli anahtarıdır. Ayakkabı ve tabanlık seçimi ile ağrı şikayetleri önemli ölçüde azaltılabilir.

Haglund Deformitesine Uygun Ayakkabı Özellikleri

Amacımız, topuğun arka kısmındaki kemik çıkıntısı ile ayakkabının sert kısmı arasındaki sürtünmeyi tamamen ortadan kaldırmaktır.

Haglund Deformitesi Sık Sorulan Sorular

Haglund Deformitesi nedir?

Haglund Deformitesi, topuk kemiğinin arka-üst kısmında yer alan kemiksi çıkıntının aşil tendonuna sürtünerek ağrıya ve iltihaba neden olduğu bir ayak hastalığıdır.

Haglund Deformitesi neden oluşur?

Topuk arkasının ayakkabıya sürtünmesi, sıkı ayakkabılar, yüksek topuk kullanımı ve aşil tendonuna tekrarlayan baskılar bu deformitenin gelişmesine neden olabilir.

Haglund Deformitesi kimlerde daha sık görülür?

Kadınlarda, koşucularda, dansçılarda ve topuklu ayakkabı giyenlerde daha sık görülür. Genetik yatkınlık da etkilidir.

Haglund Deformitesi belirtileri nelerdir?

Topuk arkasında ağrı, şişlik, kızarıklık, sertlik hissi ve ayakkabı giyerken rahatsızlık en sık belirtilerdir.

Haglund Deformitesi tanısı nasıl konur?

Fizik muayene ile birlikte topuk bölgesinin yan grafileriyle kemik çıkıntı değerlendirilir. Gerektiğinde MRI ile aşil tendonu ve bursa durumu incelenebilir.

Haglund Deformitesi sadece kemik çıkıntısı mıdır?

Hayır. Genellikle aşil tendonu iltihabı (tendinit) ve topuk arkasındaki bursa iltihabı (retrocalcaneal bursit) ile birlikte görülür.

Haglund Deformitesi nasıl tedavi edilir?

İlk aşamada istirahat, uygun ayakkabı seçimi, buz uygulaması, fizik tedavi, topuk desteği ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.

Haglund Deformitesi egzersizle düzelir mi?

Egzersiz kemik çıkıntısını yok etmez ancak aşil tendonunu esnetip ağrıyı azaltabilir. Özellikle gastrosoleus germe egzersizleri faydalıdır.

Haglund Deformitesi için hangi ayakkabılar önerilir?

Yumuşak arka kısmı olan, topuğa baskı yapmayan, ortopedik ve destekleyici ayakkabılar tercih edilmelidir.

Haglund Deformitesi zamanla kötüleşir mi?

Evet. Müdahale edilmezse kemik çıkıntı büyüyebilir, iltihap artabilir ve aşil tendonunda kronik hasara yol açabilir.

Haglund Deformitesi cerrahi gerektirir mi?

Konservatif tedavilere yanıt alınamayan ve yaşam kalitesini bozan ileri vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Haglund Deformitesi ameliyatı nasıl yapılır?

Cerrahide topuk arkasındaki kemik çıkıntı çıkarılır. Gerekirse iltihaplı bursa temizlenir ve aşil tendonuna müdahale edilir.

Haglund Deformitesi ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Genellikle ilk 2-3 hafta istirahat önerilir. 6. haftadan sonra normal aktivitelere dönüş başlar. Fizik tedavi süreci iyileşmeyi hızlandırır.

Haglund Deformitesi fizik tedavi ile geçer mi?

Kemik çıkıntı kaybolmaz, ancak şikayetler önemli oranda azaltılabilir. Özellikle eksantrik aşil egzersizleri etkilidir.

Haglund Deformitesi buz uygulaması işe yarar mı?

Evet. Akut dönemde ağrı ve ödemi azaltmak için günde birkaç kez 15–20 dakika buz uygulaması önerilir.

Haglund Deformitesi tekrarlar mı?

Uygun ayakkabı kullanılmaz, germe egzersizlerine devam edilmez ve aşırı yüklenmeler sürerse tekrarlama riski vardır.

Haglund Deformitesi spor yapmaya engel midir?

Ağrının şiddetine bağlıdır. Yüksek etkili sporlar (koşu, zıplama) semptomları artırabilir. Yüzme veya bisiklet gibi düşük etkili egzersizler tercih edilebilir.

Haglund Deformitesi olanlar koşabilir mi?

Aktif ağrı döneminde koşu önerilmez. Şikayetler hafiflediğinde uygun ayakkabılar ve ısınma ile dikkatli koşu yapılabilir.

Haglund Deformitesi topuklu ayakkabıyla ilişkili midir?

Evet. Topuklu ve arkası sert ayakkabılar topuk arkasına sürekli sürtünme uygulayarak bu deformitenin gelişimini hızlandırabilir.

Haglund Deformitesi tamamen geçer mi?

Erken dönemde doğru önlemlerle şikayetler tamamen ortadan kaldırılabilir. İleri olgularda cerrahi sonrası tamamen iyileşme mümkündür.

Haglund Deformitesi iyileşir mi?

Evet, Haglund deformitesi doğru tedavi yöntemleri ile kontrol altına alınabilir. Ayakkabı modifikasyonu, fizik tedavi ve gerekirse cerrahi müdahale ile iyileşme sağlanabilir.

Haglund Deformitesi ameliyat gerektirir mi?

Bazı durumlarda, konservatif tedaviler yeterli olmadığında cerrahi müdahale gerekebilir. Ameliyat, kemik çıkıntısı ve çevresindeki iltihaplı dokunun çıkarılmasını içerir.

Haglund Deformitesi neden oluşur?

Haglund deformitesi, genellikle sert arka topuklu ayakkabılar ve ayakkabı sürtünmesi nedeniyle oluşur. Kalsaneus (topuk kemiği) üzerindeki çıkıntı, ayakkabı ile temas ederek iltihaplanmaya yol açar.

Topukta şişlik nasıl geçer?

Topukta şişlik genellikle dinlenme, buz uygulaması ve anti-enflamatuar ilaçlar kullanılarak azaltılabilir. Ayrıca, fizik tedavi de iyileşme sürecine katkı sağlar.

Sonuç

Haglund deformitesi, topukta kemik çıkıntısı olarak bilinen yaygın bir durumdur ve ayağın arka bölgesinde sıkça görülen ağrı nedenlerinden biridir.

Aşil tendonuna bası yaparak, aşil tendonu iltihabına yol açan haglund deformitesi eğer ameliyat dışı yöntemler ile tedaviye cevap vermez ise zaman geçirmeden ameliyat gündeme gelmelidir.

Unutulmamalıdır ki zaman geçtikçe aşil tendonuna temas eden haglund kemik çıkıntısının oluşturduğu tendon hasarının derecesi haglund ameliyatından sonra iyileşmeyi etkileyen en önemli faktördür.

Haglund deformitesi yaşayanlar için önemli olan doğru tanı ve etkili tedavi yöntemlerinin belirlenmesidir. Bununla birlikte, Utku Erdem Özer gibi uzmanların desteğiyle, hastaların bu durumu yönetmeleri ve yaşam kalitelerini artırmaları mümkündür.

Makalemizi okuduğunuz için teşekkürler. utkuerdemozer.com bağlantısından ana sayfaya dönüp daha ayrıntılı bilgilere ulaşabilirsiniz.